杜德鑫
成都西部痛风风湿医院 四川省成都市 610072
【摘要】目的：探究对于痛风性关节炎患者使用微创针刀镜治疗方法同时配合中医微创经筋刀的临床效果。方法：回顾性分析在2017年1月至2021年03月期间来我院进行治疗的痛风性关节炎患者10237名临床资料，同时选择其中的478名患者作为研究对象，根据治疗方法随机分组，其中干预组采用微创针刀镜结合微创经筋刀的方法，对照组仅采用微创针刀镜的方法，探讨两种不同方法对患者的临床应用。结果：两组患者治疗后临床指标评分干预组优于对照组，术后安全性情况和治疗有效率明显优于对照组，且两组间结果存在显著差异（P＜0.05）。结论：使用微创针刀镜结合经筋刀的治疗手段在治疗痛风性关节炎中疗效显著，值得推广。
【关键词】痛风性关节炎；微创针刀镜；微创经筋刀；应用价值；安全性
痛风性关节炎指的是由于患者体内嘌呤代谢的紊乱和血尿酸的升高引起的一组炎症综合征，临床表现特征是关节的急、慢性炎症病症[1]。发病患者中95%为中老年男性患者，四十岁以上男性中常发，急性期具有骤然发作和剧烈疼痛的特征，女性患者占5%，多数出现在绝经之后，且多为关节炎，发病机制在关节腔内形成尿酸盐结晶体沉淀，引起非特异性关节炎症，可能是多种因素综合作用的结果[2]。本研究，回顾性分析来我院进行治疗的痛风性关节炎患者10237名临床资料，同时选择其中的478名患者作为研究对象，分成两组采用不同的治疗模式进行干预，探讨应用的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析来我院进行治疗的痛风性关节炎患者10237名临床资料，其中男性5673人，女性4564人，年龄范围为31-78岁。随机选择其中的患者478名，分成对照组和干预组各239人。
其中，对照组男性137人，女性102人，平均年龄（54.67±2.93）岁；干预组男性121人，女性118人，平均年龄（55.98±2.76）岁。两组患者均被确诊、临床资料完整且签署同意书，排除重要器官疾病。同时，两组患者其他资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组使用微创针刀镜进行治疗，方法是使用广州亿福迪医疗器械有限公司的微创针刀镜，治疗切口小于0.5mm，一般开通1-2个操作通道，治疗过程中通过剥离、疏通（关节、病变组织）、灌洗（关节腔），解除关节粘连，术后第二天可进行功能锻炼；干预组除采用上述方法外还配合微创经筋刀，方法是使用广州亿福迪医疗器械有限公司的仪器，根据患者的症状体征进行筋脉的疏通，在可视镜头下操作，看着病变图进行处理，通过对相关组织及关节的清除、疏通、灌洗、修整，缓解局部的关节疼痛[3]。
1.3效果评价
使用Lysholm评分、VAS评分、CRP评分进行评价患者的治疗情况。其中，Lysholm评分总分100分，如果＜70分，则膝关节功能明显有障碍；VAS评分用于评估疼痛，0分表示无痛，10分代表难以忍受的疼痛；使用CPR病理学指标用来评价患者治疗前后的应用效果[4]。
使用痊愈（临床症状消失，无疼痛感，未发生并发症）、好转（临床症状基本消失，轻微疼痛感，未发生并发症）、未愈（临床症状未消失，疼痛感强烈，出现严重并发症）统计治疗后的安全性状况，将痊愈和好转作为临床治疗有效率标准。
1.4统计学处理
对统计结果使用SPSS 21.0软件进行数据分析，资料使用数（n）、发生率（%）、（）表示，组间比较使用T和X2检验，P＜0.05表示差异结果有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后Lysholm评分、VAS评分、CRP评分情况比较
结果显示，两组患者治疗后临床指标评分干预组优于对照组，且两组间结果存在显著差异（P＜0.05），结果见表1。
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2.2两组患者术后安全性情况比较
结果显示，干预组术后安全性情况明显优于对照组，治疗有效率（94.98%）明显高于对照组（71.55%），且两组间结果存在显著差异（P＜0.05），结果见表2。
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3讨论
痛风性关节炎的特点是突发的关节红、肿、热、痛，有时疼痛非常明显，针刀镜是在可视的条件下清除关节内外的炎症因子，从源头上阻断引起炎症反应的炎症物质，一方面可以用于疾病的诊断，同时可以改善关节肿痛，缓解症状。另外，经筋刀微创治疗主要对于经筋走行路线的条索状或结节状的部位，进行松解，就是“解结”治疗，具有见效快、创口小的特点[5]。
本研究，探讨采用两种不同的方法对痛风性关节炎患者进行治疗。结果表明，联合治疗的患者临床指标评分优于对照组，术后安全性情况和治疗有效率明显优于对照组。因此，使用微创针刀镜结合经筋刀的治疗手段在治疗痛风性关节炎中疗效显著，一方面能够改善患者的关节肿痛，提高关节的活动度，另一方面能够提高患者的生活质量。二者联合使用能够明显减轻了患者的疼痛和减少手术出血，创伤微小保障了患者的安全。
参考文献
[1]李学勇，刘炬，董亮，等．微创经筋针刀镜治疗痛风性关节炎36例[J].江西中医药，2014，45（12）:43-44．
[2]谢悦胜，张晓，罗日强，张光峰．微创针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用价值及安全性[J].安徽医药，2018，22（4）：635-638．
[3]张文戈，蔡显义，陈信军．关节镜下清理术治疗痛风性膝关节炎35例疗效观察[J].新中医，2015，47（2）:87-88．
[4]邓伟哲，王宏晶，王宇恒，等．微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎[J].中医正骨，2015，27(11):42-44．
[5]刘明岭，林昌松，关彤，等．中医微创针刀镜在风湿性关节炎中的应用[J].中医研究，2012，25(12):63-65．