郭佳佳
新乡市中心医院 453000
摘要：目的：对肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床特点进行观察，并分析其意义。方法：研究对象从在我院接受肾脏透析的患者中选择，于2020年4月－2021年4月确定研究对象，选取人数为50例。所有的患者均接受凝血和纤溶功能检测，分析不同时间内的检出结果。结果：患者接受血液透析后，与血液透析前1h比较血小板计数，前者数据有明显降低趋势，同时比较活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间，前者明显延长，相比（P＜0.05）说明差异有统计学意义。透析后与透析时的组织纤溶酶原活物、D－二聚体相比，升高趋势明显，存在显著差异和统计学意义（P＜0.05）。结论：患者的凝血和纤溶功能会受到肾脏透析的影响，对患者凝血途径的启动有一定的促动作用，继发性纤溶功能也会得到促进。
关键词：肾脏透析；纤溶功能；凝血；临床分析
引言：维持性血液透析是临床中治疗肾衰竭的主要方法之一，患者长期接受该方法治疗后，其血流动力学和代谢情况会受到一定的影响，严重的情况下，患者的纤溶功能和凝血功能会出现异常[1]。为了深入分析患者接受血液透析治疗时凝血和纤溶功能改变情况，本研究选取2020年4月至2021年4月收治的部分患者进行分析，并做出如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.2 方法
1.3 观察指标
对透析前1h、透析1h、透析结束时、透析后3d的凝血和纤溶功能情况进行统计，主要包括：PC（血小板计数）、TT（凝血酶时间）、PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、t-PA（组织纤溶酶原活物）、D-D（D－二聚体）、FIB（纤维蛋白原）等，统计相关数据后进行比较。
1.4 统计学处理
患者的凝血和纤溶功能情况以及平均年龄为本次研究的计量数据，而患者的其他基本资料则为研究中的计数资料，而在统计分析和比较的过程中采用SPSS 23.0软件完成。（（x±s）为计量资料的表示方法，%（百分比）为计数资料检验时的表示方法，数据比较后，若差异较大，使用（P＜0.05）表示。
2 结果
2.1分析和比较PC、PT、APTT在透析前后不同时间段的情况
比较不同时间段的PC水平，从透析前至透析结束后存在明显降低的趋势，透析后与其他两个时间段相比（P＜0.05）说明差异有统计学意义。其中透析后3d的PC水平高于其他3个时间段（P＜0.05）。透析后与透析前1h、透析1h相比透析结束时，后者升高趋势明显（P＜0.05）。透析1h与透析前1hPT水平相比，前者有效升高（P＜0.05）。不同时间段的APTT相比，透析结束时明显高于透析前1h与透析1h（P＜0.05）说明差异明显有统计学意义。见表1。
.png)
2.2分析和比较t-PA、FIB、D-D不同时间点的情况
比较FIB水平，透析结束时明显高于透析前1h和透析1h，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；透析1h与透析后3d比较，后者有明显上升，差异显著有统计下学意义（P＜0.05）；不同时间段的t-PA水平比较，透析结束时比透析前1h和透析1h高（P＜0.05）；透析1h与透析结束时和透析后3d比较，存在明显差异和统计学意义（P＜0.05）。比较不同时间段的D-D。透析结束时高于透析前1h和透析1h存在明显差异和统计学意义（P＜0.05）。透析1h与透析结束后比较，后者下降明显（P＜0.05）。见表2。
.png)
3 讨论
在肾内科临床工作中，血液透析治疗是慢性肾衰竭患者的主要治疗方法之一，该病是患者出现肾实质损害后肾脏出现萎缩及功能下降的情况所致。一旦发生，患者不仅会出现水电解质失衡、代谢异常等情况，而且全身多个系统受累。患者接受血液透析治疗时其临床症状能够得到一定的改善，对患者生存质量的及时间有着良好的促进作用，由于效果良好所以血液透析在临床中的应用较为广泛。然而在实际应用中仍然存在些许不足，其中最为常见的是生理功能及病理功能改变，一旦发生这种变化，患者的康复就会受到影响[2]。在血液透析的过程中，患者常会发生出血现象，这也是治疗中的常见并发症，该并发症的发生机制目前临床中尚未明确。当前，相关研究的逐渐深入，临床工作中，开始意识到血小板、凝血因子的变化与出血现象有着密切的联系。根据本研究结果可以看出，内外源性凝血系统在透析期间被激活，而且APTT在肝素大量使用的情况下出现延长现象，而且结果显示，凝血系统在患者体内呈现出激活状态。但治疗期间，肝素的大量使用，会在凝血因子的活性中发挥灭活作用，所以APTT有所变化。另外，血管内皮在血液透析的过程中会出现损伤，此时PT在外源性凝血系统激活的条件下出现延长现象。
综上所述，患者凝血及纤溶功能会在透析治疗的过程中会受到直接的影响，有利于促进患者凝血途径的启动，并使纤溶功能的运行得到促进。
参考文献：
[1]张林，王玲.尿毒症透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(88):202-203.
[2]胡贵林.肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义[J].临床医药文献电子杂志，2016,3(07):1268.
作者简介：郭佳佳（1985年1月）女；民族：汉族；籍贯：河南省新乡市；职称：护师；本科；研究方向：血液透析相关护理。