付圣丹
松滋市人民医院，湖北松滋434200
【摘要】目的：分析不同剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的临床治疗价值。方法：选择我院2018年1月-2020年1月子宫肌瘤患者共50例，数字表随机分2组每组25例，大剂量组的患者给予大剂量的米非司酮治疗，小剂量组给予小剂量米非司酮。比较两组治疗前后患者子宫肌瘤的体积、子宫的体积、总有效率、不良反应发生率。结果：小剂量组治疗后患者子宫肌瘤的体积、子宫的体积和大剂量组相似，总有效率和大剂量组相似，P＞0.05。小剂量组不良反应少于大剂量组，P＜0.05。结论：不同剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的临床治疗价值相似，而其中小剂量使用可更好提高安全性。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；子宫肌瘤；临床价值
在育龄妇女中，子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤患者中约50%有多种临床症状和体征，包括月经过多，盆腔压大，性生活疼痛，盆腔压大。该疾病的发生可引起流产，严重时甚至导致不孕不育，对妇女的健康和生活质量有一定的影响，因此，需要对治疗的有效药物和剂量进行分析研究[1]。子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，但其病因尚不清楚。通常认为雌激素是导致肿瘤发生和生长的重要因素。近几年来，越来越多的研究表明孕酮也在肿瘤的发生中发挥了重要作用。抗孕酮的应用可减少肿瘤生长。米非司酮可以通过与孕酮受体的竞争来拮抗孕酮，同时还可以通过非竞争性抗激素作用来抑制下丘脑-垂体-性腺轴，促进子宫肌瘤的萎缩，导致闭经，提示米非司酮是目前治疗子宫肌瘤较为理想的药物。本研究选择我院2018年1月-2020年1月子宫肌瘤患者共50例，分析了不同剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的临床治疗价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2020年1月子宫肌瘤患者共50例，数字表随机分2组每组25例。其中，大剂量组年龄21-47（37.53±2.24）岁。小剂量组年龄21-45（37.21±2.01）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
大剂量组的患者给予大剂量米非司酮，在患者月经第一天开始时给药，每天1次，每次的剂量为25.00mg，用药前后均需要禁食2个小时，连续服药治疗3个月。
小剂量组米非司酮。在患者月经第一天开始时给药，每天1次，每次的剂量为12.5mg，用药前后均需要禁食2个小时，连续服药治疗3个月。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者子宫肌瘤的体积、子宫的体积、总有效率。
1.4疗效标准
显效：子宫肌瘤体积恢复正常，腹痛及阴道出血等症状体征消失；有效：子宫肌瘤体积减少，腹痛及阴道出血等症状改善；无效：症状无改善。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS23.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后子宫肌瘤的体积、子宫的体积比较
治疗前二组患者子宫肌瘤的体积、子宫的体积比较，P＞0.05，而治疗后两组子宫肌瘤的体积、子宫的体积均降低，而两组的降低幅度相似，P＞0.05。见表1.
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2.2总有效率比较
小剂量组总有效率24（96.00）和大剂量组24（96.00）无显著差异，P＞0.05。见表2.
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2.3不良反应
小剂量组不良反应4.00%低于大剂量组28.00%，P＜0.05.
3讨论
子宫肌瘤的发生与体内雌激素、孕激素，尤其是局部子宫性激素受体的增加有关。
雌激素是肿瘤发生和生长的重要刺激因素。近几年来，越来越多的研究表明孕酮也在肿瘤的发生中发挥了重要作用。有文献报道，不同剂量的孕酮可使肿瘤快速生长。米非司酮为黄体酮拮抗剂，抗孕酮作用明显。近年来，孕激素受体拮抗剂米非司酮在子宫肌瘤中的应用，有可能通过抑制排卵和分子水平拮抗孕酮的作用。每天服用25 mg的米非司酮，连续服用3个月，可使子宫及子宫肌瘤缩小，雌激素水平明显降低，血清孕酮水平降低到绝经期水平。同时，雌二醇水平也下降，在卵泡发育的初期或中期保持较高水平[3-4]。本研究发现，尽管存在个体差异，但米非司酮可明显减轻绝大多数子宫肌瘤，疗效确切，对全身影响小，耐受性好，但停药后仍需进一步观察。米非司酮治疗子宫肌瘤疗效较为显著，但其疗效及安全性尚有争议。对此，医学界有不同的认识和看法。研究显示，低剂量治疗子宫肌瘤疗效确切，安全性高。口服12.5 mg 3个月，费用低廉，使用方便，患者易接受，且疗效和大剂量使用相似，但安全性大大提高[5-6]。
本研究的结果显示，小剂量组治疗后患者子宫肌瘤的体积、子宫的体积和大剂量组相似，总有效率和大剂量组相似，P＞0.05。小剂量组不良反应少于大剂量组，P＜0.05。
综上所述，不同剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的临床治疗价值相似，而其中小剂量使用可更好提高安全性。
参考文献：
[1]黄菊.米非司酮对子宫肌瘤患者性激素的影响及缩瘤效果的观察[J].医药论坛杂志,2021,42(05):118-121.
[2]王逢庆.桂枝茯苓胶囊联合不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者血清TGF-β1和性激素水平的影响[J].青海医药杂志,2020,50(08):52-54.
[3]曾小龙,李吉.低剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的效果及对血清激素水平的影响[J].系统医学,2020,5(10):123-125.
[4]严必红,曾为红.低剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的效果及对血清激素水平的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(02):13+15.
[5]欧定宏,邓后亮,李红梅.米非司酮治疗子宫肌瘤的研究进展[J].中国药物经济学,2019,14(10):120-124.
[6]刘钰.不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗中的效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):123+130.