李兆翼
广东省惠州市第六人民医院手术室 516211
【摘要】目的：分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果评价。方法：按照手术方法不同将本院于2018年6月至2020年6月间进行神经外科手术的163例高血压脑出血患者划分为两组，观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，对照组采用常规开颅血肿清除术治疗，比较两种手术方案的临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率高明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对高血压脑出血的治疗中，应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，可以促进治疗效果的提升，值得推广使用。
【关键字】超早期小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；临床效果
高血压脑出血是一种在临床上较为常见的危急重症类型，该疾病发病率高，且容易导致患者死亡。近年来随着人口老龄化进程不断加剧，脑出血患病率也呈上升趋势[1]。小骨窗微创手术具有操作便捷、术后愈合快等特点，受到了临床广泛关注。本文就高血压脑出血患者护理采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗临床价值进行探究，现做出如下报告：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取本院在2018年6月至2020年6月间进行神经外科手术的163例高血压脑出血患者，按手术方法的不同分为两组，观察组为82例和对照组为81例。观察组中，男性40例，女性42例，年龄分布于40岁~77岁之间，均值（60.55±9.87）岁；对照组中，男性41例，女性40例，年龄分布于41岁~78岁之间，均值（60.52±9.65）岁，基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组通过大骨瓣开颅术对患者进行手术，采用CT明确血肿位置，对患者进行全身麻醉，选择开颅的适当位置，将头皮切开，实施开骨窗操作，留置引流管，缝合切口。
观察组通过超早期小骨窗微创脑出血清除术进行手术，于起始发病时间至手术时间6小时内进行手术，对患者实施气管插管全麻，利用CT查找穿刺位置和出血部位，定位颅内血肿位置。避开大血管、脑功能部位切开皮层，在头皮处切一道约5cm的纵向切口，使用颅钻开孔，开孔骨窗直径约为3cm，将硬脑膜以十字切口的形式切开。使用脑针明确血肿具体部位，将血肿液使用引流管进行吸出。在皮质切开2 cm切口，使用脑压板将脑组织缓慢牵拉，使肿位置充分显露，再使用吸引器吸出血肿，将血肿清除后用明胶海绵敷在颅壁上防止出血。
1.3指标判定
针对两组的治疗效果进行分析，疗效判定标准：显效：术后患者日常生活能力完全恢复正常，且神经功能缺损同治疗前相比提高超过90%；有效：术后患者日常生活能力基本恢复正常，神经功能缺损同治疗前相比提高20%；无效：术后患者日常生活能力未恢复或疾病加重。
1.4统计学方法
将计数数据（%）输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用X2检验，若P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
将观察组和对照组进行比较，观察组的治疗总疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1：
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3.讨论
近年来，我国社会经济高速发展，人口老龄化的现象越发严重，生活方式、工作节奏的变化使高血压患病人数逐年增多[2]。高血压脑出血的发病率、致残率和死亡率都很高，且后遗症严重，会为患者的生活质量带来极大影响。高血压脑出血是由于这种疾病是由于病患长时间处于动脉硬化和高血压状态，致使脑动脉血管出现病理性变化而破裂出血。
清除血肿的快慢对术后恢复起决定性作用。大骨瓣开颅血肿清除术治疗是目前临床上应用的主要方式[3]，但手术造成的创伤大、术后并发症多，费用高昂，部分患者难以承担。随着现代外科技术的不断精进，小骨窗血肿清除术受到临床关注。这种方法运用微创理念，具有操作便捷、创口小、术后恢复速度快、价格实惠的优势，且该手术无需进行二期颅骨修补，可以减轻患者痛苦，有效提升临床治疗效果。本文通过对163例病患进行研究，得出了与大骨瓣开颅术相比，采用小骨窗血肿清除术的治疗效果更加理想（P<0.05）。
综上，高血压脑出血患者应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗效果良好，可以减轻患者痛苦，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张扬,林伟,陈智全.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果评价[J].心血管病防治知识,2020,10(21):9-11.
[2]徐凯,何晓飞,黄勇等.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果评价[J].智慧健康,2020,6(02):187-188.
[3]刘俊.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(77):90.