李金玲
广州市妇女儿童医疗中心，康复科，广东 广州 510120
摘要：目的：探究在脑瘫患儿康复治疗中采取现代康复理念结合针灸的效果分析。方法：选择2020年4月1日-2021年月3月31日我院康复科行康复治疗的脑瘫患儿110例，随机分为对照组和研究组，其中对照组采取现代康复理念干预，研究组在此基础上增加针灸治疗，对比两组患儿治疗效果。结果：干预前两组患儿肢体运动功能及日常生活能力评分无统计学差异，P>0.05；干预后研究组患儿肢体运动功能及日常生活能力评分均优于对照组，组间对比有统计学差异，P<0.05。结论：在脑瘫患儿康复治疗中采取现代康复理念结合针灸的效果良好，能够改善患儿肢体运动功能，提高日常生活能力，值得临床进一步研究。
关键词：脑瘫患儿；现代康复理念；针灸；肢体运动功能
小儿脑瘫即小儿大脑性瘫痪，是引发小儿机体运动残疾的主要疾病之一，症状主要表现为中枢性运动、视听觉及语言障碍、姿势异常、智力低下等。目前临床针对此病的治疗主要以药物配合康复治疗为主，尽管有一定效果，但从当前的临床实践来看，仍有较大的提升空间。近些年来，中医在神经系统疾病的治疗中得到广泛推广，其具有效果好、安全性高等特点，其中尤其是针灸、推拿等手段应用广泛。本研究为进一步探究现代康复理念结合针灸在脑瘫患儿治疗的效果，将我院收治的110例脑瘫患儿纳入研究中进行分析。详细报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2020年4月至2021年4月2020年4月1日-2021年月3月31日收治脑瘫患儿110例。按照随机数表法将患儿分为对照组（54例）与研究组（56例）。对照组中男30例，女24例；年龄0.5~6（2.64±0.52）岁；按累及肢体部位分型：痉挛型双瘫24例、痉挛型四肢瘫12例、痉挛型三肢瘫型8例、痉挛型偏瘫10例。研究组中男30例，女26例；年龄0.5~6（2.38±0.44）岁；按累及肢体部位分型：痉挛型双瘫22例、痉挛型四肢瘫14例、痉挛型三肢瘫型10例、痉挛型偏瘫10例。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组54例患儿采用现代康复理念干预，内容包括头部控制训练、粗大运动训练、翻身训练、正确坐姿站姿训练、平衡训练及精细运动训练等，慢慢过渡到患儿自理能力的训练，包括其穿衣、进食、大小便等。每日一次，每周5-6次。
研究组56例患儿在对照组现代康复理念干预基础上增加针灸治疗，具体方法如下：选取印堂、大椎、身柱、筋缩、命门、太溪等穴，配伍肩髃、曲池、外关、合谷等穴。再根据患儿相应的症状选择穴位，如上肢瘫痪选择曲池，手三里，肩三针，合谷等穴位；下肢瘫痪选择委中，三阴交，足三里，环跳，解溪等穴位。智力低下选择百会穴，语言障碍选择哑门穴等。针刺得气后留针20-30分钟，不配合的患儿则不留针。
1.3观察指标
患儿肢体运动功能和日常生活能力比较，其中肢体运动功能采用GMFM量表，共计24个条目，单项评分为0-3分，分数越高表明患儿肢体运动功能越好。患儿日常生活能力采用Barthel指数（BI）评价，包括进食、穿衣、洗漱、大小便等项目内容，分值0-100分，分数越高表示能力越强。
1.4 统计学处理
数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患儿运动功能和日常生活活动能力比较
干预前两组患儿肢体运动功能及日常生活能力评分无统计学差异，P>0.05；干预后研究组患儿肢体运动功能及日常生活能力评分均优于对照组，组间对比有统计学差异，P<0.05。如表1所示。
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注：*表示干预前后比较，P＜0.05.
3 讨论
小儿脑瘫的不同分型中，痉挛型的比例最高。因其肌张力异常增高，导致关节活动受限，运动障碍，严重影响患儿的运动功能，对患儿生活质量造成巨大影响。目前，临床上针对小儿脑瘫的治疗，并无统一的方法或手段，中医认为脑瘫归属“五迟”、“五软”等范畴，认为该病的发病与先天气血不足、筋骨失养等有关，治疗多主张针灸进行治疗，针灸治疗多以补益肝肾，益气养血，疏经通络为治疗法则，多选用头针，体针和针刺运动等方法。本次研究中采用现代康复理念结合中医针灸，除了通过头部控制、粗大运动、翻身、正确坐姿站姿、平衡、精细运动及患儿自理能力的训练外，再加以中医针灸治疗，通过患儿不同症状选择针对性的治疗穴位，结果显示，干预后研究组患儿肢体运动功能及日常生活能力评分均优于对照组，组间对比有统计学差异，P<0.05。表明此方案能够更好地改善患儿运动障碍，提升患儿的日常活动能力。
综上所述，在脑瘫患儿康复治疗中采取现代康复理念结合针灸的效果良好，能够改善患儿肢体运动功能，提高日常生活能力，值得临床推广研究。
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