刘国雄 匡桥贵 喻欣荷 秦佼 何兴凤
1.贵州中医药大学 贵州 贵阳 550001；2.开阳县龙岗镇卫生院 贵州 贵阳 562100；
【摘要】目的:探讨PBL教学法应用于带教专硕研究生的效果，提高住培基地执业医师资格考试通过率。方法:将60名专硕研究生随机分为实验组和对照组各30名,观察组按照PBL教学模式带教,对照组按照传统教学方法带教模式。结果:在理论知识掌握方面,两组间比较差异无显著意义(P>0.05),但在实践成绩包括专科体格检查及无菌操作方面实验组成绩明显高于对照组(P<0.05);教学效果问卷调查显示,PBL教学法能激发学生的学习热情、提高解决实际问题的能力。结论:PBL教学法能促进专硕研究生临床学习的自学动机,使其具备评判性思维,提高了分析、解决问题的能力。
【关键词】PBL教学；住培基地执业医师资格；考试通过率考试通过率
PBL是一套设计学习情境的完整方法，也称作问题式学习，起源于20世纪60年代的医学教育模式[1]。以问题为导向，基于以学生为中心的教育方式。PBL学习的核心是通过“以学生为中心”的理念去优化传统教育中的被动学习模式，从而激发出学生的创造力和潜能，让学生从被动学习者转变为主动学习[2]。PBL教学模式在西方发达国家已被广泛地应用于临床医学教学中并取得了良好的教学效果和有效性验证[3]。现报告如下。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
选取2019年11月～2021年4月作为研究时间段,将在我院专硕研究生60名，随机分为实验组和对照组各30名,观察组按照PBL教学模式带教,对照组按照传统教学方法带教模式。我们对60名本专硕培研究生分别运用不同的带教模式所取得的效果进行回顾性分析。两组专硕研究生在年龄、入科前理论及操作成绩、带教老师等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
带教老师按学习大纲有重点地实施临床教学:复习相关理论内容及带领学生在病床边与病人交流,查体,评估病人,再回到医师办由学生根据了解到的病史资料及相关检查结果,提出相应的诊断及常规处理措施,最后由带教老师归纳总结本次教学的内容并拓展相关知识点。
1.2.2实验组
（1）课前准备:根据教学大纲,选择内科常见病、多发病,并将患者实际情况告诉学生,对患者疾病初步了解。
（2）设计提纲:根据学生现有知识结构,设计一些思考问题,结合病例提出相关问题,进行资料查阅;同时要求掌握病史采集与相关检查,做好讨论发言的准备。
（3）学前答疑:要求学生思考老师提问题,认真利用学习资源进行自主学习。
（4）床边教学:以学生为主，根据患者情况提出问题,引导学生进行思考与补充,从而让学生独立思考、分析，查漏补缺。
（5）课堂总结:讨论结束后,老师进行总结归纳,重点分析患者诊疗要点,点评学生的发言,对有争论、分歧大的问题进行解答。
1.3观察指标
采用考试成绩和问卷调查对两组进行教学效果评价。在出科前进行考核,比较两组研究生的理论、实践成绩及综合成绩,同时对实验组研究生进行问卷调查。分别观察并记录好两组的考试通过率，以及学生对教学方法的满意度和老师的满意度，并做好观察趋势记录。
1.4统计学方法
采取SPSS23.0来进行分析研究，数据计量材料按照的(x±s)来表达，使用t用于检验；数据计量材料采用率用(%)来表现，采用χ2的方法来检测。差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组考试成绩对比
采取问卷调查，对两组学生的考试通过率、学生满意度、老师满意度进行调查整理，见表1。
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2.2实验组学生对PBL教学效果评价
在理论知识掌握方面,两组间比较差异无显著意义(P>0.05),但在实践成绩包括专体格检查及无菌操作操作方面实验组成绩明显高于对照组(P<0.05)，教学效果问卷调查显示,PBL教学法能激发护生的学习热情、提高解决实际问题的能力，见表2。
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3讨论
执业医师资格考试是临床医师进入医疗行业的准入考试,是评价是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能考试[4],2014年起，我国住院医师规范化培训制度正式启动[5]，执业医师资格考试，也是我国住院医师规范化培训结业考核的必备条件,执考通过率也是国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核中持续发展的重要定量指标[6]。
PBL教学模式以学生为中心，在教师的参与下，对问题进行深入的探究，可以增加教学的趣味性和增强学生对知识的运用能力[7]，激发了学生的学习热情，传统的教学法以老师为中心的是“填鸭式”背诵、记忆,学生没有主动参与学习过程，不能与临床实际相结合,实习效果不佳。PBL模式优势与核心是以实际问题为根本、以学生为中心主体、教师为引导的教学方法,通过培养学生的独立性和创新能力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标,有利于调动学生的学习积极性、主动性、自学能力和创新精神[8]。研究表明通过PBL教学模式，可以提高学生学习兴趣，培养学生疾病诊疗能力，提高学生的临床思维。同时强化专业及实践能力，规范检查操作，提高临床能力，提高执业医师通过率。
综上所述，PBL教学法能促进并轨规培研究生临床学习的自学动力,使其具备评判性思维,提高了分析、解决问题的能力。
参考文献
[1] 巢青,束汉生,张秋建,王昊,张辉. 以问题为导向的教学法（PBL）应用于神经外科临床带教的研究[J]. 科教文汇(上旬刊),2021,04:97-98.
[2] 于祥远,何永华,秦林原,何晓. 系统评价PBL教学模式在我国医学院校统计学课程中的应用效果[J]. 现代预防医学,2021,07:1340-1344.
[3] 胡文静、朱晟、乃海燕等. PDCA在提高住培基地执业医师资格考试通过率中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2020, 12(25):47-50.
[4] 郝海霞. 基于执业中医师考试谈学生培养的问题及对策[J]. 中国中医药现代远程教育,2017,17:46-48.
[5] 邸天男,葛春蕾. 关于住院医师规范化培训的现状与思考[J]. 继续医学教育,2020,03:12-14.
贵州中医药大学本科教学工程建设项目。合同编号：贵中医教学工程合字（2019）38号