刘守亮
昆山市康复医院 江苏苏州 215300
【摘要】目的：分析老年高血压性心脏病（HHD）应用硝苯地平缓释片与雷米普利对患者生存质量、心功能的影响。方法：以80例老年HHD患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将80例的患者按照不同的治疗方式分为2组（各组均40例）。采用硝苯地平缓释片治疗的患者作为对照组，研究组基于前组的基础上联合雷米普利治疗。比较2组的炎症因子、心功能指标变化、总有效率及生存质量。结果：2组对比治疗后CI、LVEF、CRP等水平、总有效率、生存质量各评分的数据后发现研究组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）；但治疗前2组患者的各指标对比差异较小（P>0.05）。结论：老年HHD应用硝苯地平缓释片与雷米普利联合治疗的效果确切，即可减少炎性因子水平，改善患者心功能和生存质量，可做进一步推广。
【关键词】老年高血压性心脏病；硝苯地平缓释片；雷米普利；炎性因子；心功能
在临床上，高血压性心脏病（HHD）较为常见，其指的是体循环动脉压长期升高，加重了心脏后负荷，并引起一组临床特征的疾病，表现为左心室扩大、肥厚等，若不及时加以治疗，则可引发心力衰竭、心律失常、左心室肥厚、心功能不全等，从而对患者生命健康造成威胁【1】。在治疗该病症时，主要原则为改善心功能不全，保护心脏功能和结构，稳定、持续控制血压等。以往临床常用药物为硝苯地平缓释片，该药物可降低血管阻力，以降低患者血压，但单独使用效果欠佳，而通过对患者联合雷米普利治疗，则可达到较为理想的疗效。因此本文以80例老年HHD患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将80例纳入本次研究的患者按照不同治疗分为2组（各组均40例），即探讨了老年HHD应用硝苯地平缓释片与雷米普利对患者生存质量、心功能的影响，现进行下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
以80例老年HHD患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将80例患者按照不同治疗分为2组（各组均40例）。2组患者的各项信息经统计软件处理：研究组病例统计性别比、年龄（区间62-84岁）均值分别为22/18、（70.3±2.5）岁，对照组病例统计性别比、年龄（区间62-85岁）均值分别为21/19、（70.4±2.6）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值＞0.05。
1.2方法
采用硝苯地平缓释片（规格10mg，国药准字H32026198，产自扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）治疗对照组，即口服，1次/d，30mg/次，疗程为8w。研究组基于前组上联合雷米普利（规格2.5mg，14片/板×2板/盒，国药准字H20030724，产自昆山龙灯瑞迪制药有限公司）治疗，即口服，5mg/次，1次/d，疗程为8w。
1.3评价指标
比较2组炎症因子CRP（C反应蛋白）等水平、心功能指标CI（心脏指数）、LVEF（左室射血分数）等变化、总有效率（评估条件【2】：患者心功能改善1-2级，血压降至正常为显效；患者心功能改善1级，血压有所降低为有效；无效为不满足前述条件。）及生存质量（工具采用SF-36量表，评估项目为4个功能因子，即物质、社会、心理、日常生活等功能，满分为100分。）。
1.4分析数据
文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用、t检验差异大小，分别用“”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。
2.结果
2.1对比2组炎性因子、心功能指标等水平
表1中所示，2组对比治疗后CI、LVEF、CRP等水平的数据后发现研究组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）；但治疗前2组各指标对比差异较小（P>0.05）。
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注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2对比2组生存质量
表2中所示，2组对比总有效率的数据后发现研究组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。
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注：与对照组相比，*P<0.05。
2.3对比2组生存质量
表3中所示，2组对比生存质量各评分的数据后发现研究组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。
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注：与对比组相比，*P<0.05。
3.讨论
在临床上，HHD可分为两个时期，即心功能代偿期、失代偿期等，前者以一般高血压症状为主要表现，而后者以左心衰竭为主要表现，甚至可引发心源性哮喘、呼吸困难、急性肺水肿，所以及早发现和治疗尤为关键。作为一种ACEI类药物，雷米普利可减少缓激肽合成，可降低醛固酮水平，可减少血管内皮细胞舒张因子，以降低血管阻力，扩张外周血管，从而降低血压。而在硝苯地平属于CCB类药物，其具有良好的扩张血管疗效，该药物可降低血管痉挛，降低冠脉平滑肌张力，并增加狭窄段血流量，以增加氧供。通过将上述两种药物联合使用，二者对血管扩张机制存在差异，前者可对后者所致血管直接扩张进行移植，并且能保护心脏细胞和冠脉，且可显著改善血管内皮细胞功能，而后者则是对冠脉直接产生作用，联合使用后可减轻外周水肿，病扩张外周冬眠，从而改善患者病情，IL-6、TNF-α、CRP等水平、总有效率、生存质量各评分的数据后发现研究组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）；但治疗前2组各指标对比差异较小（P>0.05）。可见，老年HHD应用硝苯地平缓释片与雷米普利联合治疗发挥着极大优势。
综上，老年HHD应用硝苯地平缓释片与雷米普利联合治疗的效果确切，即可减少炎性因子水平，改善患者心功能和生存质量，在临床上可做进一步推广。
【参考文献】
[1] 马小宇,王相峰,赵健琦,等.雷米普利与硝苯地平对老年高血压性心脏病患者心功能、炎性因子的影响[J].心血管康复医学杂志,2019,28(1):42-46.
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