刘英 王晓华
扶风县人民医院 陕西宝鸡 722200
【摘要】目的探究肾病综合征合并下肢深夜进脉血栓形成的危险因素及护理对策。方法：选取我院2018年到2020年收录的30例肾病综合征合并下肢深静脉血栓患者，并将其归为观察组，同时选择同期收录的30例普通肾病综合征患者，将其归为对照组。分析引发肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素并采取相应护理措施。结果：观察组与对照组中的患者患有糖尿病、静脉曲张免疫系统问题，或者做过外科手术，有软组织挫伤骨、折等各种问题，这表明这些因素会影响下肢深静脉血栓的形成。结论：患者年龄、出现的并发症、以往病史、软组织受伤均是引发肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素，应加强护理。
【关键词】肾病综合征；下肢深静脉血栓；危险因素；护理
肾病综合征容易引起下肢深夜静脉血栓这一并发症出现，临床表现为患者下肢深静脉血管会出现血液凝固的问题，如果血栓出现脱落，则会引起肺水，肿甚至会导致患者休克或死亡。如果患者长时间处在这一病态下，会出现四肢乏力以及患有疲劳感，下肢出现肿胀。肾病综合征合并下肢深静脉血栓会严重影响患者的身心健康，本文着重对肾病综合征合并下肢深夜静脉血栓患者以及普通肾病综合症患者进行对比，探究导致肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素以及探究其护理手段。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收录的2018年到2020年30例肾病综合征合并下肢深静脉血栓患者，并将其归为观察组，之后选择同期收录的普通肾病综合征患者，将其分为对照组，所有患者都经过严格诊断，被确诊为肾病综合症。对照组中，有男性16例，女性14例，患者年龄为22~62岁，平均年龄为（42.5±6.6）岁。观察组中有17例男性，13例女性患者，年龄为25岁到65岁，平均年龄为（45.9±6.4）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
详细分析两组患者的病历，严格对比患者烟酒年龄，是否患有关节炎症以及糖尿病等并发症，对比患者静脉曲张问题，免疫系统混乱问题，近三个月内是否具有外科手术史以及是否有血栓史、骨折、肢体活动障碍等各种情况，检测患者24小时的尿蛋白、血浆白蛋白以及纤维蛋白原等各项指标。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0软件进行数据分析，计量资料用（平均值±标准差）表示，用t进行检验；尽量尽量用（百分比）表示，用x2进行检验。 P<0.05差异有统计学意义。
2结果
在观察组中，大于40岁的有21例，占70%；5年以上烟酒年龄的有11例，占36%；糖尿病患者有6例，占总人数的20%；具有关节炎症的有7例，占24%；静脉曲张以及免疫系统受到损坏在三年以上的有5例，占18%；三个月内有手术史的有7例，占24%；三年内有血栓史的有5例，占16%；软组织受伤有7例，占22%；肢体障碍有9例，占总人数的30%。在观察组中，患者大于40岁的有16例，占总人数的52%；大于5年烟酒年龄的有10例，占32%；糖尿病患者为2例，占8%；患有关节炎症的有4例，占12%；静脉曲张以及免疫系统受到损害三年以上的患者为1例，占4%；三个月内有外科手术时的有3例，占13%；三年内有血栓时的有1例，占2%；软组织受损的有1例，占4%；肢体障碍患者为2例，占8%。从两组数据人数对比来看可知，糖尿病、静脉曲张、免疫系统受到损害、软组织挫伤、骨折、血栓史、外科手术史、关节、炎糖尿病等各种因素会影响下肢深静脉血栓的形成。
在观察组中，患者平均纤维蛋白含量为（8.6±2.9）g/L，24小时尿蛋白含量为（8.7±2.9）g，血浆白蛋白平均含量为（19.2±4.6）g/L；对照组中患者纤维平均蛋白含量为（5.2±1.7）g/L，24小时尿蛋白平均含量为（5.3±1.6）g，血浆白蛋白平均含量为（22.9±5.7）g/L。从数据对比我们可知，观察组患者的纤维蛋白源以及24小时尿蛋白要高于对照组患者的含量，而血浆白蛋白的含量要明显低于对照组患者血浆白蛋白含量，差异有统计学意义。
3讨论
通过本次研究，我们可以得知患者年龄大小、是否具有糖尿病、关节炎症、三年内是否得过血栓、三个月内是否做过外科手术、是否有骨折问题、是否具有肢体运动障碍等一些危险因素都有可能会引发下肢深静脉血栓的形成。同时，肾病综合征合并下肢深静脉血栓的患者纤维蛋白原以及24小时内尿蛋白都偏高，血浆白蛋白则偏低。尿液中蛋白以及抗栓因子较，多则说明肾病综合征患者合并下肢深静脉血栓形成的原因与肾小球选择性过滤屏障受到损伤有一定关系。
对于这类型病人，首先我们需要指导其穿医用袜子，并指导病人进行专业的肢体运动，例如足踝屈伸、足内外翻运动，对于行动不方便的患者来说，护理人员需要帮助进行按摩，促进下肢血液回流。同时医护人员需要对患者体征进行适当检测，要严格观察患者的指标是否处于正常范围内，要警惕患者出现的任何异常体征现象。在治疗过程中要尽量减少医源性的血栓形成，要尽量避免穿刺，降低静脉血管壁的损伤，适当可利用间歇充气压力装置，对患者下肢施加压力，从而使其肢体血液回流。对患者实施护理过程中，我们采用了专业的护理对策，患者在接受干预之后，各方面指标都得到了改善，因此早期采用综合护理干预手段可以有效防止血栓形成。
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( 收稿日期： 2015—10． 20)