刘明 吴小辉
景德镇市中医医院 333000
【摘要】目的：评估胸腰段脊柱结核患者实施前后路内固定手术的应用效果。方法：对40例本医院实施治疗的胸腰段脊柱结核予以项目研究，选于2020年4月至2021年4月，分组方法是奇偶法，对患者分成后路组与前路组，一组归入20例。前路组应用前路内固定手术、后路组应用后路内固定手术，分析两组方案的临床指标、临床效果情况。结果：（1）后路组的胸腰段脊柱结核患者经由手术后，与前路组的患者手术后进行对比，其手术时间、出血量、后凸角度具有一致性，P>0.05说明其差异相对较低。（2）后路组的胸腰段脊柱结核患者经由手术后（95.00%），与前路组的患者手术后进行对比（90.00%），其临床效果具有一致性，P>0.05说明其差异相对较低。结论：胸腰段脊柱结核患者行前后路内固定手术均可取得显著效果，对患者产生的手术创伤无明显差异，故临床中可根据患者实际情况选择手术入路形式。
【关键词】胸腰段脊柱结核；前路内固定手术；后路内固定手术
胸腰段是脊柱结核中最常见的病变区域，手术方式是根治胸腰段脊柱结核最为有效的措施之一，也是能够改善患者病情，促进其康复的重要方法[1]。本研究针对胸腰段脊柱结核手术入路形式进行分析，讨论前后路内固定手术的治疗效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
对2020年4月至2021年4月本医院实施治疗的胸腰段脊柱结核予以项目研究，选于40例，分组方式：奇偶法，组间分布：后路组与前路组，每组数量：20。后路组的胸腰段脊柱结核，其性别比例纳入为11比9。年龄最高值是67岁，年龄最低值是25岁，年龄平均值经计算为（46.18±10.77）岁。前路组的胸腰段脊柱结核，其性别比例纳入为13比7。年龄最高值是68岁，年龄最低值是25岁，年龄平均值经计算为（46.25±10.84）岁。对全部的胸腰段脊柱结核患者年龄、性别数据资料进行对比分析，能够实施统计学对比P>0.05。
1.2方法
全部胸腰段脊柱结核患者均在术前予以常规抗结核治疗，其中前路组应用前路内固定手术，采用气管插管全身麻醉方式，取患者俯卧位，在X线引导下标记患者病灶区域位置，敷设消毒巾[2]。由标记位置依次分离病灶区域软组织，并分离肌肉间隙，医师可采用钝性分离方式，直至暴露患者关节突。将患者多裂肌予以牵引后，暴露患者的人字嵴，采用电凝当时作以切口，该切口为准弓根钉入路位置。通过术中X线检查明确患者病变区域，并根据患者实际情况依次置入椎弓根钉，并在患者肌肉间隙处放置钉棒，钉棒放置之前需予以预先弯折并固定一段螺帽，将患者肌肉撑开后予行常规矫正，矫正过程可采用X线结果予以参照，保障其角度符合常规人体生理曲线[3]。矫正后固定并常规冲洗，于患者切口区域放置引流管。后路组应用后路内固定手术，麻醉同前路组一致，取患者俯卧位，根据患者结合位置坐手术切口，逐层分离，植骨融合操作方式同参照组。
1.3统计学分析
40例胸腰段脊柱结核病案数据通过SPSS 19.0软件予以计算，计量资料（手术时间、出血量、后凸角度指标）应用（均数±标准差）形式进行展现，采用t检验形式进行校准。计数资料（胸腰段脊柱结核患者临床效果情况）应用n（%）形式进行展现，采用X2检验形式进行校准。如果组间差异呈现为P<0.05，则表明其统计学意义存在。
2结果
2.1胸腰段脊柱结核患者手术时间、出血量、后凸角度指标比较
后路组的胸腰段脊柱结核患者经由手术后，与前路组的患者手术后进行对比，其手术时间、出血量、后凸角度具有一致性，P>0.05说明其差异相对较低。见表1。
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2.2胸腰段脊柱结核患者临床效果情况比较
后路组的胸腰段脊柱结核患者经由手术后（95.00%），与前路组的患者手术后进行对比（90.00%），其临床效果具有一致性，P>0.05说明其差异相对较低。见表2。
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3讨论
胸腰段脊柱结核是指患者T10至L1段脊柱发生结核杆菌感染，该病一般为肺结核、淋巴结核及消化道结核继发疾病，结核杆菌经由血液循环肝炎患者骨质[4]。本研究针对胸腰段脊柱结核患者行前后路内固定手术治疗，结果显示，实验组的胸腰段脊柱结核患者经由手术后，与参照组的患者手术后进行对比，其手术时间、出血量、后凸角度具有一致性，其临床效果具有一致性。由患者前后侧入路，将其脊柱予以固定后，于前路将患者病灶予以切除并植骨融合，术中对患者的创伤较小，且不会影响患者的脊髓，对保障患者术后恢复效果具有重要作用[5]。
综合以上结果，前后路内固定手术于胸腰段脊柱结核治疗中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
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[3] 李庆达,陈浩,刘团江,等. 骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎结核合并重度骨质疏松[J]. 中国修复重建外科杂志,2020,34(12):1526-1532.
[4] 赵涛,梁亚萍,高腾飞,等. 经第12肋骨前路病灶清除自体髂骨植骨融合钢板螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱结核临床研究[J]. 陕西医学杂志,2019,48(11):1481-1484.
[5] 刘少华,张宏其,郭超峰,等. 单纯后路病灶清除钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2019,34(7):682-685.