陆超龙
岳池县人民医院 四川广安638300
【摘要】目的：针对中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者，探讨行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的治疗效果。方法：选入我院2018年9月—2019年8月，接收的重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者50例，通过乱数表法均分为两组，各25例。对照组行经鼻持续正压通气治疗，观察组行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗。比较两组生存质量评分、症状消失时间。结果：观察组低于对照组症状消失时间；生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻高流量鼻导管加湿氧疗法在重症难治性肺炎并发呼吸衰竭的中老年患者中的应用，症状缓解明显，改善生存质量。
【关键词】重症顽固性肺炎；呼吸衰竭；经鼻高流量鼻导管湿化氧疗；
[Abstract]Objective: To investigate the effect of treatment of middle-aged and elderly patients with severe intractable pneumonia and respiratory failure with high-flow nasal catheter moisturizing oxygen therapy. Methods: From September 2018 to August 2019, 50 patients with severe intractable pneumonia combined with respiratory failure were enrolled in our hospital, and they were divided into two groups by random number table method, each with 25 cases. The control group received nasal continuous positive pressure ventilation, and the observation group received nasal high-flow nasal catheter moisturizing oxygen therapy. Compare the time to symptom disappearance and the quality of life score. Results: The observation group was shorter than the control group's symptom disappearance time; the quality of life score was higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of nasal high-flow nasal catheter humidification oxygen therapy in middle-aged and elderly patients with severe refractory pneumonia complicated by respiratory failure has significantly relieved symptoms and improved the quality of life.
[Keywords] Severe intractable pneumonia; Respiratory failure; Nasal high-flow nasal catheter moisturizing oxygen therapy
前言
肺炎是目前多见的呼吸系统反应，发病率逐年增长。有相关数据证实，重症肺炎会随着病情的不断进展，从而引发呼吸衰竭[1]，严重危害患者的生命健康。以往对中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者，行正压通气治疗。在无创技术的不断发展中，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗得到了更广泛的应用[2]。基于此，本文将分析这一方式应用于重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭中的有效价值。
1 研究数据和方法
1.1 基本资料
在2018年9月—2019年8月，本院共纳入重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者50例，采用乱数表法均分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。
观察组中，男女比14:11，年龄区间42—78岁，平均（63.54±3.86）岁；对照组中，男女比13:12，年龄区间43—82岁，平均（63.56±3.90）岁。两组基本资料对比，组间不具有差异性（P>0.05）。本研究征得伦理委员会批准，患者与家属签订知情同意书。
纳入原则：①经临床确诊；②合并呼吸衰竭；③意识清楚。排除原则：①药物过敏；②心脏、肝肾功能障碍；③神经系统疾病、肾脏功能衰竭；④重度窒息、气胸。
1.2 方法
对照组行经鼻持续正压通气治疗，设置呼末正压（PEEP）3-6cmH20，吸入氧气浓度设定30.00%，设定压力支持8-14cmH2O，吸入湿化温度37摄氏度。
观察组行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗，流量设定为每分钟25-50升，吸氧浓度设定30.00%，吸入湿化温度37摄氏度。
1.3 观察指标
统计2组症状消失时间、生存质量评分。
其中症状消失时间包括发绀、肺部啰音、气促和三凹征消失用时。
应用生存质量测定量表简表 (QOL-BREF)[3] 记录生存质量，其中包含社会、环境、心理、生理分值。
1.4 统计学分析
50例数据纳入SPSS17.0软件中。症状消失时间、生存质量评分用（均数±标准差）表达，执行T检验。当P<0.05证实有统计学差异。
2 结果
2.1 2组间症状消失时间分析
观察组症状消失时间短于对照组，组间形成差异性（P<0.05），见表1。
.png)
2.2 2组间生存质量分值比较
表2说明，观察组各项生存质量因子值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
.png)
3 讨论
重症肺炎的发生不仅仅损害呼吸系统，同时也会危害多个脏器器官，并引发呼吸衰竭。在对重症肺炎患者合并呼吸衰竭患者治疗阶段，临床多采用鼻导管吸氧以及抗感染方法等为患者治疗。而对于危重症患者来说，在条件许可的情况下进行气管插管以及有创设备治疗，能够在一定程度上提升治疗效果。但是目前考虑到气管插管操作形式相对复杂，容易造成程度不同的并发症出现。因此在目前机械通气治疗时间的延长中，存在一定限制。
与经鼻持续正压通气相比，经鼻高流量鼻导管加湿氧疗法，无创，操作简单，对机体不会产生损伤，易于被患者接受。同时，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗，能够对输送到患者体内的气体进行加温，同时在治疗中，可以对鼻咽位置进行清洗，从而让呼吸道阻力和呼吸功能减少，达到减少代谢消耗以及提供氧气的目的。
综上，中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者，行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗，可以更好地恢复病情，提高患者的生存质量，对临床研究有重要意义。
参考文献：
[1] 高晶晶,潘超.多沙普仑联合连续性血液净化治疗重症肺炎并发呼吸衰竭对血清sTREM-1与HMGB1的影响[J].广西医科大学学报,2019,36(8):1356-1361.
[2] 付会文,赵智东,郭安,等.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察[J].疑难病杂志,2019,18(2):136-139.
[3] 程晓叁,余定红.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭的疗效[J].实用临床医药杂志,2018,22(1):10-13.