黄雪
重庆北部宽仁医院 401120
【摘要】目的：探讨观察序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的临床效果。方法：2019年1月-2020年1月，抽取医院收治的76例重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者展开研究，依循双色球分组法分为两组，分别给予常规通气治疗（对照组）、序贯性通气治疗（试验组），对比两组治疗效果。结果：试验组时间指标短于对照组（P＜0.05）。试验组血气指标优于对照组（P＜0.05）。结论：重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭应用序贯性通气治疗，可缩短通气时间，加速康复速度，改善血气状态。
关键词：重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭；常规通气；序贯性通气；时间指标；血气指标
急性左心衰是一种常见重症疾病，多因人体急性心脏病变，促使心脏排血量显著减少，继而导致机体器官组织有明显的灌注不足现象发生，最终导致疾病形成，并在疾病发展期间诱发各种并发症，威胁患者的生命安全[1]。呼吸衰竭是常见急性左心衰并发症，会进一步加重患者的病情严重程度，提升临床治疗难度[2]。临床多为合并呼吸衰竭的急性左心衰患者提供通气治疗，改善机体缺氧症状。但是，传统通气治疗虽然可缓解缺氧症状，但有较高几率诱发各种并发症。序贯性通气属于临床近年来比较推崇的新型通气方法，可结合患者实际病情转变通气模式，保障通气效果[3]。基于此，本研究主要对比分析不同通气模式的应用价值，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年1月-2020年1月，抽取医院收治的76例重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者展开研究，依循双色球分组法分为两组，每组有38例患者。对照组男20例、女18例；年龄54-77岁（65.67±5.38）岁；病程2.1-15.4年（8.89±4.32）年。试验组男19例、女19例；年龄54-76岁（65.34±5.31）岁；病程2.0-15.3年（8.81±4.27）年。两组基础数据比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（常规通气治疗）：在肺感染控制窗出现后，实施气管插管，进行有创机械通气，基于患者病情调整各项参数，在患者病情转归后调节通气参数，直至患者病情达到拔管标准，寻医嘱拔管。若患者通气时间超出10d，依然没有达到拔管标准，则需遵医嘱进行气管切开，实施机械通气。
试验组（序贯性通气）：首先为患者提供有创机械通气治疗，然后将通气指数调整成同步间歇指令性通气，并提供压力支持，给予外源性呼气末正压通气。在患者病情转归后，密切观察肺感染控制窗是否出现，一旦出现立刻和无创呼吸机连接，进行机械通气治疗。有效连接鼻面罩和多功能呼吸机，将通气模式转变为正压通气模式，提供持续性吸氧治疗。通气治疗期间，还需基于患者病情转归情况，科学调整各项参数，选择最适宜拔管时间、撤机时间。
1.3观察指标
（1）两组患者的有创通气时间、机械通气时间与住院时间；
（2）两组患者的血气指标：氧分压、二氧化碳分压以及氧合指数。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组时间指标比较
试验组有创通气时间、机械通气时间与住院时间短于对照组（P＜0.05）。详见表一。
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2.2两组血气指标比较
试验组治疗后的氧分压、二氧化碳分压以及氧合指数优于对照组（P＜0.05）。详见表二。
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注：与同组比较，△P＜0.05。
3·讨论
心衰发病后，患者会有肺循环淤血、体循环淤血改变，临床主要症状是乏力、呼吸困难等。急性左心衰患者的临床症状更为明显、更为严重，患者往往存在生命体征急剧恶化，往往会威胁患者的生命安全[4]。急性左心衰属于临床最常见心力衰竭类型，发病时存在肺部血流紊乱与肺部通气紊乱，发生低氧血症的几率很高，且心脏负荷明显增加，继而导致患者有很够几率发生呼吸衰竭。及时对患者实施有效救治，是降低患者死亡率的主要方案。
机械通气是临床常用的急性左心衰并呼吸衰竭治疗方案，分别是有创通气、无创通气这两种。实施有创通气，患者的呼吸功能可迅速改善，可构建良好人工气道。但是，有创通气属于有创操作，长期应用可诱发多种并发症，刺激人体咽喉部、肺部，增加气道损伤、咽部感染以及肺部感染等发生率。再者，长期应用有创通气治疗，细菌更容易顺着气管逐步进入气道，容易诱发呼吸机管道污染等不良现象，还会诱发呼吸机相关性肺炎，加重患者的病情，威胁其生命安全。而无创机械通气不仅具有操作简单的功效，还可自主排痰，患者的通气状态比较稳定，不需要创建人工气道。无创通气还能增加人体胸内压，减轻左心室后负荷，增加肺泡内压，改善患者的实际通气情况，纠正低氧血症。序贯性通气是有创通气和无创通气的结合版，主张基于患者病情，变更通气方式，从而减轻机械通气对人体造成的损伤[5]。
由上可知，急性左心衰合并呼吸衰竭患者实施序贯性通气治疗，效果显著。
参考文献:
[1]李涛,黄伟. 序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的效果观察[J]. 中国社区医师,2018,34(23):24-25.
[2]侯颖慧,李军. 序贯性通气联合支持性心理干预在重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者干预中的应用[J]. 中国健康心理学杂志,2020,28(2):203-208.
[3]王雪梅,布左热木·阿布都热依木. 研究序贯性通气在重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者中的疗效观察及对肺功能的影响[J]. 医药前沿,2018,8(35):40-41.
[4]李纯. 观察有创-无创序贯通气对重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的治疗效果[J]. 中国医药指南,2019,17(22):110.
[5]黄金菊. 序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的效果探讨[J]. 基层医学论坛,2020,24(11):1519-1520.