温可云
平南县上渡街道卫生院 广西省贵港市537323
【摘要】目的：分析手法治疗的方式在骶髂关节损伤和错位治疗过程中的效果。方法：选取我院2019年1月-2020年1月骶髂关节损伤与错位患者30例，根据治疗方式的不同，随机分为观察组和对照组各15例，观察组采用中医复位手法治疗，对照组采用常规手法进行治疗，对两组患者的治疗总有效率进行比较。结果：观察组临床治疗效果远远优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在对骶髂关节损伤与错位进行治疗时采用手法治疗可以取得较优的效果，值得在临床治疗中进行推广使用。
【关键词】骶髂关节损伤与错位；手法治疗；效果
骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状表面的组合，该处关节表面不平坦，两者之间的结合非常紧密。表面覆盖有关节软骨，两侧不平坦的关节表面交织在一起以稳定关节。骶髂关节的前部和后部受到不同长度的韧带的保护[1]。因此，骶髂关节的活动受限较多，超出生理功能的扭转活动可能导致关节的损伤和错位。大多数患者的病因为剧烈运动，外伤或久坐，仅有一小部分患者没有明显的外伤史。在急性期，可能会发生下背部疼痛，其中大多更为严重且具有疼痛的传导性，到臀部或腹股沟处；患者通常会通过躺着或俯卧的方式缓解疼痛，实际上会使翻身时的疼痛加剧。应坚持站立或弯曲下肢，在行走时，患侧常表现出跛的步态，进行身体检查时，骶髂关节可能有局部压痛，患侧直腿的高度受到限制[2]。
1.对象和方法
选取本院2019年1月-2020年1月收治的30例骶髂关节损伤与错位患者，依据治疗方式的不同随机分成对照组和观察组，每组各15例。观察组中男6例,女9例,年龄34-67岁,平均年龄(43.81±1.52)岁；病程5d-1年,平均病程(65.27±0.53)天。对照组中男7例,女8例,年龄37-65岁,平均年龄(46.11±1.02)岁；病程3d-10月,平均病程（61.42±1.15)天；两组被选取的患者男女比例、年龄、患病时长均无明显差异(P> 0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规手法；观察组采用中医手法治疗的方式。具体方法如下:
处于急性期的患者应注重卧床休息，可以通过局部应用旋磁疗法或轻度的短期按摩疗法来进行局部治疗，还可以使用某些消炎镇痛药。急性期后的治疗：首先，滚动3至5次，从轻到重处理下背部和臀部，折叠手掌并揉捏腰部和臀部3至5次，然后摇动腿部并揉搓下背部，慢慢放松，握住大腿和小腿约5至8分钟。手动复位骶椎脱位，患者躺在医生一侧，下肢弯曲臀部和膝盖，并向后伸展。骶骨中央的由另一只手指示患者放松下背部和臀部。外科医生可以利用爆发力用双手推动和拉动，并同时重复按压。轻按穴位，增加患者的耐力。推动下背部肌肉，梨状肌和臀部，然后按双侧膀胱经线8-10次。可有效促进血液循环，放松肌腱并缓解疼痛。
1.3观察指标
显效：疾病症状全部消失，骶髂关节功能恢复良好；有效:症状有所缓解，部分症状消失；无效：各症状没有任何程度的减轻。
1.4统计学意义
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，用(±s)来表示计量资料，计量资料用t来进行检验，计数资料用X2来进行检验，以以P< 0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗显效10例(66.67%)，有效3例(20.00%)，无效2例(13.33%)，总有效率为86.67%；对照组显效4例(26.67%)，有效4例(26.67%)，无效7例(46.67%)，总有效率为53.34%。（x2=3.9683，p=0.0463）观察组的临床疗效明显高于对照组，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
骶髂关节是连接脊柱和下肢的枢纽，是人体重力传输链接。当下部骨骼被施加重量时，骶骨会来回移动，髂骨会分离。在正常情况下增加骶骨运动周围的韧带，使髂骨关节更加紧密地对齐。当骶髂关节受损或长期拉紧时，关节周围的韧带松弛，关节韧带移动。由于不合的外力，骶骨向外分离，髂骨变弱或关节交错和移位。按摩的方式首先可以放松骶髂关节周围的肌肉，来缓解肌肉痉挛。骨固定技术可使未对齐的关节返回到相对正常的位置，并恢复正常的组织关系。通过按揉相应的穴位，可以有效地去除风寒，通畅气血和补足肾脏气，以达到治愈疾病的目的[3]。
骶髂关节脱位是指关节表面，由于在CT，MRI和X射线图像中没有异常迹象，因此骶髂骨关节错位在临床实践中尚未得到很好的理解。通常被误诊为“腰椎间盘突出症”或“坐骨神经痛”，结合临床症状和体征可以提高诊断率。骶髂关节是由骶骨的耳朵关节表面和髂骨骨组成的微运动关节，其主要依靠关节前后的关节表面不规则和坚固的韧带来稳定。骶髂关节脱位在年轻和中年妇女中更为常见。在怀孕和分娩期间，由于内分泌因素的影响和异常带来位置的扭曲。草药温热敷料可结合多种药物的各种特性（取决于各种条件）来增强经络加热，促进血液循环，疏通血液停滞，同时具备消除感冒和缓解疼痛的能力。从解剖学和生物力学的角度，可以根据位错的方向实施各种技术，并且可以获得满意的结果。同样，实现方法应该是长时间积累的，如果失败则不应该连续使用，以免牵拉受损的外侧直肌，且有其他疾病的患者不能使用这一方法。骶髂关节脱位是背部和腿部疼痛的常见临床原因之一，极容易引起误诊。该病在分娩的妇女群体中更为常见，并可能与怀孕期间骨盆骨骼软组织的松弛有关。根据骶髂关节局部软组织弹性固定的解剖学原理，首先松动局部软组织以缓解痉挛和粘连，然后分离骶髂关节恢复弹性的方法，临床疗效较优。由于该病的病程长，一些患者的软组织弹性减弱或消失，使得康复的效果较为模糊。应提高治疗频率，可以每隔一天治疗一次。以及多次连续整复的方法[4]。
由于仍然缺乏对该疾病的了解，因此需要进一步总结和改进治疗的方法，因此相关测试和仔细全面的分析是在研究的过程中避免误诊和滥用的关键。同时，在诊断和治疗过程中，应注意鉴别诊断，以排除腰椎间盘突出，肿瘤，强直性脊柱炎，股骨头坏死，风湿病，骨质疏松等。在患有急性损伤和短期疾病的患者中，通常具有立竿见影的效果和较高的治愈率。慢性损伤和老年患者通常需要多次修复以及合理的肌腱和放松技巧才能有效。
参考文献：
[1]黄俊能, 何育风, 刘昊,等. 骶髂关节错位的诊断、治疗及研究进展[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(020):3201-3206.
[2]张波, 张盼, 雷恩哲,等. 三小定点整脊手法治疗产后骶髂关节错缝36例[J]. 继续医学教育, 2020, 34(01):168-170.
[3]黄志坚, 戴旖, 米存东, et al. 骶髂关节磁共振炎症评分及骶髂关节结构损伤评分在活动期中轴型脊柱关节炎病情评估中的价值[J]. 中华风湿病学杂志, 2019, 023(009):612-616,后插1.
[4]吴山, 范志勇. 基于正骨推拿流派传承特点探讨林氏手法治疗骶髂关节紊乱经验及存在问题[J]. 新中医, 2019, 51;544(09):263-265.