王永峰
武穴市第一人民医院 湖北武穴 435400
【摘要】目的：分析肠内营养治疗在胃癌患者围手术期应用的效果。方法：选择我院2019年1月-2020年12月胃癌患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予肠外营养治疗，观察组实施肠内营养干预。比较两组干预前后患者营养指标和生存质量、并发症。结果：观察组干预后患者营养指标和生存质量优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：胃癌的肠内营养干预效果确切，可更好改善患者的营养状况和生存质量，减少并发症。
【关键词】肠内营养治疗；胃癌患者；围手术期；应用效果
胃癌患者常有不同程度的营养不良。手术后禁食、手术创伤和急症导致的高分解代谢使营养不良加重，增加了手术并发症和死亡率。营养支持在各种疾病的治疗中越来越受到重视。胃癌是一种常见的外科疾病。胃肠道肿瘤病人比一般肿瘤病人营养不良更早更严重。大部分胃癌患者术前都存在不同程度的营养不良。应用围手术期营养支持可改善病情，降低手术死亡率及并发症[1]。本研究分析了肠内营养治疗在胃癌患者围手术期应用的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年12月胃癌患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄34-71（54.55±4.21）岁。观察组男25例，女10例，年龄32-72（54.57±4.65）岁。两组资料无显著差异。
1.2方法
对照组的患者给予肠外营养治疗。对照组胃肠肿瘤根治性切除后，经静脉插管给予肠外营养支持。营养物质主要成分等氮0.2 g/kg，葡萄糖3.5 g/kg，糖脂比3:2。另外，该营养液还含有胰岛素、维生素、钾离子、氨基酸、甘油磷酸酯等多种成分，每天混合均匀，静脉注射。并且根据病人情况调整营养液中各组分的含量，等待病人经口进食，开始慢慢减少营养液的供给，同时做好肠外营养支持和常规护理。
观察组给予肠内营养干预。在根治性切除术后常规补液，将消化道减压管插入鼻内，将消化道减压管正确固定。手术后14~22小时，如患者无不适反应，经肠内营养管缓慢滴入5.0%蔗糖生理盐水250 ml，待患者肠功能恢复后再滴入。接着用500 ml的能量将5.0%的糖盐水稀释，然后慢慢滴入营养管内，根据病人的耐受性逐渐提高滴速，12小时后再注入500 ml全部能量。手术后2~3天，能量完全滴注2次即可。如果没有不适反应，患者在术后4天可以吃一些流质食物，术后7天可以拔除胃管和营养管。患者需服用半流质食物，然后逐渐恢复正常饮食。
1.3观察指标
比较两组干预前后患者营养指标和生存质量、并发症。
1.5统计学方法
在SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1干预前后营养指标和生存质量比较
干预前二组患者营养指标和生存质量比较，P＞0.05，而干预后两组营养指标和生存质量均改善，而观察组改善程度高于对照组，P＜0.05。如表1、2.
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3讨论
胃癌是一种常见恶性肿瘤，患者常有不同程度的营养不良或营养不良风险，大剂量的营养摄入量会加重手术创伤所致的高分解代谢、术后禁食及手术对胃肠养分吸收的影响，造成营养严重缺乏、身体虚弱等症状，因胃癌患者术后营养支持也可促进机体保持氮平衡，从而加速切口愈合，促进身体康复[2]。患者手术前会有营养不良和电解质紊乱症状，手术也会对胃癌患者造成创伤，因此，术后病人在短时间内无法进食，术后营养支持十分肠内营养可改善患者营养状况，纠正水电解质平衡，提高患者手术耐受性，减少并发症。
常规肠外营养支持虽能在一定程度上满足胃癌手术病人的营养需要，但长期使用易造成胃肠粘膜损伤，肠屏障功能下降，引起肠道内细菌移位。既延长了术后胃肠功能恢复时间，又增加了术后感染及其他并发症的发生，预后不良。近几年来，越来越多的临床研究表明，胃癌术后早期肠内营养支持不仅可迅速补充机体所需的营养能量，而且可有效避免肠外营养支持引起的肠道细菌移位，不会对肠粘膜造成损伤，并可显著缩短术后康复时间[3]。
肠内营养支持是指根据患者的营养状况和需要，通过鼻饲管将营养直接注入患者肠道中，使吸收效果更好，可有效促进肠胃蠕动，避免肠胃功能紊乱，有效降低其他并发症的发生，保障患者的营养供给。肠内营养干预可以逐步滴注，也可以根据患者实际营养不足情况，分阶段、有针对性地选择营养成分含量[4-5]，并且肠内营养比肠外营养更符合患者的生理状态，不仅有助于患者完成肠道功能，还能避免肠胃功能紊乱，减少并发症，改善患者营养状况。
本研究显示，观察组干预后患者营养指标和生存质量优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上，胃癌的肠内营养干预效果确切，可更好改善患者的营养状况和生存质量，减少并发症。
参考文献：
[1]潘威婕,常悦,刘沙,李慧.加速康复外科理念下肠内营养支持在胃癌患者围手术期的应用[J].国际医药卫生导报,2020(07):1019-1020-1021.
[2]徐建哲.肠内营养联合肠外营养治疗老年胃癌患者的临床疗效评价[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(04):171-172.
[3]李昌娣.精细化护理方法在胃癌患者围手术期肠内营养中应用[J].中外医疗,2019,38(29):155-157.
[4]王雨洁,裴元元,李营营,李沙沙,刘莉,金梅.早期肠内营养对胃癌根治术患者的治疗效果[J].卫生研究,2019,48(04):637-639.
[5]李宏,吴莉.对接受全胃切除术的胃癌患者进行早期肠内营养支持治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(11):98-99.