李齐付 崔世忠 白明亮
湖北省洪湖市中医医院骨伤一科 湖北 洪湖 433200
摘要：目的：研究骨折内固定术和全髋关节置换术运用于治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比。方法：选取我院从2018年4月-2019年6月收治的88例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。随机分为对照组（采用内固定术）和研究组（采用全髋关节置换术）各44例，对比两组治疗基础指标和术后并发症情况。结果：研究组卧床时间等基础指标均小于对照组，术后并发症率明显低于对照组，且有统计学意义（P<0.05）。结论：全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折能够提升手术的效率，缩短老年患者的恢复时间，降低多种并发症的出现概率，在临床治疗中有积极作用。
关键词：内固定术；股骨颈骨折：老年；全髋关节置换术；临床效果。
前言
股骨颈骨折是常见的下肢骨折病症，造成原因很多。在实际生活中，该病主要出现在老年群体中，因为老年人身体的各项机能衰减、退化；肌肉群逐渐萎缩，在轻微的外力作用下便极易造成股骨颈骨折[1]。通过内固定术进行治疗，在临床上取得了很好的效果。但是内固定术在治疗老年患者股骨颈骨折时仍然存在部分不足。为寻求更适合治疗老年股骨颈骨折的方法，本文对内固定术和全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折的临床效果进行研究，具体如下。
1.资料和治疗方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月-2019年6月收治的88例老年股骨颈骨折患者，随机分为研究组和对照组各44例。研究组男20例，女24例，年龄 62-78 岁，平均年龄（66.04±2.24）岁。对照组男22例，女22例，年龄 65-79 岁，平均年龄（66.54±2.01）岁。两组患者均属于股骨颈骨折且能确诊，已经排除影响研究结果的可能因素。两组患者一般资料差异小（P>0.05）无统计学意义。患者及家属知情且签署同意书，同时伦理委员会也批准实验。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
该组患者通过骨折内固定术进行手术治疗。采用仰卧位，针对患者骨折情况选着局部麻醉或者全身麻醉。通过专业手法在骨折复位满足后，在骨折位切开髋部用克氏针以“品”字型进行固定。在确认患者生命特征正常的前提下，进行最终的加压固定[2]。术后进行科学护理。
1.2.2研究组
该组患者通过全髋关节置换术进行治疗。采用侧躺位并进行全身麻醉。以专业的医疗手段从外侧做切口直至肌肉层，切口能满足关节囊取出，通过内旋和外转等方式将股骨头置换成人工股骨头材料，最后在患者生命状态良好的情况下，进行常规的缝合。术后进行科学护理。
1.3 观察性指标
从以下方面进行观察：（1）比较两组患者手术的基本指标：卧床时间、术中出血量、住院和手术时间。（2）观察两组患者术后骨头坏死、愈合失败、伤口感染等并发症发生率。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0软件对本研究数据进行分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组患者手术的基本指标
研究组患者术中出血量低于对照组患者，术后卧床时间、手术时间以及住院、手术时间均小于对照组，（P<0.05）具有统计学意义，见表1。
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2.2观察两组患者术后并发症的发病率
研究组患者术后的伤口感染、骨头坏死等并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）,见表2。
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3.讨论
股骨颈骨折主要是受到外力的冲击造成的。临床主要表现为髋部疼痛特别是移动时疼痛加剧、无法站立或者行走，严重者可能导致肢体缩短，给患者生活造成很大的困扰。老年群体是股骨颈骨折的高发群体，由于老年患者大多有骨质疏松症，骨头支撑能力以及韧性无法支持大多正常的日常动作，往往造成股骨颈骨折。因此，有利于老年患者股骨颈骨折治疗的方式得到了更多的关注和探究。
目前股骨颈骨折主要通过内固定术进行治疗。其通过金属螺钉、钢板等从患者骨内进行断骨的连接，很好的保持了解剖复位并提供了坚强的支撑作用。但是该方式对于老年患者而言，术后的卧床时间较长，容易结合老年患者可能存在的多种慢性疾病引发泌尿系统、血栓方面的并发症，可能会威胁老年患者的生命。所以治疗老年股骨颈骨折应该采用更有效的方式，以提升治疗效果，减少并发症。
全髋关节置换术是将患者股骨头置换成人工股骨头的一种治疗方式。手术的基本创伤比较大，但是保持了患者关节的稳定性，很大程度上缩短了手术时间且从根本上消除了老年患者患处的疼痛，有利于术后早期锻炼，可以有效预防因卧床过久导致的并发症 [3]。由于其材料的安全性，减少了人工股骨头与患者自身防御系统的排异反应，降低了术后患者的感染风险。因此，全髋关节置换术对于老年患者股骨颈骨折治疗更具有可利用性和保障性，值得进行临床实施。
本研究针对骨内固定术和全髋关节置换术两种方式对老年患者股骨颈骨折治疗的临床效果进行比较。其中研究组患者术中出血量低于对照组，手术时间、卧床时间以及住院时间等均小于对照组。针对术后并发症的发病率，研究组发病率明显低于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。所以，在老年股骨颈骨折治疗中全髋关节置换术更加有利于患者的术后恢复。
综上所述，相对于骨内固定术，全髋关节置换术在临床治疗中更加适合老年股骨颈骨折，能够有效的降低术后风险，提升治疗效果。
参考文献
[1]于国梁.比较骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果[J].饮食保健,2019,6(26):19-20.
[2]李建国,李志岩.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中国农村卫生,2021,13(3):57,59.
[3] 党海超.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中国保健营养,2019,29(15):60.