宋凯
北京怀柔医院, 北京 101400
摘要：目的：探讨耐多药肺结核患者采用莫西沙星与左氧氟沙星治疗的价值。方法：纳入60例耐多药肺结核患者研究（2020年5月~2020年12月），按随机数字表分为对照组（n=30，选用左氧氟沙星治疗）、观察组（n=30，选用莫西沙星治疗），统计两组临床疗效、不良反应率。结果：（1）临床疗效：观察组（93.33%）高于对照组（73.33%），组间对比P<0.05。（2）不良反应率：观察组（13.33%）低于对照组（36.67%），组间对比P<0.05。结论：莫西沙星在耐多药肺结核治疗中效果确切，可改善其临床症状，亦可确保治疗安全性及有效性，值得借鉴。
关键词：莫西沙星；左氧氟沙星；耐多药肺结核；安全性
耐多药肺结核（Multidrug resistant tuberculosis，MDR-TB）是患者对异烟肼、利福平等一线抗结核药物产生耐药性，其治疗难度大，多为药物剂量不当、不规律治疗等因素导致结核分枝杆菌出现耐药性，鉴于此需选择更高效、安全的治疗药物[1]。氟喹诺酮类药物在MDR-TB治疗中有广泛应用，其中莫西沙星、左氧氟沙星为常见药物，但不同药物临床价值、安全性不同，为进一步明确最有效药物，本文遴选2020年5月~2020年12月收治耐多药肺结核患者60例研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入60例耐多药肺结核患者按随机数字表分为2组，观察组30例中男/女=18/12，年龄均值（41.23±3.25）岁，病程均值（2.14±0.51）年；对照组30例中男/女=17/13，年龄均值（41.25±3.28）岁，病程均值（2.11±0.52）年，数据统计P>0.05。
遴选入选择者痰结核检查结果为阳性、病程≥1年且近期未实施氟喹诺酮类药物治疗，并在知晓研究目的后签署“知情同意书”；排除合并严重感染、恶性肿瘤、肝肾功能代谢异常及药物禁忌证者[2]。
1.2方法
对照组30例采用左氧氟沙星（H20040091，第一三共制药，0.5g）口服0.5g/次，1次/天；阿米卡星（H51021246，成都市海通药业，2ml:0.2g）肌内注射0.6g/次，1次/天；环丝氨酸（H20130063，浙江海正药业，0.25g）口服0.25g/次，3次/天；异烟胺（H21022350，沈阳红旗制药，0.1g）；乙胺丁醇（H42022126，宜昌人福药业，0.25g）口服0.2g/次，3次/天；吡嗪酰胺（H51020876，成都锦华药业，0.25g）治疗，口服0.75g/次，2次/天，持续治疗6月。
观察组30例采用莫西沙星（J20150015，拜耳医药保健有限公司，0.4g）治疗，将对照组方案中左氧氟沙星替换为莫西沙星，口服0.4g/次，1次/天，持续治疗6月。
1.3观察指标
（1）根据痰结核菌判定疗效，判断标准：显效（病灶消失且痰结核菌转阴）；有效（病灶吸收且痰结核菌转阴）；无效（未达到上述指标）[3]。
（2）记录两组神经系统症状、胃肠道反应、肝功能异常、白细胞减少等不良反应发生率。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组临床疗效
观察组为93.33%、对照组为73.33%，组间对比P<0.05。见表1。
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2.2统计两组不良反应率
观察组为13.33%、对照组为36.67%，组间对比P<0.05。见表2。
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3.讨论
肺结核为呼吸系统高发慢性、传染性疾病，为控制病情患者需长期用药，但若治疗中遵医嘱行为不高、不合理用药等可继发MDR-TB，不仅可提高结核杆菌传染率，亦可增加治疗难度，若未选择有效、安全药物治疗疾病可危及患者生命[4]。
不同氟喹诺酮类药物在控制MDR-TB病情中价值不同，故本文遴选60例患者进行对比研究，结果显示观察组临床疗效（93.33%）高于对照组（73.33%），不良反应率（13.33%）低于对照组（36.67%），可见莫西沙星在控制MDR-TB病情中更具优势，分析：左氧氟沙星可通过抑制细菌DNA的转录、复制，达到灭菌的目的，但病原菌旋转酶极易发生基因突变，故治疗中极易出现中低度耐药，继而影响治疗效果。莫西沙星具有抗菌谱广、半衰期长、生物利用率高等特点，与一线、二线抗结核药物联用可发挥协同作用，提高病情控制效果；其次该药物抗菌活性较左氧氟沙星强，使用后不仅可改善细胞因子水平，亦可阻止抗原的递呈，通过发挥特异性免疫效应调节机体免疫功能，避免疾病复发[5]。
综上，莫西沙星在耐多药结核治疗中安全性、有效性较高，亦可改善其临床症状，促进痰结核菌转阴，值得借鉴。
参考文献
[1]王辉武,徐敏.左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐多药肺结核临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(34):36-37.
[2]邢丽,田瑞飞,慕杨娜.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效及其对血清炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(33):60-61.
[3]叶江英.益肺通络颗粒联合左氧氟沙星对复治耐多药肺结核的疗效观察[J].医学理论与实践,2020,33(20):3386-3388.
[4]郭庆霞.莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年耐多药肺结核病的效果比较[J].中国现代药物应用,2020,14(19):130-131.
[5]乔凯,尚丹鹤.莫西沙星对耐多药肺结核患者临床疗效及血清炎性细胞因子的影响[J].医学理论与实践,2020,33(18):3024-3025.