特殊时期军事飞行人员卫勤保障的流程管理
孙荣丽1 翟颖超1 郭以珍1 赵亚楠1 张莹2
1.空军特色医学中心 空勤科北京 100142 2.空军特色医学中心北区健康管理科 北京 100142
【摘要】特殊历史时期，疫情防控将趋于常态化的情况下，为更好的做好改装体检飞行员的卫勤保障工作，结合我科工作实际，梳理出针对改装飞行员体检工作的流程，为将来的后续工作提供一定的经验和依据。
空军特色医学中心空勤科承担着全空军和陆军航空兵改装飞行员的体检工作。因此，我科当前工作的重点是特殊时期，如何保证飞行员住院体检的安全、有效。经过缜密的沟通协调梳理，将卫勤保障的管理和流程汇报如下。
1.组建飞行人员卫勤保障工作小组
在内防输入、外防扩散，杜绝院内感染发生的总体方针下，从军队与中心的规章制度、人员、环境、工作流程、防疫物品的配备和发放等相关制度、流程进行优化。组长为中心空勤办干部，副组长为科室主任和护士长，组员：全体工作人员。有明确的人员分工和职责，见表1。
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2.医务人员感染预防措施
我科全体医务人员多次参加中心组织的关于医院感染控制相关知识的培训达30余次，认真学习国家卫生和健康委员会印发的各项制度，方案，时刻谨记着感染管理工作先行的理念[1]。全体医务人员居北京居住，拒绝离京。
3.住院飞行员的预防措施
改装体检是为了判断飞行员的身心状态是否胜任驾驶另一种对身心要求更高、更严的飞行器而进行的体检[2]。特殊时期由于前期积累的工作较多，我科常常满负荷运转。我科结合自身特点，制定临床护理路径图，临床护理路径由体检前、体检中、体检后组成。检查项目除军事医学训练大纲要求的项目外，每个入院飞行员入院后都第一时间进行核酸检测，同时飞行员的检查项目有医务部、护理部等科室协调支持完成。
3.1 生活预防措施
保持室内干净、整洁。湿度50%-60%为宜。每日定时开窗通风1~2h，保持室内空气新鲜，通风时避免直接受风。保持身体健康，增强抵抗力。
卫生 病房常备充足的免消洗手液。教会飞行员七步洗手法。无特殊情况时热水洗澡，加快血液流通，促进新陈代谢。科室备足棉织病号服，飞行员病号服一日一换。以保持皮肤清洁、干燥，身体舒适[3]。床被3日一换，衣物床被洗涤时，56°以上热水浸泡30分钟以上以消灭病毒，清洗后的衣服阳光下暴晒。
饮食指导 医院为飞行员提供了专门的套餐，提供适当充足的肉、蛋、奶、鱼和非淀粉类蔬菜等富含生酮的食物，生酮饮食能提高机体的免疫力[4]。
因此，对于病房内物体表面常规采用75%乙醇或含氯制剂进行消毒。同时，除参照《医疗机构消毒技术规范》[5]的相应要求外，还要根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》[6]和《预防新型冠状病毒肺炎的消毒指南》，增加消毒次数、提升消毒力度，做好空气、物体表面、地面等的清洁消毒。各区域清洁消毒工作。为此，病房和活动室每日两次消毒济拖地，所有物体表面通过表面消毒湿巾进行擦拭消毒。在飞行员活动时，每日用紫外线灯照射房间1次对空气和环境消毒。
入院宣教 飞行员入院时，由责任护士对每位飞行员进行一对一面对面地进行医院感染控制防控知识的宣传，以期提高飞行员自身的防控意识。有研究表明，宣教干预能有效提高重点传染病防治知识总体知晓率[7]，目前常规医院感染防疫知识宣教比较到位，应继续维持现有宣传力度。
合理安排 飞行员的体能训练统一安排在专门健身房训练。根据活动室的面积，飞行员在活动室活动时，最多可以允许不超过4人同时活动。护理人员根据每日做体格检查的飞行员数量、空气消毒的时间，合理安排活动室使用次序。保证每名飞行员都能保证基本日常的运动量。
3.2 特殊期间飞行员住院期间的心理护理
有大量研究证实新的环境及管控措施不仅影响躯体健康， 对于不同人群的心理健康也产生严重的负面作用[8]。疫情期间，进行电话心理咨询的人明显高于远高于2003年非典时期北京地区“非典心理援助热线”咨询量[9]。同时，国内专家专门针对国家卫健委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》进行了专家解析[10],这说明，在疫情期间，大众面临从未有过的疫情，多少都会表现出心理问题，飞行员也不例外。另外，中心要求飞行员住院期间实行严格的隔离制度，要求飞行员非必要情况禁止外出。这些容易使飞行员出现负面情绪低落。为缓解飞行员的紧张焦虑感，在飞行员入院后，我科护士主动询问并关心飞行员所需生活用品，并安排外勤代购，满足飞行员的生活需要。同时，我科备好欢迎信、玫瑰花、休养服、拖鞋、纸杯和开水等日用品，活动室配备书籍、报纸杂志、棋类、扑克牌等娱乐物品，训练室配备跑步机、功率脚踏车、椭圆机等运动器材，让飞行人员住院期间感到温馨和舒适，尽量减少飞行员的心理焦虑。另外，我科护理工作人员时刻关注飞行员的情绪、心理，多和飞行员交流，及时了解飞行员的心理变化，并给予相应的关注和关怀。
3.3特殊期间飞行员住院体检的预防措施
在住院体检期间，飞行员的住院位置是我院东楼。为减少不必要的接触，中心领导指示，除必要的检查和训练外，飞行员原则上非必要不准离开科室。东楼是专门的老干部病房和飞行员病房。东楼还配备有B超室，心电图室，因此，飞行员进行上述检查时，不会出东楼。对于其他的检查项目，我科护士全程参与陪同检查，事前与各科室协调沟通好，把时间精确到分钟，全部实行闭环管理。即，在检查时除必要的接触外，不接触其余人员。接触时也尽量保持安全距离。飞行员住院体检期间，原则上安排单人单间。如果住院飞行员较多需要住双人间时，则会安排对于来自同一部队的飞行员，住在双人间。不会同时安排来自不同部队的飞行员住在一起。检查头一天，我科护士联系所进行检查的科室，其科室会按照新冠肺炎的预防标准进行消毒。检查时，合理安排就诊顺序，避免人员聚集，同时，科室工作人员会利用中午休息时间对科室环境进行简单消毒。飞行员外出进行检查时，我科提供医用外科口罩。随时保持手卫生，飞行员检查完后，每次进入科室病房时，都进行手消毒。
4.应急预案
我科设立专门的病房和通道，以便有在突发状况时使用。以对待确诊病例的想法准备应急物品，包括：N95口罩、护目镜、隔离服，消毒剂等。
5.防护物资的发放
我科护士与医务科、设备科协调，护士长通过网上填写《防疫物资使用需求上报表》，医院根据实际情况和需求，及时调配防护设备、物资，以保证临床使用。我科准备充足的口罩和护目镜，对每位飞行员提供足够的一次性口罩，对于有需要的飞行员，可以提供护目镜，护目镜可以进行消毒以重复使用。及时检查应急物品。
小结
新型冠状病毒肺炎具有感染性强，传播迅速的特点。在新冠肺炎疫情常态防控下，为保证改装体检飞行员的身心健康，我科将疫情防护工作做细做实，做好改装体检飞行员的卫勤保障工作。
参考文献
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5..National Health Commision of the People’s Republic of China.Technical Specification for Disinfection in Medical and Health Institutions WS/T 367-2012)[EB/OL].
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9.李振阳,王皋茂.新型冠状病毒肺炎时期紧急开通的心理援助热线情况分析[J].心理月刊,2020,9(15):3-4.
10.马宁,马弘,李凌江.新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》的专家解析[J].中华精神科杂志,2020,53:网络预发表.
通讯作者：张莹 邮箱：104665724@qq.com