谭全超
绥化市第一医院，黑龙江省绥化市，152000
摘 要：随着我国医改政策的提出和深入实施，基层医院面临着更大的医疗风险和竞争压力，在此背景下只有积极开展临床药学服务，才能不断提高医院自身综合实力，有效降低医疗风险，这同时也是基层医院药学发展的一项重要举措。可是由于我国临床药学工作起步相对比较晚，加之基层医院整体水平偏低，导致基层临床药学发展较为缓慢，而且存在一定的不平衡现象。鉴于此，本文就我国现如今基层医院临床药学发展困境做出分析，并提出了具体的突破方向，以期可以为我国基层医疗机构的临床医学发展做出一定的贡献。
关键词：基层医院；临床药学；发展困境；突破方向
1 基层医院临床药学发展困境
1.1 缺乏对临床药学的全面认识
临床药学工作的顺利开展离不开医院领导基层的大力支持，同时还需要临床药师对自身本职工作的正确认识。可是在实际开展过程中，部分基层医院领导和临床药师都不够了解临床药学，再加上受传统观念的影响，对临床药学的理解存在较大的片面性，没有充分认识到临床药学的技术性和专业性，对临床药学在提高医院整体医疗质量工作中的重要性也认识不足，最终导致临床药学总是流于形式和表面，不能将其价值和作用充分发挥出来。除此之外，患者乃至整个社会对临床药学的认识都严重缺乏，总是过于信赖临床医师，而忽略临床药师的作用，这是阻碍基层医院临床药学发展的一个重要因素。
1.2 资源有限
随着人们生活水平的不断提升，现如今无论大病小病总是习惯于到大型医院就诊，导致基层医院患者缺乏，医疗机构面临着严峻的生存形势。在此情况下不得不将有限的资源应用到那些投资少见效快的项目当中，而临床药学不仅见效慢而且还不够完善，所以其发展过程严重缺乏资源的有效支持和保障。基层医院的医学资源和刊物也都比较匮乏，工作人员无法及时掌握医学前沿动态信息，这就使基层医院临床药学服务工作的开展举步维艰[1]。
1.3 高素质临床药师人才缺乏
我国大多数基层医院的药学人员配置都严重不足，尤其缺乏专业技术水平过硬和综合素质较高的药学人员，对基层医院临床药学的发展造成了很大的不良影响。在传统医院药学发展过程中，药师的主要任务就是依照医生所开的处方进行配药和发药，并做好药房和库房药品管理工作，正是因为这样繁琐简单的操作，很多高素质人才不愿意从事该项工作。即使少数基层医院聘请了高学历人才，但由于受传统药学发展模式的影响，药学人员无法对自身进行准确定位，临床药学工作依然是围绕药品开展。除此之外，大多数基层医院临床药学人员缺乏循证药学思维、临床经验不足、知识结构单一、不能将理论知识和临床实践紧密结合在一起及个人意识不够强等，无法提起临床药师的工作积极性。可见加大高素质药学人才引进力度是现如今基层医院开展临床药学工作的一项重要任务。
1.4 缺乏指导临床药学工作的法律法规
近些年国家有关部门对临床药学工作越来越重视，同时也陆续出台了一系列临床药学服务工作开展与实施的强制性规定，但针对临床药学方面的法律法规还不够完善，缺乏有效的指导，没有形成临床药学内容和地位的制度化文件，临床药师的具体权限、责任和义务都没有做出明确规定，这就使临床医护人员和药师之间的所属关系无章可循，无法可依。
2 基层医院临床药学发展突破方向
2.1 加强对基层医院临床药学发展的重视，加大资金投入力度
为了实现基层医院临床药学的顺利发展，国家和社会各界都要对该项工作引起足够的重视，为临床药学发展提供更多的政策和资金支持。
同时基层医院也需要将合理用药作为医院发展的一项重要内容，明确临床药师的具体义务和职责。医院可以组建以院领导为负责人，以临床药师为技术支持和监管者的管理小组，通过不断建立健全临床药学工作制度和药师绩效考核机制，为临床药师提供公平公正的评优资格，准确定位临床药师在基层医院的地位，为药师临床工作提供有力的行政支持[2]。临床药学的发展和整个基层医院的综合诊疗能力密切关联，所以基层医疗机构还应该结合自身情况引进现代化软件和硬件设备，辅助科室的建设与发展。除此之外，基层医院还应该为临床药师提供必要的办公设备和文献查阅权限，为临床药师提供更多的外出培训学习机会，尽可能争取一些到知名三甲医院进修的机会，不断提高临床药师的工作能力。另外，加强个体化药学服务的资金投入也十分必要，如临床上一些治疗指数偏低、不良反应作用较多和血药浓度较高的药物，可以对其进行血药浓度监测。
2.2 加强临床药师自身修炼
临床药师对其专业性和技术性要求非常严格，在临床药学服务中，临床药师不仅要为患者提供用药咨询建议，而且还要实施药学监护，为医生用药方案提出调整建议。可见临床药师不仅要具备扎实的临床医学基本功，还要能认识到患者疾病的特殊性，尤其需要对婴幼儿、老年人、肝肾功能不全及妊娠期妇女的用药合理性引起重点关注，然后结合患者个体情况提出最为合理的用药方案。可见药学服务对临床药师的自身能力要求非常高，药师需要寻找证据，查阅文献，以循证药学方法为患者和医生解答疑惑，提高用药的合理性和安全性[3]。基层医院的临床药师在日常工作中应该虚心向临床医师学习，全面掌握常见药物知识，及时掌握新药研发进展，并树立为临床药学发展全身心服务的理念，不断提高药物治疗的有效性、安全性、经济性和依从性。
2.3 加大临床药学和合理用药的宣传力度
基层医院临床药学服务工作开展过程中，合理用药属于一项最为重要的内容，只有保证该项工作的有效性才能真正造福于广大患者群众。加大合理用药和临床药学宣传力度，可以促使患者正确使用药物，早日康复，同时也可以帮助健康者更好地做好疾病预防工作。而临床药师作为药物专家，必须对各类药物的性质、药理特性、适应症和不良反应全方位清晰掌握，在此基础之上积极宣传合理用药。比如，很大一部分群众总认为感冒应该服用抗病毒类药物，但感冒并非都是由流感病毒所引起，有时是由细菌所引发，此时服用抗生素并不能取得理想的治疗效果。做好合理用药宣传工作，可以让社会大众更好地了解临床药学知识，同时也是临床药师价值有效发挥的重要基石。
2.4 推动国家药学立法
国家和政府卫生部门在完善临床药学法律法规的时候，首先需要对基层医院的临床药学发展现状进行全面了解，基于此对一些不合理的法律法规进行合理修正和补充，同时对药事管理组织架构和监管制度进行不断优化与完善，对临床药师的具体工作职责做出明确规定。使临床药师在实际工作中遇到问题的时候可以有法可依，且能够找到工作的重心。
结束语
总而言之，现如今临床药学服务质量已经成为评估基层医院的一个重要参考指标，而且基层医院临床药学还存在很大的发展空间，覆盖面越来越广。积极开展临床药学工作可以实现医院药物资源的合理配置，最大程度避免大量医疗资源浪费现象的发生。基层医院应该彻底转变以往传统的工作理念，紧跟时代发展步伐，不断创新开展临床药学工作，促使基层医疗事业的可持续发展。
参考文献
[1]于冬艳.分析基层医院药剂科药学服务模式的转变方式以及发展方向[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(08):193.
[2]王晓红.新模式临床药学服务对基层医院癌痛患者规范化治疗的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6(25):147+150.
[3]许静，陈杰，罗子玲.“药学服务联合体”服务模式实践分析与探索[J].中国医院管理，2019，39(01):65-67.