唐寒梅
罗平县中医医院老区妇产科 云南 曲靖 655800
摘要：目的：研究先兆流产治疗中硫酸镁与间苯三酚的保胎成功率及宫缩时间。方法：研究对象为2019年1月至2021年1月入院的80例先兆流产患者，参考随机数字表法分为两个小组，一个小组为对照组，另一个小组为研究组，各40例；对照组选用硫酸镁治疗，研究组选用间苯三酚治疗；比较两组治疗后阴道出血停止时间、腹痛消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率、总有效率、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重及不良反应发生率。结果：研究组较对照组治疗后阴道出血停止时间、腹痛消失时间、宫缩消失时间更短，保胎成功率、总有效率、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重更高，不良反应发生率更低（P＜0.05）。结论：先兆流产治疗中间苯三酚的应用效果优于硫酸镁，可进一步缩短患者宫缩消失时间，提升保胎成功率。
关键词：先兆流产；硫酸镁；间苯三酚；保胎；宫缩
先兆流产作为女性妊娠期经常发生的一种并发症，以妊娠12-28周为高发期，临床上以阴道出血、下腹疼痛、腰酸及不规则子宫收缩等主要表现，若诊断及治疗不及时会导致流产，严重影响产妇身心健康，危及胎儿生命[1-2]。就以往来看，临床治疗先兆流产多选用宫缩抑制药物，如前列素合成酶抑制剂、肾上腺素能受体激动剂、缩宫素受体抑制剂、解痉剂及钙离子拮抗剂等，而现阶段以硫酸镁、间苯三酚为主要治疗药物，两种药物均具有良好疗效，但在保胎成功率、缩短宫缩时间、不良反应等方面还存在一定争议[3-4]。本研究对象为2019年1月至2020年1月入院的80例先兆流产患者，分析先兆流产治疗中硫酸镁与间苯三酚的保胎成功率及宫缩时间。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2019年1月至2021年1月入院的80例先兆流产患者。纳入标准：①经B超检查确诊为单胎妊娠者；②孕周在28周以内者；③伴阴道出血、下腹疼痛、腰酸及不规则子宫收缩等症状者；④年龄40岁以下者；⑤与《妇产科学》[5]中先兆流产诊断标准相符者；⑥知情并签署同意书者；⑦临床资料完整者。排除标准：①伴精神病症者；②重要脏器功能不全者；③伴认知障碍者；④对本研究用药过敏者；⑤因生殖道感染致先兆流产者；⑥无早产史或自然流产史者；⑦伴严重产科并发症者。参考随机数字表法分为两个小组，一个小组为对照组，另一个小组为研究组，各40例。对照组年龄为22-37岁，平均年龄（29.86±5.41）岁；孕周13-25周，平均孕周（18.34±3.15）周；初产妇27例，经产妇13例。研究组年龄为21-37岁，平均年龄（29.62±5.29）岁；孕周13-26周，平均孕周（18.48±3.27）周；初产妇26例，经产妇14例。两组资料无差异，可对比（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
选用硫酸镁治疗，即：于150mL氯化钠注射液内置入5g硫酸镁（生产厂家：河北天成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20033861，规格：10ml：25g），调制为0.28mg/mL浓度溶液，予以静脉滴注，然后于500mL氯化钠注射液内置入10g硫酸镁，调制为0.19mg/mL浓度溶液，予以静脉滴注，静脉滴注期间实时观察患者的子宫收缩情况，当患者子宫收缩有效抑制后连续性静脉滴注2d，用药时间控制在3d内。
1.2.2研究组
选用间苯三酚治疗，即：于500mL 5%葡萄糖注射液内置入20ml间苯三酚注射液（生产厂家：南京恒生制药有限公司，批准文号：国药准字H20046766，规格：4ml：40mg），调制为0.37mg/ml浓度溶液，予以静脉滴注，静脉滴注期间实时观察患者的子宫收缩情况，当患者子宫收缩有效抑制后停止用药，用药时间控制在3d内。
1.3观察指标
观察两组治疗后阴道出血停止时间、腹痛消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率、总有效率、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重及不良反应发生率。
新生儿Apgar评分标准：①反射。新生儿对外界刺激反应能力，0分为毫无反应，1分为皱眉或低声抽泣，2分为弹足底大声啼哭；②肌张力及运动。新生儿中枢反射及肌肉强健度，0分为肌张力松弛，1分为肌张力低下或异常亢进，2分为肌张力正常；③呼吸。新生儿肺脏、中枢成熟度，0分为无呼吸，1分为呼吸节律不齐，2分为呼吸规律；④心搏速率。0分为听不见心音，1分为心搏微弱，每分钟在100次以下，2分为心搏有力，每分钟在100次以上；⑤皮肤颜色。新生儿肺部血氧交换情况，0分为全身呈青紫色，1分为手脚末梢呈青紫色，2分为全身皮肤呈粉红色，得分越高代表新生儿健康程度越高。
临床疗效评价标准：①显效。药物治疗12h后，子宫收缩停止，药物治疗3d后，症状基本消失，药物停止使用后无复发，继续妊娠至分娩。②有效。药物治疗12h后，子宫收缩明显减少，药物治疗3d后，症状有所改善，药物停止使用后少数复发，但可有效控制，顺利完成分娩。③无效。药物治疗48h后子宫收缩无变化，甚至增加。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
不良反应包括：恶心呕吐、肌肉乏力、胸闷心悸、出汗口干、头痛头晕。
1.4统计学方法
数据经SPSS19.0软件进行计算，计数、量资料分别由%、±S代表，依次行t、x2检验，P＜0.05即为有差异。
2 结果
2.1 两组阴道出血停止时间、腹痛消失时间、宫缩消失时间比较
研究组较对照组治疗后阴道出血停止时间、腹痛消失时间、宫缩消失时间更短（p＜0.05），见表1。
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2.2 两组保胎成功率、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重比较
研究组较对照组治疗后保胎成功率、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重更高（P＜0.05），见表2。
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2.3 两组疗效比较
研究组较对照组治疗后总有效率更高（P＜0.05），见表3。
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2.4 两组不良反应比较
研究组较对照组治疗后不良反应发生率更低（p＜0.05），见表4。
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3 讨论
先兆流产是一种妇产科常见病症，诱发因素主要有营养摄入严重不足、负性情绪、子宫缺陷、内分泌异常、全身性疾病、不良环境、母体不良生活习惯及染色体异常等，若诊断及治疗不及时即可导致流产，严重影响产妇身心健康，危及胎儿性命[6]。
现阶段，临床治疗先兆流产主要以抑制宫缩、对症治疗及卧床休息为主[7]。硫酸镁作为常用宫缩抑制剂，可对乙酰胆碱、中枢神经活动产生抑制，阻断神经肌肉传导，缓解肌肉痉挛、收缩，以此舒张血管平滑肌，还可减少子宫细胞内部钙离子，对子宫平滑肌收缩产生抑制，但需要达到一定药物浓度才可发挥药效，身体不耐受患者用药可能存在安全风险，且用药剂量过多会导致镁离子中毒，副作用较大，易引起多种不良反应，临床应用受限[8]。
近年来，间苯三酚在先兆流产治疗中的应用受到了越来越多的关注，为临床治疗提供了新的方向。本研究中，研究组较对照组治疗后阴道出血停止时间、腹痛消失时间、宫缩消失时间更短，保胎成功率、总有效率及新生儿出生体重更高（P＜0.05），提示先兆流产治疗中间苯三酚可有效提升保胎成功率，促使患者快速恢复，主要在于间苯三酚作为一种非阿托品类解痉药物，具备高度选择性，可发挥亲肌性纯平滑肌解痉功效，且无抗胆碱作用，仅针对中空脏器痉挛平滑肌，不会影响正常平滑肌的生理性收缩，可有效减轻宫缩程度，延长母体内胎儿的生长发育时间，进而增强胎儿体重，有利于提升保胎率。研究组较对照组治疗后新生儿Apgar评分更高（P＜0.05），提示先兆流产治疗中间苯三酚可改善新生儿各项指标，主要在于间苯三酚对母体产生的副作用非常少，对腹中胎儿无致基因突变、致畸副作用，且可延长产妇妊娠时间，保证胎儿在子宫内的充分发育。研究组较对照组治疗后不良反应发生率更低（P＜0.05），提示先兆流产治疗中间苯三酚的副作用明显少于硫酸镁，主要在于间苯三酚无抗胆碱作用，对骨骼肌、心肌无明显影响，因此不良反应发生率非常低。
综上所述，先兆流产治疗中间苯三酚的应用效果优于硫酸镁，可进一步缩短患者宫缩消失时间，提升保胎成功率，还可有效延长患者妊娠时间，使胎儿于子宫内充分发育，确保新生儿健康，且不良反应少，可为产妇及胎儿的安全提供保障。
参考文献：
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[2]李军.安宝、硫酸镁和间苯三酚在孕20周后先兆流产中的临床疗效和安全性探讨[J].中国现代药物应用,2020,14(10):157-158.
[3]黄立理,田瑞敏.低分子肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(10):1821-1822.
[4]涂晓瑜,何玉玫.间苯三酚联合硫酸镁治疗晚期先兆流产的临床疗效和安全性分析[J].中国实用医药,2020,15(05):143-145.
[5]谢幸，苟文丽．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2013:47-51.
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[7]许轶曼.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].医药论坛杂志,2019,40(11):148-151.
[8]江国玉.间苯三酚联合绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗先兆流产的效果及对妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2019,35(30):38+40.