徐建春 谭于伟
丘北县人民医院 云南 文山 663200
摘要：目的：分析输尿管支架在泌尿系疾病患者中的手术过程中的作用。步骤：选择我院2019年5月至2019年9月接受治疗的100位泌尿系患者来进行此项研究。将这些患者的病历数据拿来研究，以探讨输尿管支架在泌尿系疾病中的使用好处。结果：经治疗后这100位患者都有效果的取出了结石，肾盂肾炎、肾积水等症状得到了很大的改善，患者恢复良好，生活的质量显著提高；术后出现并发症的有43例，发生的概率是43%，膀胱刺激症状18例，占41.9%，其次为血尿15例，占34.9%，其次为背痛和尿液反流。结论：输尿管支架在泌尿系统疾病的手术治疗过程中作用显著，但同时也容易出现一些并发症，因此在应用输尿管支架时应注意并发症的防治。
关键词：输尿管支架管；泌尿外科；并发症
引言：泌尿外科是医院的一个重要科室，科室的疾病种类很多，包括泌尿系统结石、损伤、畸形、肿瘤等，影响患者健康和生活质量。疾病治疗方法也很多，传统方法主要是药物和手术治疗，虽然可以满足患者的基本治疗要求，但创伤更大，更容易引起医源性损伤。随着医疗技术的不断革新，输尿管支架逐渐在泌尿外科进行治疗中发挥重要作用，该支架管为中空亲水性高分子材料制成，外表光滑对输尿管粘膜刺激小，同时又能很好的支撑管腔，其内部中空设计又能很好的引流尿液。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月至2019年9月在我院诊治的100例泌尿外科患者作为研究对象，其中男性64例，女性36例；年龄33~75岁，平均年龄（43.32±10.25）岁。有以下几种疾病类型：输尿管狭窄28例，输尿管结石35例，肾结石31例，输尿管息肉6例。入选患者经血尿化验、影像学检查均符合泌尿外科收治标准，且所有患者均无手术禁忌症，无意识及精神障碍性疾病。本实验经患者及其家属同意[1]。
1.2方法
手术所采用的器械：美国COOK公司的0.0889 cm斑马导丝，德国STROZ输尿管镜，德国Iramed Gmbh公司生产的长度为26 cm的5F输尿管支架管。本研究中输尿管支架逆行置入操作步骤：通过患者膀胱逆行上插，先将导丝插入患者输尿管内，然后沿着导丝将输尿管支架置入患侧输尿管直至有阻力为止，后将导丝拔出。放置完成后检查输尿管支架管位置，保证导管一端在肾盂内，一端在膀胱内。输尿管支架术中置入方法：在通过输尿管或肾盂切口时,沿切口向肾盂方向置入导丝，沿导丝将支架管置入肾盂内，将导丝拔出，再将导丝向膀胱端插入，使导丝前端盘曲于膀胱腔内，沿导丝将支架管置入膀胱内，将导丝拔出，检查支架管位置，确保支架留置于输尿管、膀胱及肾盂处[2]。
1.3观察指标
观察100例泌尿外科患者经输尿管支架治疗后的效果，并观察患者的并发症情况。
1.4统计学方法
使用统计学应用APP SPSS19.0对上述指标进行计算处理，计算重量的材料采用t检验，计算数量的材料采用χ2检验，当P<0.05时为差异有统计学意义[3]。
2结果
2.1患者治疗效果
采用输尿管切开术治疗输尿管狭窄28例，输尿管息肉6例；输尿管结石35例，结石取净无残留的有34例，占97.1%；31例肾结石患者中，28例一次手术即取净结石，3例通过二次碎石后复查无残留结石，1年后复查显示输尿管狭窄、输尿管结石、肾结石、输尿管息肉患者肾积水症状得到了很好的改善，患者恢复良好，同时生活质量也得到了很大提高。
2.2患者并发症情况
100例患者中，术后出现并发症的有43例，发生的概率是43%，其中，膀胱刺激症18例，占比41.9%；尿液反流6例，占比14%；腰酸背痛4例，占比9.3%，血尿有15例，占比34.9%。
３讨论
（1）输尿管支架是我国当前泌尿外科手术中最常用到的材料，它既能起到检查的作用，还可以进行治疗，在泌尿系统疾病的诊治中被使用得越来越频繁，同时输尿管支架也经历了漫长的发展，早期输尿管支架的材质绝大部分是硅胶，它的主要作用是将输尿管的梗阻减轻，输尿管支架的制造材料也从硅胶管慢慢变成为可以被分解的高分子材料，毫无疑问，输尿管支架会有很好的发展前景。泌尿系疾病的发病率越来越年轻化，患者对医治的手段有了更高的要求。近年来，输尿管支架在泌尿外科患者中得到广发应用，且效果理想[4]。
（2）输尿管支架的应用对增强治疗效果有着很大的帮助。输尿管支架是一种微创的治疗方式，具有内部引流和外部支撑两种功能。可以十分有效果的扩大输尿管，可以将尿液引流进膀胱里，促进手术后病人的康复。同时，使用输尿管支架可让结石更加容易排出体外。对于输尿管狭窄这类患者，它对促进肾积水的排出具有一定的辅助作用，防止了尿渗透，有助于减少术后并发症的发生。在进行输尿管支架置入时必须动作轻柔，尽量减少对患者的继发性损伤。
（3）经过这个研析可以看出患者经过输尿管支架治疗后结石基本都被清除，肾盂肾炎、肾积水这些症状也明显减轻，患者术后恢复好，生活质量得到显著提高。由此可见，输尿管支架在泌尿外科疾病的治疗上发挥着重要的作用，但术后易出现并发症，因此，在支架的置入和取石过程中，操作动作应轻柔，以免损伤输尿管和膀胱黏膜，预防并发症的发生[6]。
结束语：综上所述，输尿管支架对泌尿系结石、狭窄、息肉等疾病的疗效显著，并且在泌尿外科领域广泛使用。
参考文献：
[1]周玉海.输尿管支架管在泌尿外科中的临床实用价值分析[J].中国社区医师,2021,37(06):98-99.
[2]付现敏.输尿管支架管在泌尿外科中的临床使用价值[J].中国医药指南,2019,17(13):3-4.
[3]赵立江.输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(15):95.
[4]谭伟华,热孜亚·艾海提,周海霞.输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J].中国农村卫生,2015(14):30-31.
[5]刘中文,李钢,潘勇,陈智勇,张杨,胡鹏,陈强.输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J].现代生物医学进展,2013,13(18):3521-3524.
[6]黄俊兰,姜雷,李九智.输尿管支架管留置位置与输尿管支架管相关并发症的相关性[J].临床医学工程,2020,27(10):1283-1284.