于树波
黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088
【摘要】目的：探讨立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果。方法：选择30例在2019年2月-2021年2月期间收治的高血压脑出血患者作为本次研究对象，并平均将所选患者分成参照组（n=15）及实验组（n=15），参考组选择开颅血肿清除术，实验组则选择立体定向下血肿穿刺引流术。对临床治疗效果展开比较。结果：实验组术后血肿量明显少于参照组，实验组预后良好患者明显多于参照组，组间均存在显著差异性（P<0.05）。结论：在对高血压脑出血患者实施治疗期间需要对立体定向下血肿穿刺引流术展开运用，临床治疗效果显著。
【关键词】立体定向下血肿穿刺引流术；高血压脑出血；效果
在临床中，高血压脑出血这一疾病属于极为常见的一种疾病，该疾病起病相对较急且疾病发展较为迅速，死亡率极高，属于极为严重的一种急性脑血管疾病，因此则需要对其展开极为有效的治疗措施[1]。本文主要探讨立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果，如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料
从本院于2019年2月-2021年2月期间收治的高血压脑出血患者中随机选择30例并平均分成参照组（n=15）及实验组（n=15）展开研究，参照组中男女比例为8:7，实验组中男女比例为9:6，年龄均介于35-75周岁，平均（55.09±3.19）周岁。两组患者年龄之间并不十分显著，不具有统计分析含义（P>0.05），可比较。
1.2.方法
参照组选择开颅血肿清除术：对患者实施气管插管全麻操作，并指导其对平卧位进行选择，常规对其实施消毒铺巾操作。在患者血肿侧作一马蹄形切口，骨瓣开颅。悬吊并剪开硬脑膜，对外侧列蛛网膜实施分离操作，将气岛叶暴露出来。选用脑穿针对患者实施穿刺操作从而对血肿进行定位，顺着穿刺道进入到患者血肿腔，选择细吸引器对血肿吸除。使用生理盐水对血肿腔进行冲洗，直到引流液变得清亮即可，将引流管放置在血肿腔内，关颅。
实验组则接受立体定向下血肿穿刺引流术：在对患者实施手术前需要选择CT定位，并对颅内血肿三维数据进行测量，找出入颅穿刺点以及入颅路径，需将功能区以及大血管避开，在头部用“头部立体画线法”对定位进行标记。安装导向仪以及定位弓。对患者展开局麻浸润麻醉，并在穿刺点作一小切口，选择颅骨钻孔并利用单极电凝烧开硬脑膜，利用颅内血肿引流管对患者展开血肿穿刺，并送至靶点。缓慢对血肿进行抽吸，所抽吸的血肿量为1/4-1/3。接管实施引流操作并对患者复查CT，保证引流管处在血肿腔中心位置，之后将2万U+9g·L-1尿激酶注入血肿腔内，开放引流，每日进行1-2次，需要连续治疗3-7d左右。
1.3.观察指标
对两组患者术后血肿量展开观察并比较，并选择Barthe指数对患者预后展开评估，超过60分则为预后良好，未达到60分则为预后不良。
1.4.统计学分析
SPSS21.0处理数据，计量资料[n(%)]表示，X2检验；计量资料（±s）表示，t检验。当P<0.05，组间差异存在统计分析含义。
2.结果
2.1. 对术后3d血肿残留量以及住院时间展开比较
实验组术后血肿量明显少于参照组，实验组预后良好患者明显多于参照组，组间均存在显著差异性（P<0.05），如表1。
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3.讨论
以往多选择开颅血肿清除术对该病患者展开治疗，可有效将血肿压迫解除，患者临床症状也会得到一定缓解，但创伤相对较大，在手术完成后极有可能会出现再出血情况[2]。立体定向下血肿穿刺引流术属于一种微创术式，手术创伤相对较小且可有效促使患者颅内压有所降低[3]。本研究结果显示，实验组术后血肿量明显少于参照组，实验组预后良好患者明显多于参照组，组间均存在显著差异性（P<0.05）。
综上所述，在对高血压脑出血患者实施治疗期间需要对立体定向下血肿穿刺引流术展开运用，临床治疗效果显著。
参考文献
[1]苏道庆, 朱建新, 周光华,等. CAS-R-2无框架与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的对比分析[J]. 中华神经医学杂志, 2021, 20(03):269-274.
[2]鱼洋、伊西才、董涛、罗鹏、胡世颉、李星慧. 神经导航引导下血肿穿刺引流与保守治疗对血肿体积较小的幕上高血压脑出血的疗效及安全性观察[J]. 贵州医药, 2020, 44(09):35-37.
[3]李邦安, 李春国, 汪守法,等. 微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血80例的疗效观察[J]. 神经损伤与功能重建, 2020, 015(005):288-289,307.