崔文静
庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000
摘要：目的：观察产妇产后的不同时期内进行康复护理对于改善盆底功能的临床价值。方法：选取2020年2月-2021年2月在我院产科进行生产的产妇共99例，采用随机方法将她们分别划分至I、II、III3个小组，每个小组各有产妇33名，分别在生产之后的第7周、第9周和第11周开始，对I组、II组和III组产妇实施康复护理，对护理前后各组产妇的子宫脱垂分级、盆底肌力测评以及粪尿失禁情况进行比较分析。结果：不管是子宫脱垂分级，还是盆底肌力测评，亦或是粪尿失禁，I组产妇的改善情况均优于II组和III组，II组产妇又优于III组。结论：在产妇产后7周对其进行康复护理有最为突出的临床价值。
关键词：产后，不同时期，康复护理，盆底功能
作为临床产科一种比较常见的产妇产后并发症，盆底功能障碍所指的是由于女性机体盆底支持结构受到了损伤或是出现某种程度的缺陷，进而引发的功能性障碍。在临床上，盆底功能障碍多以压力性粪尿失禁、性功能障碍以及子宫脱垂等为主要表现。分析导致产妇出现盆底功能障碍的原因，对妊娠、盆底手术、分娩以及雌性激素缺少等均有涉及，其中又以妊娠与分娩导致的盆底功能障碍发生率最高。相关研究指出，对产妇进行康复护理能够相对明显地优化其预后，将手术疗效提升，进而加快盆底功能的恢复进程。本文对产妇产后的不同时期内进行康复护理对于改善盆底功能的临床价值进行研究，现对其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年2月-2021年2月在我院产科进行生产的产妇共99例，采用随机方法将她们分别划分至I、II、III3个小组，每个小组各有产妇33名，其中，I组产妇的年龄位于21-33岁之间，平均年龄为（26.2±3.7）岁，孕周在37.5-40周之间，平均孕周为38.5周；II组产妇的年龄位于22-31.5岁之间，平均年龄为（27.3±2.8）岁，孕周在37-40.5周之间，平均孕周为38周；III组产妇的年龄位于22.8-33.9岁之间，平均年龄为（25.5±5.3）岁，孕周在37.5-40.5周之间，平均孕周为38.5周。通过对比分析可以发现，各组产妇的基本资料差异在统计学上无意义（），意味着所选产妇是可比的，可以其为对象开展进一步的康复护理比较与研究工作。
1.2方法
分别在生产之后的第7周、第9周和第11周开始，对I组、II组和III组产妇实施康复护理，帮助她们更快地将盆底功能恢复，主要的康复护理内容有以下几点：（1）心理层面的护理，护理人员加强和产妇的交流与沟通，及时、充分地了解她们的内心想法，知道其心理处在一个什么样的状态，尽可能地将她们的合理需求满足，达到提升产妇依从性的目的；（2）指导产妇参与盆底肌训练，对产妇进行健康教育，让她们认识到盆底肌训练的重要性，为其耐心地讲解盆底肌的训练方法，指导其用正确的频率与力度进行肛门收缩，每次训练时间为20min，持续收缩3s肛门括约肌之后放松5s，之后再次收缩与放松，如此循环，每日训练2次，一周为一个周期；（3）对产妇进行低频电刺激，让产妇保持平卧位，双腿呈张开并微微弯曲的姿势，运用低频神经肌肉盆底治疗仪对她们进行康复治疗，每周治疗次数为2次，每次的治疗时间以20min为宜；（4）对产妇进行生活方面的护理，为其提供产后饮食上的指导，科学制定饮食搭配方案，嘱咐产妇少吃多餐，另外，提高对环境护理的重视，及时清洁与打扫病房，保证室内始终处在一个良好的温湿度与充足光照的环境下。
1.3评定标准
在各组产妇接受康复护理之前与之后，分别对她们进行子宫脱垂分级、盆底肌力测评以及尿垫实验。
其中，子宫脱垂分级评定标准如下：（1）I级，以子宫颈和处女膜边缘的位置作为评判标准，若产妇子宫颈并未达到处女膜的边缘，则视其子宫脱垂病症为I级轻度；若产妇子宫颈已经达到处女膜的边缘，则视其子宫脱垂病症为I级重度。（2）II级，以子宫颈、子宫体和阴道口的位置作为评判标准，若产妇子宫颈虽脱出阴道口之外，但是子宫体尚在阴道内部，则视其子宫脱垂病症为II级轻度；若产妇子宫颈与子宫体均已脱出阴道口之外，则视其子宫脱垂病症为II级重度。（3）III级，产妇的子宫颈和子宫体已经达到了完全脱出的严重程度。盆底肌力评定标准如下：对产妇阴道肌肉的收缩持续时间进行测评，若无法收缩，则评定为0级，若收缩持续时间为1s，且重复1次依旧可以保持1s的收缩持续时间，则评定为1级，若收缩持续时间为2s，且重复2次依旧可以保持2s的收缩持续时间，则评定为2级，若收缩持续时间为3s，且重复3次依旧可以保持3s的收缩持续时间，则评定为3级，若收缩持续时间为4s，且重复4次依旧可以保持4s的收缩持续时间，则评定为4级，若收缩持续时间大于5s，且重复5次依旧可以保持大于5s的收缩持续时间，则评定为5级。
1.4统计学方法
收集的产妇各项数据全部借助SPSS软件进行统计与分析，在这些数据中，均数标准差用来表示，对检验与检验予以采用，若，则表示各项差异在统计学上是有意义的。
2结果
2.1各组产妇在康复护理前后子宫脱垂分级情况的比较分析
经统计分析发现，在接受康复护理之后，I组、II组与III组产妇的子宫脱垂分级情况均较之护理之前得到了相应的改善（），且相较而言，I组产妇子宫脱垂分级情况的改善要明显优于II组与III组，且II组要明显优于III组，组间差异均有。
2.2各组产妇在康复护理前后盆底肌力测评情况的比较分析
经统计分析发现，在接受康复护理之后，I组、II组与III组产妇的盆底肌力测评情况均较之护理之前得到了相应的改善（），且相较而言，I组产妇盆底肌力测评情况的改善要明显优于II组与III组，且II组要明显优于III组，组间差异均有。
2.3各组产妇在康复护理前后粪尿失禁情况的比较分析
经统计分析发现，在接受康复护理之后，I组、II组与III组产妇的粪尿失禁情况均较之护理之前得到了相应的改善（），且相较而言，I组产妇粪尿失禁情况的改善要明显优于II组与III组，且II组要明显优于III组，组间差异均有。
3讨论
在女性妊娠与分娩晚期，体内激素会出现很大的波动，致使器官功能出现相应的变化，这时，会容易发生盆腔与器官脱垂的问题，亦会损伤其盆底功能。作为产妇生产之后的一项重要护理措施，康复护理通过心理层面的护理、盆底肌训练的指导、低频电刺激以及生活方面的护理等，能够强化产妇对产后康复护理以及功能训练等的认知，让她们更加积极地配合护理人员开展护理工作。本文研究发现，在产后7周对产妇进行康复护理对于其相关盆底功能指标的改善更加有效，究其原因，在于护理介入时间会影响产妇盆底肌群的电压，相较而言，产后9周与11周错过了最佳的康复护理介入时间，故临床效果较之7周要明显降低。在产后7后对产妇进行康复护理，其身体已经得到一定的恢复及调整，可为康复护理工作的开展奠定基础，因而康复护理效果也会最理想。
综上，在产妇产后7周对其进行康复护理临床价值突出。
参考文献：
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