龚晓艳
房县中医院，湖北房县，442100
【摘要】目的：探讨自由体位助产护理在初产妇中的应用。方法：将我院2019年3月-2020年10月期间58例初产妇，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，研究组实施自由体位助产护理。比较两组护理前后抑郁评分、产后出血总量、分娩疼痛程度、产后出血率、剖宫产率。结果：护理前两组抑郁评分， P＞0.05，护理后两组初产妇抑郁评分均有所降低，而其中护理后研究组抑郁评分显著低于对照组，P＜0.05。研究组产后出血总量、分娩疼痛程度均低于对照组，P＜0.05。研究组产后出血率、剖宫产率低于对照组(P＜0.05)。结论：初产妇实施自由体位助产护理效果确切，其应用可有效减少剖宫产和产后出血，减轻分娩过程的痛苦，缓解初产妇的抑郁情绪。
【关键词】自由体位助产护理；初产妇；应用
由于妇女普遍存在的特殊生理现象，随着我国医学研究的不断深入，临床上对产妇分娩的关注也越来越多。助产护理在产科护理中得到了广泛的应用。但是在以往的临床分娩中，常把截石位作为产妇分娩的姿势，这种姿势的使用很容易使产妇感到不适。为了进一步优化初产妇的妊娠结局，可采取自由体位助产护理[1]。本研究将我院2019年3月-2020年10月期间58例初产妇，探析了自由体位助产护理在初产妇中的应用，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年3月-2020年10月58例初产妇，数字表随机法分二组。每组例数29。其中研究组年龄22-33岁，平均（28.14±2.67）岁。对照组年龄21-35岁，平均（28.67±2.34）岁。两组P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理，研究组实施自由体位助产护理。（1）心理疏导。在产前，助产护士协助产妇进行产前检查，向产妇介绍医院的环境知识和围产期知识。例如常见的孕期症状，分娩过程，营养供给，分娩注意事项，呼吸方式等，不断拓宽分娩知识视野，尽力让产妇摆脱内心的焦虑和紧张。与此同时，积极为家属答疑解惑，尽可能满足产妇合理的要求，帮助她们稳定情绪，协助构建和谐护患关系，从而提高她们分娩的自信心。（2）助产时，要结合分娩球开展助产工作，助产护士要进行正确的体位引导，使初产妇保持一个自由舒适的体位。产后责任护士应密切观察产妇的宫口情况。在宫口超过3厘米时，可将初产妇送入候诊室，助产士可为初产妇提供个性化陪伴护理。产程中进行分娩球活动，帮助产妇达到高舒适的自由摆位。可以结合产妇个性化需求的原则，在助产护士的指导下，让产妇蹲坐在分娩球上，上下弹跳，左右摇摆骨盆，然后引导产妇站立。同时，在病床上放置分娩球，为初产妇提供科学指导。
1.3观察指标
比较两组护理前后抑郁评分（0-50分，越低越好）、产后出血总量、分娩疼痛程度（0-10分，越低越好）、产后出血率、剖宫产率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数进行x2统计，其他进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1抑郁评分
护理前两组抑郁评分， P＞0.05，护理后两组初产妇抑郁评分均有所降低，而其中护理后研究组抑郁评分显著低于对照组，P＜0.05。见表1.
表1护理前后抑郁评分比较（x±s,分）
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2.2产后出血总量、分娩疼痛程度
研究组产后出血总量、分娩疼痛程度均低于对照组，P＜0.05，见表2.
表2产后出血总量、分娩疼痛程度(x±s)
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2.3产后出血率、剖宫产率
研究组产后出血率、剖宫产率低于对照组(P＜0.05)。研究组产后出血有1例，占3.45%，而对照组产后出血8例，占27.59%。研究组剖宫产率有1例，占3.45%，而对照组剖宫产率7例，占24.14%。
3讨论
分娩时在宫缩期，会有会痛的地方，所以，可以做分娩球按摩，以放松盆底肌肉。而在传统的分娩过程，产妇不能随意摆动，因此极易产生不良情绪。若能在分娩过程中采用自由姿势，产妇可随意走动，有助于缓解精神紧张，大大缩短产程，减少分娩风险。分娩是一个自然的生理过程，在大多数妇女中，分娩不仅会引起不同程度的应激反应，而且还会引发焦虑、紧张等一系列不良情绪。因为在分娩过程中子宫收缩反应强烈，会对正常分娩造成不良影响[2-3]。
对临产者而言，分娩前后不良情绪较重，可引起体内激素分泌增加，引起全身疲劳、血压升高、心动过速等症状，进而导致产程延长[4]。在进行自由体位助产的时候，可借助分娩球进行助产，这是助产护理中的一种新型护理模式。分娩球是橡胶球，直径约60-100 cm，外带防滑线，广泛用于临床分娩，将其用于自由体位护理中可降低产妇肌肉压力，促进血液循环，在一定程度上减轻疼痛，有助于转移妇女的注意力，增加分娩的舒适度，减少用药，缩短胎儿娩出时间，促进子宫收缩，降低子宫损伤程度，保障产妇顺利分娩[5-6]。在助产护理中，以分娩球为辅助的自由体位的护理干预可大大缩短产程，减少产后出血量，提高阴道分娩率，值得临床推广。
该研究的成果显示研究组抑郁评分低于对照组，产后出血总量、分娩疼痛程度低于对照组，产后出血率、剖宫产率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上，初产妇实施自由体位助产护理效果确切，其应用可有效减少剖宫产和产后出血，减轻分娩过程的痛苦，缓解初产妇的抑郁情绪。
参考文献：
[1]张蒂.自由体位助产护理在初产妇中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(05):228-229.
[2]孟梅.分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用价值分析[J].系统医学,2021,6(02):150-152.
[3]温建芳.分娩球与自由体位助产护理在初产妇中的实施效果研究[J].智慧健康,2020,6(19):108-110.
[4]张素娟.观察自由体位助产护理在初产妇中的实施效果[J].科技风,2020(15):272.
[5]田璐.自由体位助产护理对初产妇自然分娩的影响分析[J].心理月刊,2020,15(14):132.
[6]袁雪雯.初产妇助产护理中分娩球联合自由体位的应用分析[J].心理月刊,2020,15(14):171.