李玉萍
毕节市妇幼保健院 551700
摘要：目的：探讨初产妇产后乳汁淤积的原因，制定护理对策并实施。方法：选取2020年2月至2021年2月期间我院分娩的60例初产妇为对照组，实施常规护理，选取2020年3月至2021年3月期间我院分娩的60例初产妇为观察组，实施护理对策，对比两组护理情况。结果：观察组好于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：通过探讨初产妇产后乳汁淤积的原因，制定护理对策并实施，能降低产后乳汁淤积发生率，提升认知度和生活质量，提高满意度，值得应用。
关键词：初产妇；乳汁淤积；原因分析；护理对策
产后乳汁淤积是产褥期常见的并发症之一，且在初产妇中较为常见。乳汁淤积时，乳房出现肿胀疼痛、乳晕变硬、乳头相对缩短、宝宝吸吮困难，甚至硬结形成，如不及时处理，轻者影响母乳喂养，重者可引发急性乳腺炎，甚至出现乳房脓肿。严重影响产妇产后身体恢复，产妇也因疼痛而拒绝对新生儿的哺乳，以至对新生儿的生长发育不利。更是临床上产后发热的常见原因。因此，我院顺应时代潮流，推行了以患者为中心的整体护理，成立了母婴保健区，并采用仪器+手法按摩+生土豆片外敷治疗本病取得了比较良好的效果，除了可以减轻甚至消除乳汁淤积外，还能解决母乳喂养失败难题。现将护理经验总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2020年2月至2021年2月期间我院分娩的60例初产妇为对照组，选取2020年3月至2021年3月期间我院分娩的60例初产妇为观察组，其中，对照组中21-35岁的年龄范围，（25.23±0.45）岁的平均年龄，分娩方式：24例剖宫产、36例顺产，文化程度：10例大专及以上学历者、50例大专以下学历者；观察组中20-34岁的年龄范围，（25.24±0.44）岁的平均年龄，分娩方式：22例剖宫产、38例顺产，文化程度：12例大专及以上学历者、48例大专以下学历者。两组在年龄、文化程度、分娩方式方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：所有本研究初产妇或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。
1.2方法
1.2.1 抽样原则
随机将60例产妇分为两组，实验组30例，给予早期采取措施：采用产后康复综合治疗仪对双侧乳房进行射频治疗后轻按摩、顺乳、挤奶后外敷生土豆片、挤奶与哺乳交替进行，并及时进行心理干预，给予安慰，增强治愈信心。对照组30例，予常规乳房护理：哺乳前进行适当热敷、哺乳后挤奶等措施。
1.2.2 操作方法
实验组：预约产妇到环境温馨的诊室，给予亲切的安慰、解释、消除精神紧张恐惧的因素。产妇取平卧位，清洁双侧乳房局部皮肤，先采用产后康复综合治疗仪对双侧乳房进行射频电疗30min。使用前先检查仪器是否正常，均匀涂抹偶合剂于极片上，将两个极片置于两侧乳房，紧贴乳房四周，露出乳头，外用腹带绑紧。开机，治疗项目选择乳腺管不通。能量由小至大缓慢增加，以使产妇感觉合适为宜，每过10分钟将能量向上调整10。治疗时间为 20~30 min，也可根据乳汁淤积程度的不同制定个性化的治疗时间。治疗结束后行手法通乳。护理人员手温适宜，动作轻柔，拇指与食指紧贴乳晕处，向胸壁内后侧做挤压动作。并用另一手扪及乳汁淤积部位，边按摩边按乳腺导管走向及呈放射状由乳腺外缘向乳头汇聚轻轻挤压，按摩时用力要均匀，由轻到重逐渐加大力度，且轻重适度，以患者可忍受为宜。疑有脓肿形成时，勿用力挤压肿块部位。每侧乳房大约按摩20min，尽量使乳汁多排出。再配合吸奶器或新生儿间断吸吮。并于挤奶后外敷切成厚约2mm左右的新鲜生土豆片（常温既可）。避开乳头和乳晕，贴敷于乳汁淤积处，以保鲜膜包裹乳房固定。每次哺乳或挤奶后，更换一次土豆片（一般约1-2小时）；对照组：用40-45℃的热毛巾热敷乳房，3-5min后，用食指、中指、无名指的指腹从乳房根部向乳晕做螺旋按摩，力度适中，重复3-5次，哺乳后挤奶。
1.2.3 研究方法及用具
采取观察法和测量法。
产妇乳房的疼痛可用疼痛视觉模拟评分。乳房硬度亦可分为3度：Ⅰ度触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛；Ⅱ度触之如鼻尖，为中度胀痛；Ⅲ度触之如额头，为重度胀痛。
1.3指标观察
观察两组产后乳汁淤积发生情况、认知程度评分、生活质量评分、满意度评分数值情况。依据问卷答题方式调查认知程度，调查表分数范围在0-100分，所得分数越高，认知程度表现越高，所得分数越低，认知程度表现越低。依据问卷答题方式调查生活质量，调查表分数范围在0-100分，所得分数越高，生活质量表现越好，所得分数越低，生活质量表现越差。依据问卷答题方式调查满意度，调查表分数范围在0-100分，所得分数越高，满意度表现越高，所得分数越低，满意度表现越低。
1.4统计分析
将研究中的各项数据进行收集，然后输入SPSS19.0统计软件中，所得数据平均值用（?x±s）表示，检验用t、χ2值，计数用百分比%表示，所得P值＜0.05，所得数据拥有统计学比较意义。
2.结果
2.1.两组产后乳汁淤积发生情况
观察组所得产后乳汁淤积发生率3.33%低于对照组所得23.33%，统计学有意义（P＜0.05）；
3.讨论
产后乳汁淤积的出现，会使得新生儿不能正常进行母乳喂养，随着病情恶化，甚至形成炎症，导致产妇滋生严重的负面影响，这会导致产妇生活质量变得极差，应重视。
通过对初产妇产后乳汁淤积的系统分析，发现，导致初产妇产生产后乳汁淤积的主要原因为产妇自身原因和护理人员宣教不到位所致，依据这些原因，为产妇制定针对性护理对策并实施，主要为健康宣教措施，通过为产妇详细的讲解相关知识，能提升产妇认知度，进而形成正确的母乳喂养，加快乳汁的排出，应用价值非常高，值得选用。
本研究中，我们采用中药熏蒸、乳房按摩以及短波理疗的方式对产妇进行护理干预。熏蒸是传统的中医治疗方式，大量研究表明，该项疗法能够让方药中的各类药材共同作用于机体，例如赤芍、红花可活血化淤，蒲公英、地丁、银花可消热解毒，药物协同作用最终促进乳汁排出。此外，相关研究证实，对乳房进行适当的短波照射有助增强白细胞吞噬效能，就促进血液循环来说效果显著。本次研究结果，从护理效果来看，对照组与观察组产妇在接受护理前乳房肿胀情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。护理治疗后，观察组产妇的乳房肿胀改善情况要显著优于对照组，说明观察组产妇的护理效果更佳。从治疗有效率来看，护理治疗之后，统计结果提示观察组治疗效果要明显优于对照组(P＜0.05)。统计结果也符合上述论点。
综上所述，通过探讨初产妇产后乳汁淤积的原因，制定护理对策并实施，能降低产后乳汁淤积发生率，提升认知度和生活质量，提高满意度，护理对策值得在初产妇分娩后应用。
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