何丽
西昌市人民医院 615000
摘要：目的 研究ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响。方法 选取我院2020年4月中2021年4月时间段中收治的重症肺炎呼吸机辅助治疗患者共计112例作为观察对象，通过双盲法将其分为参照组（常规护理）和试验组（ICU护理风险管理），每组56例，观察两组患者护理后的APACHE Ⅱ评分，同时对比组间护理风险发生率及并发症发生率差异。结果 试验组APACHE Ⅱ评分明显较参照组低，护理风险发生率明显较参照组低，并发症发生率明显较参照组低（P＜0.05）。结论 在重症肺炎呼吸机辅助治疗患者临床护理中应用ICU护理风险管理更有利于改善患者预后，可以有效帮助患者减少治疗期间的护理风险事件及并发症发生的几率。
关键词：ICU护理风险管理；重症肺炎；呼吸机辅助治疗；预后；并发症
前言
重症肺炎是一种具有较高发病率的呼吸内科常见病，呼吸机机械通气是其常见的辅助治疗手段，在改善患者呼吸通气功能方面具有良好作用，有助于帮助患者保持血氧浓度[1]，但是在患者治疗过程中容易因为拔管或者插管等操作对其呼吸道黏膜造成一定损伤，会增加发呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的可能性，不仅会降低患者肺功能，而且还会影响患者疾病预后，因此需要加强患者治疗期间的护理风险管理[2]。本文正是基于此，选取了我院2020年4月中2021年4月时间段中收治的112例重症肺炎呼吸机辅助治疗患者作为研究对象，以进一步分析ICU护理风险管理对其预后产生影响以及在降低并发症率方面的作用，现将研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经我院伦理委员会批准，选取我院2020年4月中2021年4月时间段中收治的重症肺炎呼吸机辅助治疗患者共计112例作为观察对象，通过双盲法将其分为参照组和试验组，每组56例。参照组男27例，女29例；平均年龄（60.23±7.61）岁；平均APACHE Ⅱ评分（21.56±3.67）分；平均病程（4.35±1.05）d。试验组男30例，女26例；平均年龄（60.27±7.63）岁；平均APACHE Ⅱ评分（21.52±3.69）分；平均病程（4.32±1.09）d。两组患者均自愿参与研究，签署知情同意书，一般资料对比P＞0.05。
1.2方法
参照组开展常规护理，包括病房环境护理、呼吸道护理、口腔护理以及营养干预等，试验组开展ICU护理风险管理，具体如下：①组建护理风险管理小组：由科室护士长选拔出5名护理经验丰富的护理人员作为小组成员，对其开展护理风险管理培训，以进一步增强其风险管理意识，提高其护理责任感，目前各护理人员职责，并且根据其资龄高低进行合理搭配。②风险评估：患者进入ICU后需要及时根据其病情情况对其护理期间潜在的风险进行评估，根据评估评估结果制定相应的护理应对方案。③分层管理：护理人员需要根据患者风险高低对其进行分层管理，例如在测量体温方面，低风险患者每隔6h测量一次，中等风险患者每隔4h测量一次，高风险患者每隔2h测量一次。同时根据患者药敏结果为其合理应用抗生素药物。④建立奖惩机制：护理人员在护理期间需要对护理风险事件进行详细记录，并且仔细分析总结发生原因，提出改进措施，对于同一风险事件发生超过两次者，予以相应的通报批评，并且适当扣取奖金。
1.3观察指标
①观察两组护理后的急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）[3]，以评分以低者为佳。②观察两组患者护理风险发生率以及并发症发生率，护理风险主要包括呼吸机参数设置不当以及维护操作不当等，并发症主要包括VAP以及喉损伤。
1.4统计学方法
由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 组间APACHE Ⅱ评分比较
试验组APACHE Ⅱ评分为（12.33±2.07）分，参照组APACHE Ⅱ评分为（15.96±2.42）分，差异有统计学意义（t=8.530，P=0.000）。
2.2 组间护理风险发生率及并发症发生率比较
如表1所示，试验组护理风险发生率明显较参照组低，并发症发生率明显较参照组低（P＜0.05）。
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3讨论
呼吸机在重症肺炎患者辅助通气治疗中的优点是可以为患者带来有效呼吸支持，帮助其维持血氧指标，但是不足之处在于拔管或者插管过程中可能会损伤患者呼吸道黏膜，容易增加各种病原菌入侵患者肺部的可能，进而增加VAP发生风险[4]。研究[5]表明，重症肺炎患者VAP的发生和护理人员的护理风险防范意识以及护理操作等存在密切关系，进一步加强ICU护理风险管理可以有效预防VAP的发生。本次研究结果显示，试验组APACHE Ⅱ评分明显较参照组低，护理风险发生率明显较参照组低，并发症发生率明显较参照组低（P＜0.05）。提示ICU护理风险管理在改善重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后方面具有良好作用，可以进一步减少护理风险事件及并发症的发生。这主要是由于ICU护理风险管理可以在组间护理风险管理小组后，可以从风险评估、分层管理、建立奖惩机制等方面全面提高护理人员的风险预见能力以及风险防范意识等，进而在更大程度上减少各种护理风险事件的发生，达到改善患者预后的目的。
综上所述，在重症肺炎呼吸机辅助治疗患者临床护理中应用ICU护理风险管理更有利于改善患者预后，可以有效帮助患者减少治疗期间的护理风险事件及并发症发生的几率。
参考文献
[1]黄金格,韦娜,覃雅青,等.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(22):124-125.
[2]陈清. ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018,37(11):1448-1452.
[3]王利,李业桂.优化个体护理对ICU重症肺炎患者生理指标及预后的影响[J]. 当代护士(上旬刊), 2018, 25(3):51-54.
[4]崔冰. ICU重症肺炎患者应用个体化护理对改善生理指标及预后的影响探讨[J].智慧健康, 2018, 4(20):145-146.
[5]王晓佩,顾雪雅,路君君. ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响分析[J].四川解剖学杂志, 2019, 27(4):142-143.