唐芳
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：分析延续性护理对乳腺癌患者的影响。方法：选择2020年1月至12月期间进行乳腺癌手术的70例患者，以便利抽样法分组，研究组、对照组各35例。对照组行常规护理，研究组加行延续性护理。对比并发症发生率、术后生活质量评分。结果：研究组的并发症发生率低于对照组，术后生活质量评分高于对照组，统计学对比均有差异（P ＜ 0.05）。结论：延续性护理可以提高乳腺癌患者的术后生活质量，减少并发症发生。
【关键词】延续性护理；乳腺癌；临床效果；生活质量
Analysis of Clinical Effect of Continuous Nursing on Patients after Breast Cancer Surgery
[Abstract]Objective: To analyze the impact of continuing care on breast cancer patients. Methods: 70 patients who underwent breast cancer surgery from January to December 2020 were selected and grouped by convenience sampling method, with 35 cases in the study group and 35 cases in the control group. The control group received routine nursing care, and the study group received continuous nursing care. The complication rate and postoperative quality of life score were compared. Results: The complication rate of the study group was lower than that of the control group, and the postoperative quality of life score was higher than that of the control group. There were statistical differences (P<0.05). Conclusion: Continuous nursing can improve the quality of life of breast cancer patients and reduce complications.
[Keywords] continuous care; breast cancer; clinical effects; quality of life
乳腺癌与宫颈癌、卵巢癌并列为女性生命健康的三大杀手，在女性中发病率极高，国际癌症研究中心指出，预计在十年后，仅是中国便会有20至30万女性患上乳腺癌，全球各国的乳腺癌患者更是不计其数，并且这一人数还会逐年上升[1]。对于乳腺癌患者而言，若能实现早期诊断和及时治疗，五年生存率平均可达73%左右，若能辅以积极的护理，则可以进一步延长患者生存时间，提高患者生活质量[2]。本文选择2020年1月至12月期间进行乳腺癌手术的70例患者，试观察延续性护理在乳腺癌患者术后护理中的应用效果。
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2020年1月至12月期间进行乳腺癌手术的70例患者，以便利抽样法分组，研究组、对照组各35例。研究组：年龄31岁至67岁，平均（49.7 ± 11.3）岁；分期：I期15例，Ⅱ期20例；病变位置：左乳15例，右乳15例，双乳5例。对照组：年龄32岁至66岁，平均（49.5 ± 11.7）岁；分期：I期16例，Ⅱ期19例；病变位置：左乳17例，右乳14例，双乳4例。将平均年龄、分期、病变位置等纳入组间对比，P ＞ 0.05，两组之间可对比。
入选标准：①年龄不足70岁；②均为原发性乳腺癌，且经手术病理、CT等影像学检查确诊[3]；③均为首次接受治疗；④预计生存时间不少于6个月；⑤患者对研究内容知情同意，且本研究得到医学伦理委员会的批准。
排除标准：①合并有凝血功能异常；②合并有其他恶性肿瘤；③心、肺、肝、肾功能不全；④因精神疾病、依从性差等原因无法配合完成研究者。
1.2 方法
对照组行常规护理：给予患者健康宣教和心理护理，为患者合理安排饮食，指导其正确用药，进行适当运动。患者出院前，给予其出院指导，告知其出院后的注意事项，叮嘱其定期回院复查，并每月随访一次，解答患者疑问，给予其相关指导。
研究组加行延续性护理，由护士长、护师、护士组成延续性护理小组，护士长对护师和护士进行培训，确保其专业水平足以进行护理，随后再安排其上岗。同时，在患者出院前建立健康档案，录入患者姓名、性别、病情、联系方式等信息，以便在患者出院后给予随访指导。①电话随访：在患者出院7日后，首次为患者进行电话随访，了解患者的康复情况，对其饮食和生活进行指导。②上门随访：给予患者心理疏导，与患者积极沟通，鼓励和安抚患者，将术后生活注意事项告知患者，提高患者对疾病的认知水平、对自身的护理能力；给予患者饮食指导，告知其日常应做到膳食平衡，多吃富含维生素、纤维素和优质蛋白的食物，少吃生冷、辛辣、刺激食物；给予患者康复训练指导：结合患者实际情况进行肩关节训练，先从小幅度开始，再逐渐过渡到大幅度，先从简单的屈伸动作开始，再住院过渡到环绕等动作，整个锻炼过程需要做到循序渐进，以缓解乳腺癌根治术后的上肢功能障碍和疼痛问题[4]。③微信随访：在出院前1日，与患者及其家属添加微信好友，要求患者及其家属关注微信公众号，建立微信群并将患者及其家属拉入微信群，定期推送乳腺癌及术后康复知识的健康小知识，使患者掌握术后康复技巧，做到合理饮食和运动，确保患者的术后良好康复。此外，定期在微信上提醒患者自查乳房，并提供平台给病友们互相沟通和分享体会。④举办座谈会：科室可定期举办座谈会，邀请患者前来参加，座谈会上由高级职称的医师为患者讲解健康知识，同时深入与患者交流，提高患者的信心。座谈会不限制参与人员，因此患者家属也可以参与，医师可以与患者家属积极交流，解答患者家属疑问，使患者家属参与到对患者的家庭督导中去。⑤联合社区力量：协同社区服务中心的力量，给予患者近距离管理，组织患者多多参与社区文娱活动，使其主动介入到社会生活中，从而保持良好的心态。
1.3 观察指标
对比两组研究对象的并发症（感染、压疮、水肿）发生率、术后生活质量评分。生活质量评分的评估工具为生活质量自评表，共有4个维度，分别为社会职能、情感职能、生理功能、心理功能，满分均为100分，评分高低与生活质量优劣为正相关联系[5]。
1.4 数据分析方法
数据资料的处理均使用软件SPSS - 19.0，数据类型分为计数资料、计量资料两类，表现形式分别为n (％)和（x- ± s），检验分别使用卡方值（χ2）和t值。若P值 ＜ 0.05，则组间对比有显著性差异。
2 结果
2.1 术后生活质量评分
研究组各项术后生活质量评分均高于对照组，统计学对比有差异（P ＜ 0.05）。见下表。
表1 术后生活质量评分的组间对比（x- ± s）单位：分
分组 心理功能 情感职能 社会职能 生理功能
研究组（n = 35） 85.77 ± 5.29 91.07 ± 6.43 92.36 ± 6.23 86.07 ± 5.96
对照组（n = 35） 70.64 ± 4.25 76.66 ± 4.26 72.47 ± 4.25 72.36 ± 4.91
t 13.191 11.053 15.603 10.504
P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.2 并发症发生率
研究组的术后并发症发生率（5.71%）低于对照组（28.57%），统计学对比有差异（P ＜ 0.05）。见下表。
表2 并发症发生率的组间对比（n，%）
分组 感染 压疮 水肿 总发生率
研究组（n = 35） 2 （5.71） 0 （0.00） 0 （0.00） 2 （5.71）
对照组（n = 35） 6 （17.14） 1 （2.86） 3 （8.57） 10 （28.57）
χ2 - - - 6.437
P - - - 0.011
3 讨论
早期乳腺癌可以通过根治性手术进行治疗，根治性手术可以切除病灶，从而避免病情的继续发展，但这并不意味着术后患者就可以恢复得非常好，术后患者的病情还有可能出现反复，后续治疗过程中还有可能出现不良反应，而患者不可能在术后继续住在医院中，故临床需要在患者出院后继续给予护理干预[6]。常规护理重点在于患者住院期间的护理干预，虽然在患者出院前也会给予其出院指导，但患者出院后常规护理无法继续掌握患者的病情变化和不良反应发生情况，因此患者受到的影响较小[7]。而延续性护理可以通过多种随访方式跟踪患者出院后的病情变化，了解其治疗后的不良反应，对可能发生的问题进行预防，其对患者生活质量和并发症发生情况有着非常积极的影响[8]。可以说，延续性护理使得患者出院后也可以继续得到专业的护理指导，患者可以完全掌握多种术后锻炼方法，对于因为缺少监督而缺乏足够自我管理意识和健康信息的患者而言，延续性护理可以改善其负性情绪，使其具有良好的遵医行为，从而使患者具有更好的预后结果[9]。本文中，研究组便为患者采取了延续性护理，其先是组建了专业化的延续性护理小组，确保护理工作的有序进行；又采取了电话随访和上门随访的常规随访方式，使得患者出院后也得到了科学的生活和饮食指导，采取了座谈会的形式，利用患者家属的力量给予了患者更有力的支持；并且，研究组还与时俱进，采用了微信这种新时代的通讯平台，一方面定期推送微信文章来增加患者对疾病知识的了解，一方面利用微信群实现了护患之间的随时交流和患者之间的充分沟通，这样可以对患者产生更加深入的影响。见结果，研究组的术后并发症发生率（5.71%）低于对照组（28.57%），术后生活质量评分高于对照组（P ＜ 0.05），正可以体现延续性护理给患者带来的积极影响。将邵巧云[10]研究中观察组6%的并发症发生率、高于对照组的术后生活质量评分（P ＜ 0.05）与本文研究中相关指标进行对比，均较为相近，可见本研究结果真实可靠。
结语：
延续性护理应用于乳腺癌患者可以显著提高其术后生活质量，减少并发症的发生，其应用价值非常显著，临床应在患者中积极应用。
【参考文献】
[1]赵巧霞,刘丽英,章细娇.延续性护理对乳腺癌术后患者化疗依从性、负向情绪的影响[J].医学理论与实践,2021,34(07):1245-1247.
[2]姚倩,蔺子,蒋亚茹,等.基于多媒体网络平台的延续性护理结合社会支持对乳腺癌术后化疗患者生存质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(02):146-148.
[3]蔺子,蒋亚茹,姚倩,等.乳腺癌术后患者延续性护理的研究进展[J].临床医学研究与实践,2021,6(01):193-195.
[4]陈宝使.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者遵医行为、健康知识掌握和生活质量的影响分析[J].中外医疗,2020,39(36):167-169+173.
[5]查根霞.微信延续性护理对乳腺癌根治术术后化疗患者心理压力、自护能力、生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):148-150.
[6]马明,李文涛.延续性护理对乳腺癌术后患者癌因性疲乏程度及生活质量的影响[J].临床医学工程,2020,27(12):1679-1680.
[7]罗艳,廖光晶,胡嵘,等.微信平台延续性护理对乳腺癌化疗PICC置管患者自护能力及并发症的影响[J].中国当代医药,2020,27(32):210-213.
[8]李彤.延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生活质量改善的作用[J].中国现代医生,2020,58(27):160-162.
[9]赖春秀,高碧丽.延续性护理干预对乳腺癌患者术后生活质量及功能恢复的影响[J].中外医疗,2020,39(22):172-174.
[10]邵巧云,于玲玲,李亮.探讨延续性护理对乳腺癌患者术后负情绪及生活质量产生的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):211+213.
唐芳
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：分析延续性护理对乳腺癌患者的影响。方法：选择2020年1月至12月期间进行乳腺癌手术的70例患者，以便利抽样法分组，研究组、对照组各35例。对照组行常规护理，研究组加行延续性护理。对比并发症发生率、术后生活质量评分。结果：研究组的并发症发生率低于对照组，术后生活质量评分高于对照组，统计学对比均有差异（P ＜ 0.05）。结论：延续性护理可以提高乳腺癌患者的术后生活质量，减少并发症发生。
【关键词】延续性护理；乳腺癌；临床效果；生活质量
Analysis of Clinical Effect of Continuous Nursing on Patients after Breast Cancer Surgery
[Abstract]Objective: To analyze the impact of continuing care on breast cancer patients. Methods: 70 patients who underwent breast cancer surgery from January to December 2020 were selected and grouped by convenience sampling method, with 35 cases in the study group and 35 cases in the control group. The control group received routine nursing care, and the study group received continuous nursing care. The complication rate and postoperative quality of life score were compared. Results: The complication rate of the study group was lower than that of the control group, and the postoperative quality of life score was higher than that of the control group. There were statistical differences (P<0.05). Conclusion: Continuous nursing can improve the quality of life of breast cancer patients and reduce complications.
[Keywords] continuous care; breast cancer; clinical effects; quality of life
乳腺癌与宫颈癌、卵巢癌并列为女性生命健康的三大杀手，在女性中发病率极高，国际癌症研究中心指出，预计在十年后，仅是中国便会有20至30万女性患上乳腺癌，全球各国的乳腺癌患者更是不计其数，并且这一人数还会逐年上升[1]。对于乳腺癌患者而言，若能实现早期诊断和及时治疗，五年生存率平均可达73%左右，若能辅以积极的护理，则可以进一步延长患者生存时间，提高患者生活质量[2]。本文选择2020年1月至12月期间进行乳腺癌手术的70例患者，试观察延续性护理在乳腺癌患者术后护理中的应用效果。
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2020年1月至12月期间进行乳腺癌手术的70例患者，以便利抽样法分组，研究组、对照组各35例。研究组：年龄31岁至67岁，平均（49.7 ± 11.3）岁；分期：I期15例，Ⅱ期20例；病变位置：左乳15例，右乳15例，双乳5例。对照组：年龄32岁至66岁，平均（49.5 ± 11.7）岁；分期：I期16例，Ⅱ期19例；病变位置：左乳17例，右乳14例，双乳4例。将平均年龄、分期、病变位置等纳入组间对比，P ＞ 0.05，两组之间可对比。
入选标准：①年龄不足70岁；②均为原发性乳腺癌，且经手术病理、CT等影像学检查确诊[3]；③均为首次接受治疗；④预计生存时间不少于6个月；⑤患者对研究内容知情同意，且本研究得到医学伦理委员会的批准。
排除标准：①合并有凝血功能异常；②合并有其他恶性肿瘤；③心、肺、肝、肾功能不全；④因精神疾病、依从性差等原因无法配合完成研究者。
1.2 方法
对照组行常规护理：给予患者健康宣教和心理护理，为患者合理安排饮食，指导其正确用药，进行适当运动。患者出院前，给予其出院指导，告知其出院后的注意事项，叮嘱其定期回院复查，并每月随访一次，解答患者疑问，给予其相关指导。
研究组加行延续性护理，由护士长、护师、护士组成延续性护理小组，护士长对护师和护士进行培训，确保其专业水平足以进行护理，随后再安排其上岗。同时，在患者出院前建立健康档案，录入患者姓名、性别、病情、联系方式等信息，以便在患者出院后给予随访指导。①电话随访：在患者出院7日后，首次为患者进行电话随访，了解患者的康复情况，对其饮食和生活进行指导。②上门随访：给予患者心理疏导，与患者积极沟通，鼓励和安抚患者，将术后生活注意事项告知患者，提高患者对疾病的认知水平、对自身的护理能力；给予患者饮食指导，告知其日常应做到膳食平衡，多吃富含维生素、纤维素和优质蛋白的食物，少吃生冷、辛辣、刺激食物；给予患者康复训练指导：结合患者实际情况进行肩关节训练，先从小幅度开始，再逐渐过渡到大幅度，先从简单的屈伸动作开始，再住院过渡到环绕等动作，整个锻炼过程需要做到循序渐进，以缓解乳腺癌根治术后的上肢功能障碍和疼痛问题[4]。③微信随访：在出院前1日，与患者及其家属添加微信好友，要求患者及其家属关注微信公众号，建立微信群并将患者及其家属拉入微信群，定期推送乳腺癌及术后康复知识的健康小知识，使患者掌握术后康复技巧，做到合理饮食和运动，确保患者的术后良好康复。此外，定期在微信上提醒患者自查乳房，并提供平台给病友们互相沟通和分享体会。④举办座谈会：科室可定期举办座谈会，邀请患者前来参加，座谈会上由高级职称的医师为患者讲解健康知识，同时深入与患者交流，提高患者的信心。座谈会不限制参与人员，因此患者家属也可以参与，医师可以与患者家属积极交流，解答患者家属疑问，使患者家属参与到对患者的家庭督导中去。⑤联合社区力量：协同社区服务中心的力量，给予患者近距离管理，组织患者多多参与社区文娱活动，使其主动介入到社会生活中，从而保持良好的心态。
1.3 观察指标
对比两组研究对象的并发症（感染、压疮、水肿）发生率、术后生活质量评分。生活质量评分的评估工具为生活质量自评表，共有4个维度，分别为社会职能、情感职能、生理功能、心理功能，满分均为100分，评分高低与生活质量优劣为正相关联系[5]。
1.4 数据分析方法
数据资料的处理均使用软件SPSS - 19.0，数据类型分为计数资料、计量资料两类，表现形式分别为n (％)和（x- ± s），检验分别使用卡方值（χ2）和t值。若P值 ＜ 0.05，则组间对比有显著性差异。
2 结果
2.1 术后生活质量评分
研究组各项术后生活质量评分均高于对照组，统计学对比有差异（P ＜ 0.05）。见下表。
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2.2 并发症发生率
研究组的术后并发症发生率（5.71%）低于对照组（28.57%），统计学对比有差异（P ＜ 0.05）。见下表。
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3 讨论
早期乳腺癌可以通过根治性手术进行治疗，根治性手术可以切除病灶，从而避免病情的继续发展，但这并不意味着术后患者就可以恢复得非常好，术后患者的病情还有可能出现反复，后续治疗过程中还有可能出现不良反应，而患者不可能在术后继续住在医院中，故临床需要在患者出院后继续给予护理干预[6]。常规护理重点在于患者住院期间的护理干预，虽然在患者出院前也会给予其出院指导，但患者出院后常规护理无法继续掌握患者的病情变化和不良反应发生情况，因此患者受到的影响较小[7]。而延续性护理可以通过多种随访方式跟踪患者出院后的病情变化，了解其治疗后的不良反应，对可能发生的问题进行预防，其对患者生活质量和并发症发生情况有着非常积极的影响[8]。可以说，延续性护理使得患者出院后也可以继续得到专业的护理指导，患者可以完全掌握多种术后锻炼方法，对于因为缺少监督而缺乏足够自我管理意识和健康信息的患者而言，延续性护理可以改善其负性情绪，使其具有良好的遵医行为，从而使患者具有更好的预后结果[9]。本文中，研究组便为患者采取了延续性护理，其先是组建了专业化的延续性护理小组，确保护理工作的有序进行；又采取了电话随访和上门随访的常规随访方式，使得患者出院后也得到了科学的生活和饮食指导，采取了座谈会的形式，利用患者家属的力量给予了患者更有力的支持；并且，研究组还与时俱进，采用了微信这种新时代的通讯平台，一方面定期推送微信文章来增加患者对疾病知识的了解，一方面利用微信群实现了护患之间的随时交流和患者之间的充分沟通，这样可以对患者产生更加深入的影响。见结果，研究组的术后并发症发生率（5.71%）低于对照组（28.57%），术后生活质量评分高于对照组（P ＜ 0.05），正可以体现延续性护理给患者带来的积极影响。将邵巧云[10]研究中观察组6%的并发症发生率、高于对照组的术后生活质量评分（P ＜ 0.05）与本文研究中相关指标进行对比，均较为相近，可见本研究结果真实可靠。
结语：
延续性护理应用于乳腺癌患者可以显著提高其术后生活质量，减少并发症的发生，其应用价值非常显著，临床应在患者中积极应用。
【参考文献】
[1]赵巧霞,刘丽英,章细娇.延续性护理对乳腺癌术后患者化疗依从性、负向情绪的影响[J].医学理论与实践,2021,34(07):1245-1247.
[2]姚倩,蔺子,蒋亚茹,等.基于多媒体网络平台的延续性护理结合社会支持对乳腺癌术后化疗患者生存质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(02):146-148.
[3]蔺子,蒋亚茹,姚倩,等.乳腺癌术后患者延续性护理的研究进展[J].临床医学研究与实践,2021,6(01):193-195.
[4]陈宝使.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者遵医行为、健康知识掌握和生活质量的影响分析[J].中外医疗,2020,39(36):167-169+173.
[5]查根霞.微信延续性护理对乳腺癌根治术术后化疗患者心理压力、自护能力、生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):148-150.
[6]马明,李文涛.延续性护理对乳腺癌术后患者癌因性疲乏程度及生活质量的影响[J].临床医学工程,2020,27(12):1679-1680.
[7]罗艳,廖光晶,胡嵘,等.微信平台延续性护理对乳腺癌化疗PICC置管患者自护能力及并发症的影响[J].中国当代医药,2020,27(32):210-213.
[8]李彤.延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生活质量改善的作用[J].中国现代医生,2020,58(27):160-162.
[9]赖春秀,高碧丽.延续性护理干预对乳腺癌患者术后生活质量及功能恢复的影响[J].中外医疗,2020,39(22):172-174.
[10]邵巧云,于玲玲,李亮.探讨延续性护理对乳腺癌患者术后负情绪及生活质量产生的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):211+213.