1吉利华 2陈晓婷 3阎欣
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
【摘 要】目的：探析脑卒中患者康复护理过程中良肢位摆放的应用价值及作用。方法：选取2020年1月-2021年5月间因脑卒中在我院接受康复护理的92例患者进行临床研究，行抽签法进行分组处理后，对照组行常规康复护理，实验组则在康复护理的基础上加用良肢位摆放，对两组研究对象护理前后的神经功能缺损情况（NIHSS）、日常生活能力（Barthel）、并发症发生情况和护理满意度差异进行验证比较。结果：护理前实验组和对照组的NIHSS评分和Barthel评分差异无意义（P＞0.05）；护理后实验组的NIHSS评分和并发症发生率均明显低于对照组，Barthel评分和护理满意度则要高于对照组，P＜0.05。结论：良肢位摆放的应用可有效促进脑卒中患者神经功能缺损状态的改善，并有助于患者日常生活能力的恢复，且该措施还预防并发症方面也有着良好的效果，有助于患者的康复。
【关键词】良肢位摆放；脑卒中；康复护理
脑卒中是一种发病率较高的脑血管疾病，该疾病具有起病急、发展快、高致死率和高致残率的特点，且患者预后较差，患者脑卒中生存后有较高的概率出现偏瘫和吞咽功能障碍等并发症，严重影响患者的正常生活[1]。目前，临床针对脑卒中患者多采用康复护理措施进行预后优化，通过针对性施行的康复护理可有效促进患者日常生活活动能力的恢复，并能够改善患者的预后[2]。我院为进一步提升脑卒中患者的康复护理效果，针对性研究了良肢位摆放在脑卒中患者康复护理中的作用，现总结相关研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院抽取92例因脑卒中在我院就诊的患者进行临床研究，所有患者均于2020年1月-2021年5月间在我院就诊治疗，并采用抽签法的方式于实验组和对照组中分别纳入46例患者进行对比研究。实验组：男25例、女21例；年龄45-78岁，平均年龄高为（65.97±3.21）岁。对照组：男24例、女22例；年龄45-79岁，平均年龄高为（65.58±3.18）岁。经统计学软件验证组间上述一般资料数据差异发现无意义，P＞0.05，符合比较标准。
1.2方法
对照组患者接受常规康复护理，护理人员检测患者的生命体征变化，并于患者卧床阶段予以肌肉按摩和关节被动锻炼。待患者能够简单活动后，护理人员应遵照患者的病情进行康复计划的制定，指导患者通过坐卧训练、步行训练、日常生活活动训练等措施进行康复锻炼，已促进患者身体机能的快速恢复。并且，护理人员应做好患者负面情绪的疏导工作，通过沟通交流的方式了解患者的心理需求，采用专业的心理干预手段帮助患者保持良好的治疗心态，已促进患者的康复。
实验组患者在上述常规康复护理的基础上加用良肢位摆放。①护理人员指导患者取侧卧位，并于患者后背处进行软枕的放置，该体位摆放时要求患者的患肢置于下方，且患臂呈前伸状态且手心向上，但要注意避免患上肢肩部受压；②护理人员指导患者取仰卧位，于患者头部及患侧肩胛骨下方放置软枕，患者的双臂均应呈伸直状态并外旋，肘、腕关节则应保持直立，手心向上。并且该体位下患者的腰部和患侧髋关节下方也应放置软枕，患侧下肢保持伸直状态并内旋。③护理人员指导患者取床上坐位，将软枕置于患者后背处，并指导患者上躯干呈直立状态，应用被子支撑患侧前臂后，使肘关节呈微曲状态，十指自然伸展。
1.3 评定标准
验证比较实验组和对照组护理前后的神经功能缺损情况（NIHSS）、日常生活能力（Barthel）、并发症发生情况和护理满意度差异
NIHSS评分：总分42分，分数越高表示患者的脑卒中病情越严重，预后较差。
Barthel评分：总分100分，分数越高表示患者的日常生活活动能力越强。
并发症：记录两种患者的深静脉血栓、压疮和肺部感染发生情况。
护理满意度：两组患者出院时均应用我院自制量表进行问卷调查，该量表满分10分，患者得分越高表示护理满意度越高。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(x±s)，检验方法则为X2和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。
2 结果
2.1 护理前后组间NIHSS评分和Barthel评分差异比较
表1显示：组间护理前的NIHSS评分和Barthel评分差异较小（P＞0.05）；两组患者护理后的NIHSS评分和Barthel评分差异较大，其中实验组的NIHSS评分较低，Barthel评分则较高，P＜0.05。
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2.3 护理满意度
实验组的护理满意度评分为（9.08±0.39）分，明显高于对照组的（8.61±0.43）分，差异有意义，t=5.4911、P=0.0000。
3 讨论
本研究发现，实验组的神经功能改善情况和日常生活活动能力恢复情况均优于对照组（P＜0.05），且实验组的护理满意度也高于对照组，并发症发生率则低于对照组（P＜0.05）。得出该研究结果的原因在于：良肢位摆放是一种对肢体痉挛的对抗，该措施能有效抑制脑卒中患者的静止性反射，并可通过对患者患肢的刺激，促进血液循环的加快，从而能够促进患肢神经功能的恢复，有助于患者日常生活能力的改善[3]。并且，良肢位摆放还能通过对患者体位的调整避免局部皮肤受压，从而能够避免压疮等并发症的出现，有助于患者满意度的提升[4]。
综上所述，良肢位摆放的应用可有效促进脑卒中患者神经功能缺损状态的改善，并有助于患者日常生活能力的恢复。
参考文献
[1]孙云焕. 良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用价值[J]. 医学食疗与健康,2021,19(05):101-102.
[2]高月. 良肢位摆放在脑卒中患者早期康复护理中的应用效果评价[J]. 人人健康,2020,(14):437.
[3]周金丽,李仕棉,刘雪芬,等. 探讨良肢位摆放在脑卒中患者早期康复中的护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(39):147+157.
[4]李欢,王耀娟. 良肢位摆放在脑卒中康复护理中的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(10):93-94.
个人简介：吉利华，女，汉族，出生日期：1986年6月13日，陕西省渭南市人，大学本科，职称：主管护师，研究方向：康复医学护理