陆顺利 姚琴
巫溪县人民医院 重庆 405800
【摘 要】目的：分析脊髓横断面损伤致神经源性膀胱失禁的护理方式及效果。方法：抽取2019年月至2021年10月在本院诊治的52例脊髓横断面损伤致神经源性膀胱失禁病例，双盲法划入综合组与普通组（n=26）。普通组实施常规护理，综合组实施综合护理，比较干预效果。结果：护理后综合组病例的膀胱容量、残留尿量显著改善，与普通组比较有统计学意义（p＜0.05）。综合组、普通组病例的症状改善率分别是96.15%、76.92%，综合组症状改善率相对较高（p＜0.05）。结论：综合护理在脊髓横断面损伤致神经源性膀胱失禁中应用效果较好，建议推广。
【关键词】脊髓横断面损伤；神经源性膀胱失禁；临床护理
脊髓横断面损伤致神经源性膀胱失禁是临床常见的疾病类型，患者中枢神经、周围神经系统损伤，主要具有尿失禁、尿潴留等临床症状[1]。在病患未得到有效治疗的情况下，则会增加膀胱结石、尿路感染等发生率，甚至诱发肾功能衰竭等症状，危及患者的生命安全[2]。临床治疗的同时，护理干预的方式可直接影响患者的心理状态及康复效果。为了深入探究护理的方式及干预价值，文章抽取2019年月至2021年10月在本院诊治的52例脊髓横断面损伤致神经源性膀胱失禁病例，根据病患恢复情况讨论。
1 资料与方法
1.1 基础资料
抽取2019年月至2021年10月在本院诊治的52例脊髓横断面损伤致神经源性膀胱失禁病例，双盲法划入综合组与普通组（n=26）。普通组男女比值是15:11，年龄25-65岁，均龄（47.04±7.83）岁。综合组男女比值是16:10，年龄23-65岁，均龄（47.26±7.58）岁。两组基础数据对比无显著区别，病例及其家属均知晓研究内容，排除合并存在恶性肿瘤、其他神经系统类疾病的患者。入选病例均意识清晰，可分组比较（p＞0.05）。
1.2 干预方式
为普通组病例实施常规护理干预，定时消毒、清洁病房，开窗通风。监测患者的生命体征，介绍药物应用的方式等，加强病房巡查。综合组在此基础上实施综合护理，措施如下。
1.2.1 健康指导
主动与病患及其家属交流，介绍脊髓横断面损伤致神经源性膀胱失禁的原因，临床症状及治疗的必要性等。耐心解答提问，介绍日常饮食、生活的注意事项。比如每日可以指导患者在6:00～20:00之间饮水，每间隔2～3h饮水一次，饮水量在300～400ml之间；若排尿1h后，可再次饮水1次，饮水与排尿的时间间隔控制在1～2h之间。三餐进水量约为500ml，夜间20:00后不饮水。
1.2.2 心理疏导
倾听患者的主诉，为其介绍主治医生的丰富经验，成功的治疗案例等，多鼓励患者。为其发放健康教育手册，或者指导其观看相关的健康宣教视频等。指导患者听音乐、看电视或者与家人交谈等，缓解负性情绪。
1.2.3 康复锻炼
（1）挤压膀胱排尿锻炼：结合患者的每日排尿次数及排尿量实施导尿训练，在拔除导尿管后，指导患者学习自主挤压膀胱排尿的方式。（2）间歇导尿锻炼：以间歇导尿的方式促进患者膀胱周期性扩张，4h/次；在病患2次导尿周期排尿量高于150ml，残留量不足300ml的情况下，导尿周期变化为6h/次；在2次导尿周期排尿量高于200ml，残留量不足200ml后，8h/次；每日排尿高于2000ml，残留100ml之内后，导尿周期变化为12h/次，患者可自主排尿后停止锻炼。（3）膀胱功能锻炼：根据病患情况制定差异性的膀胱功能锻炼计划，主要包含盆底肌锻炼、生物反馈及行为锻炼等。
1.3 评价标准
记录病患护理前后的膀胱容量、残留尿量及症状改善率（显效率+好转率）。显效：病患尿失禁等症状消失；好转：病症症状改善；无效：未见改善或者加重。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料x2计算，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组病患的膀胱容量、残留尿量对比
护理前两组病例的指标对比无显著区别，护理后综合组病例的膀胱容量、残留尿量显著改善，与普通组对应指标比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
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2.2 综合组与普通组病例的症状改善率比较
综合组、普通组病例的症状改善率分别是96.15%、76.92%，综合组症状改善率相对较高（p＜0.05）。详见表2
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3 讨论
脊髓横断面损伤致神经源性膀胱失禁患者的膀胱功能障碍、神经支配作用缺失，对患者的日常生活会带来较大影响[3]。综合护理坚持以人为本的理念， 在常规基础护理的同时，关注病患的心理状态，实施针对性健康指导及康复指导，进而帮助患者快速改善临床症状。
本次结果显示，护理后综合组病例的膀胱容量、残留尿量显著改善，且综合组、普通组病例的症状改善率分别是96.15%、76.92%，综合组症状改善率相对较高。相比常规护理方式，综合护理的内容更加丰富，贴近患者心理及需求，是促进病患症状早日恢复的有效辅助方法。
综上内容，综合护理可有效改善脊髓横断面损伤致神经源性膀胱失禁患者的膀胱功能状态，护理价值较高，建议临床推广。
【参考文献】
[1]顾立雪.分析脊髓损伤患者神经源性膀胱功能障碍的康复护理效果[J].人人健康,2020(12):225.
[2]刘文伟,曾海涓,覃贤文,汪家钰.以问题为导向实施靶向性康复护理训练在脊髓损伤神经源性膀胱患者的应用研究[J].护士进修杂志,2020,35(20):1898-1901.
[3]康金凤,詹茂婷.分析早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的影响效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):122+124.