罗宙奇
广水市妇幼保健院，湖北广水432700
【摘要】目的：探讨护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸护理的价值。方法：将我院2020年1月-2021年1月38例新生儿黄疸患儿，信封随机法分二组。常规组给予常规护理，护理干预组实施护理干预。比较两组护理前后胆红素水平、护理效果、皮肤发黄消失时间、恢复正常排便时间、住院的时间。结果：护理干预组胆红素水平、护理效果、皮肤发黄消失时间、恢复正常排便时间、住院的时间和常规组比较，P＜0.05。结论：护理干预对于蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果确切，可行性高，可加速康复。
【关键词】护理干预；蓝光照射治疗；新生儿黄疸；护理
新生黄疸是指新生儿出生28天内，因体内胆红素过多，肝脏无法消耗代谢，胆红素含量过高，引起皮肤、瞳孔、巩膜等粘膜病变。新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸可随年龄增长而痊愈，而病理性黄疸可严重损害新陈代谢、免疫和神经系统，甚至导致死亡。蓝光照射是新生儿黄疸的有效治疗方法，但需要辅以有效护理[1]。本研究探析了护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸护理的价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2020年1月-2021年1月38例蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿，信封随机法分二组。每组例数19。护理干预组胎龄38-41周，平均（39.11±2.46）周，男：女=11：8。日龄6-25天，平均（15.12±5.01）天；足月儿12例，早产儿7例。常规组胎龄38-41周，平均（39.34±2.26）周，男：女=10：9。日龄6-25天，平均（15.81±5.21）天；足月儿11例，早产儿8例。两组资料P＞0.05。
1.2方法
将所有患儿蓝光疗箱内，用黑布完全覆盖新生儿眼睛，防止新生儿视网膜受损，同时对会阴、肛门、阴部进行有效的遮盖，治疗波长420~470 nm，治疗8小时休息2小时再治疗8小时。治疗7天。
常规组给予常规护理， 护理干预组给予护理干预。（1）游泳运动护理：保持室内温度在26-28度之间，泳池水温在37-40度之间。将防水贴贴贴在宝宝的肚脐上，并戴一个好的颈圈。护理员应密切注意儿童在水中的情况，协助儿童进行肢体活动，引导家长与儿童互动。最好的运动时间是饭后1小时，运动时间是10-20分钟，每天一次，运动后立即撕掉防水贴，并清洗肚脐。（2）抚触护理：进餐后1小时内，由护士抚触患儿头、背、四肢等部位。每天用手摸15-20分钟。(3)蓝光照射的护理：①治疗前的护理应保持病房通风良好、清洁整洁，室温24℃~27℃，光疗箱温度32℃~34℃，箱内铺软棉布，一侧固定患儿头部，避免活动时受伤。儿童入光疗箱前，应做好防护工作，戴好眼罩、会阴罩，合理调节舒适度。②在护理治疗期间，如果儿童长时间保持姿势，四肢皮肤受压会导致不舒服加重，需要定期换位。哺乳时，选择小的奶嘴，侧躺，避免吸入空气。另外，还应给予皮肤舒适的护理，及时擦干皮肤上的汗水，更换尿布，清洗臀部。③儿童在接受护理治疗后，应获得充足的高质量睡眠，白天应尽量接受蓝光治疗，避免褪黑素参与调节昼夜睡眠节奏，维持环境安静，如果噪音过大，会影响孩子的睡眠和休息。处理完毕后及时清洗皮肤，换上衣物。
1.3观察指标
比较两组护理前后胆红素水平、护理效果、皮肤发黄消失时间、恢复正常排便时间、住院的时间。
显效：1~3 d内游离胆红素及总胆红素浓度正常，粘膜黄疸状态消失，无明显发热、呕吐及精神不适等不良反应，7 d内一般恢复正常。②有效：温度正常，有轻微的呕吐和咳嗽。无效：治疗后胆红素浓度过高，黄疸症状不消失，出现呕吐、咳嗽、发热等严重临床副作用 [2]。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件统计，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1胆红素水平
护理前两组胆红素指标比较，P＞0.05，而护理后护理干预组胆红素水平低于常规组，P＜0.05。如表1.
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2.3皮肤发黄消失时间、恢复正常排便时间、住院的时间
护理干预组皮肤发黄消失时间、恢复正常排便时间、住院的时间均显著短于常规组，P＜0.05.见表3.
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3讨论
造成黄疸的原因有很多，其主要临床症状为皮肤及虹膜粘液，粪便颜色较深，并伴有不同程度的呕吐，腹泻，便秘，血常规及尿常规可确诊。用波长为460~478 nm的蓝光照射病人皮肤，可使其细胞结构发生异常变化，杀死病毒和细菌，促进新细胞的形成和生长[3-4]。蓝光疗法是一种物理治疗方法，它能间接地把胆红素转变成无毒的水溶性衍生物，并通过尿液和其他途径排出体外，从而降低血清胆红素含量。因患儿年龄小，身体未完全发育，治疗过程中可能发生其它不良反应，对患儿采取有效的护理措施具有重要意义。采用游泳运动、抚触护理、蓝光照射等一系列综合护理措施，可有效降低胆红素指数，缩短变黄时间，改善护理临床效果，减少并发症，加速患儿康复[5-6]。
该研究的成果显示护理干预组胆红素水平、护理效果、皮肤发黄消失时间、恢复正常排便时间、住院的时间和常规组比较，P＜0.05。
综上，护理干预对于蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果确切，可行性高，可加速康复。
参考文献：
[1]高多红.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用[J].中国医药指南,2020,18(10):243-245.
[2]钱小芳.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的效果分析[J].中国基层医药,2019(08):1018-1020.
[3]张艳梅.临床护理干预在新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):104.
[4]田曼.护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(43):135.
[5]刘殿杰.蓝光照射治疗新生儿黄疸的综合护理干预观察[J].中国继续医学教育,2019,11(29):163-166.
[6]赵雅静.探讨护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):241+245.