刘丽娜
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：探讨整体化护理在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开手术中的临床效果及应用价值。方法：选择我院2016年7月-2017年10月期间收治的重症颅脑损伤昏迷行气管切开手术的患者110例，按数字随机法分为对照组与观察组，每组各为55例，其中对照组给予常规护理，观察组给予整体化护理，比较两组患者的格拉斯哥预后评分以及护理满意度。结果:观察组患者GOS评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组患者各项护理满意度评分优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：整体化护理应用于重症颅脑损伤昏迷患者气管切开手术中，可有效改善患者的神经功能，提升患者对护理服务的满意程度。
关键词：整体化护理；重症颅脑损伤；昏迷；气管切开术；
重度颅脑损伤属于神经外科比较常见的一种疾病，该病症病情危急，且变化较快，并发症多，致残率和致死率偏高[1]。据研究报道，重度颅脑损伤患者大多意识不清甚至昏迷，容易引发呼吸道梗阻，极易导致肺部感染，严重者会窒息死亡[2]。气管切开手术可有效改善患者的呼吸通气功能，保障呼吸道通畅，在此过程中予以护理干预措施则具有很重要的意义。鉴于此，本研究分析整体化护理在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开手术中的临床效果及应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月-2017年10月期间收治的重症颅脑损伤昏迷行气管切开手术的患者110例，分为对照组与观察组，每组各55例，对照组男35例，女20例，年龄25～76岁，平均年龄值（43.62±5.41）岁；观察组男37例，女18例，年龄25～78岁，平均年龄值（44.39±4.37）岁，两组患者一般资料在统计学软件比对后，其差异不存在统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，包括严密监测生命体征变化与导管情况，如心率、血压，检查药品，注意用药后反应，对患者进行合理饮食指导；观察组患者采用整体化护理，在常规护理的基础上加强整体化护理，具体如下：①密切监测病情变化：护理人员应密切监测患者生命体征变化，包含呼吸、脉搏、瞳孔以及意识变化，手术后24小时安排专人看护，尤其要观察患者呼吸状况是否得到改善，为患者清除口腔及鼻腔分泌物。②保持呼吸道通畅：患者需躺平，床头抬高15o～30o，帮助患者翻身，为其拍背，按照无菌操作为患者吸痰，使患者呼吸道保持通畅，定期留取患者痰液作为标本进行细菌培养，依据培养结果来选取适合的药物，预防感染。
1.3观察指标
通过格拉斯哥预后评分（GOS）评价两组患者的神经功能预后情况与护理满意程度，护理满意程度借助医院自制满意度评分进行评估，包含护理主动性、护理技能、住院环境、健康教育及心理支持，每项10分，分数越高代表患者满意度越高。
1.4数据处理
使用SPSS 22.0软件进行数据处理。计量资料表述方式为“±s”，并借助t检验对数据结果进行检测；计数资料表述方式为“%”，并借助卡方检验对数据结果进行检测，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 GOS评分对比
观察组患者评分明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。详见表1。
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2.2护理满意度评分比较
观察组患者各项护理满意度评分优于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表2。
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3.讨论
重症颅脑损伤是临床上最严重的损伤之一，临床表现主要为需求量的增大及能量消耗的增大，肌蛋白在体内大量分解，容易造成患者发生高尿素氮与负氮平衡的状况。其次，颅脑损伤后直接导致颅内高压等并发症，严重威胁患者的生命安全，重症颅脑损伤昏迷患者随着昏迷延长病情加重，咳嗽与吞咽功能都受到限制，气管切开术是抢救呼吸道阻塞的主要方法之一，同样也是重症颅脑损伤昏迷患者的临床治疗方法之一，围术期的护理干预是挽救患者生命、改善患者预后、减少并发症的发生的重要环节[3]。重症颅脑损伤昏迷患者术后护理是要求十分严格的一项工作，需要专业的护理人员具备较高的业务知识与操作技能，还需有较好的身体素质与心理素质，才可以应对艰巨的工作[4]。本文分析比较了整体化护理干预与常规护理干预的临床疗效，可知常规护理具有一定的局限性，而整体化护理加强了护理全部过程的监测，可以明显改善患者的神经功能。
综上所述，重症颅脑损伤昏迷患者气管切开手术后实行整体化护理可有效改善患者的神经功能，提升患者对整体化护理的满意程度，值得在临床广泛推广。
参考文献：
[1]熊丽,张莹,刘斌,陈胜利,李玉娟. 重症颅脑损伤患者气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析[J]. 中国药房,2018,29(08):1073-1078.
[2]吕学文,张小雷,谢利娜,杨红秀. 重症颅脑损伤病人气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析[J]. 临床外科杂志,2019,27(08):700-702.
[3]李小强,冯晓云. 重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及循证护理干预分析[J]. 检验医学与临床,2019,16(23):3488-3490.
[4]罗青,聂玉平,陈佳琪,彭聪,刘利利,纪玉桂. 呼唤式护理在重症颅脑损伤昏迷病人的应用进展[J]. 中国微侵袭神经外科杂志,2020,25(06):285-288.