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发表时间：2021/7/1   来源：《中国医学人文》2021年15期   作者：马晓芳

[导读] 近年来，随着人们生活水平的提高，各种医疗手段和护理措施也大幅度提升

        马晓芳
        周口市第一人民医院 466700
        【摘要】：近年来，随着人们生活水平的提高，各种医疗手段和护理措施也大幅度提升。在为人们提供更好的医疗、护理服务的同时，也使人们的医疗消费水平随之大幅度增加。尤其是二十一世纪的今天，随着现代社会人们的生活节奏越来越快，来自社会各种层面的压力也越来越大。在享受现代社会的各种优质医疗、护理服务之余，如何能够寻求一种更加优质、高效的医疗、护理手段的同时，并能够大幅度降低医疗患者的花费费用，缩短住院日期，尽可能的少花钱、早治疗、早出院、早康复，已经成为人们迫切关注的重要话题。肝硬化伴上消化道出血作为现代社会非常常见的一种医学顽疾，在全国各大医院都有许多临床病例。本文介绍了周口市第一人民医院针对90名肝硬化伴上消化道出血的一项调查研究，旨在探讨肝硬化伴上消化道出血实施护理路径模式的效果和作用。
        关键词：肝硬化伴上消化道出血 护理路径模式 效果 满意度
        1、目的和研究对象
        1.1 目的
        本文通过研究分析周口市第一人民医院90名肝硬化伴上消化道出血确诊病例，旨在探索肝硬化伴上消化道出血实施护理路径模式及其实施效果。
        1.2 对象
        选定2018年四月至2021年四月，三年间在我院确诊并接受诊治的90名由乙型肝炎导致的肝硬化伴上消化道出血确诊病例，将其随机平均分为两组，分别为研究组和对照组，每组各45人。对于研究组采予针对性临床护理路径，对于对照组采予常规护理措施。其中90名由乙型肝炎导致的肝硬化伴上消化道出血确诊病例，根据资料显示，研究组年龄分布范围为38-75岁，男性27人，女性18人，平均年龄（45.37±5.31）岁；对照组年龄分布范围为30-67岁，男性23人，女性22人，平均年龄（44.63±5.59）岁。本次研究是经过周口市第一人民医院审批通过，并且所有调查对象均为自愿参与采访调查，同时已征得两组肝硬化伴上消化道出血病例患者家属全程知情、同意。根据统计学资料表明，两组资料P＞0.05，性别、年龄差异无统计学意义。
        2、方法
        将周口市第一人民医院90名确诊为乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者选为调查研究对象，并将其随机分为对照组和研究组，每组各45人。（1）其中，对于研究组45名病例，本次研究根据个人情况采予针对性的临床护理路径。治疗期间积极接待，并安排舒适的治疗环境和护理措施；针对患者病情及反复情况，给予全程密切关注其病情、上消化道出血情况、呼吸、心跳、血压等病症状况；针对患者治疗压力和心理状况，给予适当疏导，引导其积极接受治疗并乐观康复；治疗护理期间，对于患者服药、饮食，要按照主治医师医嘱仔细叮嘱，让其按时服药，注意忌口；对于患者日常作息、生命特征变化、上消化道出血病发率、以及化验复查情况，做好记录，以便于主治医师分析患者病情。
        （2）对于对照组45名病例，采予常规护理手段，在住院治疗期间，按照传统方法给予患者正常的治疗及护理服务。通过一段时间的诊治、护理后，分别针对两组病例患者的康复状况、病发率、以及实施护理路径模式的满意度进行比较。
        3、评价指标
        通过两组病例患者实施护理路径模式后的治疗、护理情况进行对比，比较两组调查对象的肝硬化病情恢复状况、住院治疗期间上消化道出血情况、入院及出院心情状态特征、遵医嘱行为、平均治疗时间、住院花费费用、以及两组研究对象对住院期间医疗护理模式的满意度情况。
        4、统计方法
        利用SPSS25.0软件针对研究组、对照组调查数据进行统计学分析，计数资料采用字x2检验，计量资料表示为（`x±s），采用t来检验。P＜0.05，为差异有统计学意义。
        5、结果
        1）患者心情焦虑状况评分
        如表1所示，为研究组、对照组护理前后患者心情焦虑状况评分比较表，实施护理路径前，两组患者评分基本相似。P＞0.05，差异无统计学意义。但在实施护理路径后，研究组45名患者心情焦虑状况明显优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。
        表1 实施护理路径前后患者心情焦虑状况评分比较表（`x±s）
小组    病例（人）    护理前（分）    护理后（分）
研究组    45    60.31±6.73    25.12±3.01
对照组    45    60.55±6.96    43.27±3.38
        
        2）肝硬化伴上消化道出血情况、遵医嘱行为
        如表2所示，为研究组、对照组住院治疗期间肝硬化伴上消化道出血情况、遵医嘱行为评分比较表。从表2计数数据可以看出，研究组实施针对性临床护理路径后，上消化道平均出血情况为（6.77±1.93）小时，明显优于采取常规护理措施的对照组（9.86±1.98）小时。P＜0.05，差异有统计学意义；实施针对性临床护理路径后，研究组患者平均遵医嘱行为评分（94.62±2.58）分，也要优于采取常规护理路径的对照组（82.35±2.49）分。P＜0.05，差异有统计学意义。
 
        
        3）平均住院时间、住院花费费用
        由下表3可知，两组患者平均住院时间、住院花费费用，实施针对性护理路径的研究组（7.1±1.8）d、（4765.32±1937.19）元，要优于采取常规护理路径的对照组（9.8±5.2）d、（4898.76±1964.77）元。P＜0.05，差异有统计学意义。
      

        4）患者满意度
        从下表4研究组、对照组满意度调查表可以看出，实施针对性护理路径的研究组，患者满意度为93.33％（42/45），要优于实施常规护理模式的对照组满意度75.55％（34/45）。P＜0.05，差异有统计学意义。
      
        6、讨论
        乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血作为现代医学常见的临床病症，因其发病急、并发症多，一旦治疗不及时，将严重危害人们的生命健康安全。尤其是伴随着上消化道的出血，往往还会引起多种并发症，特别是因其难以根治性，通常还会对患者的身体、以及心理造成严重影响。更加不利于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的临床治疗和恢复。研究表明，针对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，及时住院、尽早治疗，并根据肝硬化伴上消化道出血患者的具体情况，采取针对性的临床护理路径，对于患者病情的缓解和改善，恢复身体状况，具有非常重要的促进作用。
        从本次调查、研究的结果可以看出，对于实施针对性护理路径的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，其心情焦虑状况（25.12±3.01）分、肝硬化伴上消化道出血情况（6.77±1.93）h、遵医嘱行为（94.62±2.58）分、平均住院时间（7.1±1.8）d、住院花费费用4765.32±1937.19）元。都要明显优于采取常规医疗护理路径患者的心情焦虑状况（43.27±3.38）分、肝硬化伴上消化道出血情况（9.86±1.98）h、遵医嘱行为（82.35±2.49）分、平均住院时间（9.8±5.2）d、住院花费费用（4898.76±1964.77）元。并且患者对于护理路径模式的满足度，研究组为93.33％，也要明显优于对照组的75.55。以上统计数据P＜0.05，差异均有统计学意义。
        结论：
        综上所述，采取针对性护理路径模式，对于肝硬化伴上消化道出血患者病情治疗、加速止血、改善身体机能状况，具有非常明显的效果。
        参考文献：
        [1]王萍.肝硬化合并消化道出血患者的临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘.2017(55)：221，226.
        [2]刘莹萍.临床护理路径在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].《中国伤残医学》.2015(16):48-49.
        [3]陈秀文等.对肝硬化合并上消化道出血患者实施临床护理路径的SWOT分析[J].中华现代护理杂志,2010(16);2550-2552.