孙丽丹
宁江吉林油田江北医院 138000
摘要：在古代就已经有了针灸推拿技术，其作为我国传统医学的一个代表成就，其不但历史悠久，且在医学领域中的作用也十分巨大。针灸推拿结合现代康复理疗护理是一个新的视角，基于此视角，开展理论研究与临床试验，具有十分巨大的前瞻性意义。鉴于此，文章论述了针灸推拿和康复理疗护理结合的有关问题，旨在可以为行业人士提供有价值的参考和借鉴，最终更好的为行业的发展提供助力。
关键词：针灸推拿；康复理疗护理；结合；问题
前言：针灸推拿与康复理疗护理是临床常用的一种护理干预，也是一种效果确切，可改善患者身心状态的护理干预，该护理方案秉承着“以人为本”的护理理念，坚持以患者为中心，从患者角度出发，为患者提供最贴心的护理服务。 通过综合护理，可有效改善患者的心理状态，可帮助患者宣泄内心的负性情绪， 可帮助患者身心得到放松，从而降低患者对治疗的抵抗心理，让患者更快更好的进入治疗状态。 通过综合护理，可进一步提高患者的生活质量，提高患者的住院舒适度，通过中药湿敷可进一步提高临床治疗效果，可更有效改善患者的临床症状，促使患者疾病康复。
1针灸推拿结合康复理疗护理的必要性
针灸推拿疗法，是中医独创的一套治疗技术，原理是医者通过针灸与推拿的手法去刺激中医独创的人体腧穴系统，从而激发人体的自我调节和免疫修复能力，最终达到治疗和康复的目的。而康复理疗护理则完全是西医化的产物，在治疗中往往会牵扯和考量更多的内容，比如患者的骨骼、关节的活动度、肌力和肌张力、肌肉间的协调运动、步态和吞咽能力、甚至患者的心理状态等方面。仅以肩周炎的临床护理为例，中医的针灸推拿往往是选择针刺和按揉肩部的肩井、天宗和肩髎等穴位，以改善肩部的气血循环，降低肌肉间的黏连程度，从而达到缓解患者疼痛的目的。而西医化的康复理疗，则是经常用仪器产生的强电流去刺激肩关节周围的斜方肌、三角肌、肱二和肱三头肌，以此来提高肌肉的紧张度，最终也同样是为了减少肌肉间的黏连。两种治疗方法虽然原理和操作手法不同，但是目的结果却是一样。
2针灸推拿同康复理疗护理有效结合的方式
在临床上，针灸推拿同康复理疗护理有效融合的观点可分为三类：针灸推拿和康复理疗护理处于并重地位；针灸推拿重于康复理疗护理；康复理疗护理重于针灸推拿。三类不同的组合方法在临床应用中效果不同，按照不同疾病选择相应的结合治疗方法，更有利于患者的康复。针对以上三种观点方法，我将进行详细的分析。
2.1针灸推拿和康复理疗护理处于并重地位
康复理疗有一套标准的评价系统，在临床某些疾病的治疗中，这种评价系统已经发展的非常成熟。根据患者的评分结果去制定相应治疗方案的方法也趋于完善。但是其在很多疾病比如颅脑损伤的护理上仍缺乏临床实践，这时在常规的康复护理比如运动疗法、作业疗法与心理疗法的基础上大胆结合针灸推拿的方法去刺激患者的百会、四神聪和人中等穴位，往往患者在采用这两种方法并重的治疗方案并经过一段时间的治疗后，身体机能尤其是脑部功能可以能恢复到颅脑损伤前80%—90%左右的水平。
2.2针灸推拿重于康复理疗护理
针灸推拿作为一种传统的治疗方法，在治疗肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病方面具有明显的优势。针对以上疾病，通过对患者某些穴位的操作和刺激，往往能快速调节其身体机制，最大幅度减轻患者的痛苦，从而达到很好的治疗效果。而康复理疗护理的评价系统在这些疾病面前往往具有一定的局限性，且在治疗中还经常会存有副作用，比如封闭消炎针注射过多经常导致患者体质下降，注射部位的皮肤多毛，严重的还会出现高血压和胃肠溃疡等症状，有的女性患者甚至会出现体内激素分泌紊乱而长出胡须来。而一旦康复理疗手段没有起到治疗效果时通常还要借助外科手术的办法，这样会导致治疗周期变长且产生过高的费用，而且多数患者的症状在手术后仍有大概率复发的可能。所以针对这类疾病应该采取以针灸推拿为主，康复理疗为辅的治疗方案。
2.3康复理疗护理重于针灸推拿
康复理疗护理在临床中主要以完善评价系统为主，以此来为患者的治疗提供科学依据，尤其是在关节活动度等方面的治疗，往往预后效果都非常不错。具体比如说患者如因股骨头坏死而刚做完髋关节置换术，此类疾病多属于运动功能障碍类疾病，这时针灸推拿往往改善不了患者的症状，只能通过康复理疗护理去制定相应的评价标准和作业疗法，让患者每天完成特定姿势下的运动量，从而加速新造关节和肢体的磨合程度。这样会快速改善患者的生活状态，若患者同时出现关节周围肌肉僵硬的现象，这时可以适当配合使用针灸推拿的手法，但仍要分清主次，以康复理疗护理为主。
3针灸推拿与康复理疗结合的要点
3.1针灸推拿结合康复评估在康复评定中的应用要点
中医针灸推拿治疗心脑血管疾病主要以脏腑经络辨证论治为主。然而，不同阶段的患者数量巨大，个体差异很大，中医还没有得到进一步细化，且治疗标准的统一性也有问题存在，甚至一部分医生还需要依靠肌力对疗效进行评定，此为严重误区，此时应依靠康复理疗评定系统对治疗标准进行统一，要不然会使疾病后期的治疗形成影响。例如，病患由于中风脑出血发生瘫痪后，开展肢体运动功能的恢复，开始表现为脑干和脊髓活动的释放，如共同运动、联合反应、姿势放射等，属于低水平的原始活动，是一类病理模式。康复理疗中的Bmnnstrom六阶段评定法对上述病变的发展和恢复过程有较好的指导作用，而在有了评定标准的基础上再去分型做针灸推拿治疗，临床效果往往比单纯针灸推拿而不借助康复评定要好的多。
3.2针灸推拿同复理疗中物理疗法结合要点
物理疗法（physicaltherapy，PT）是包括使用物理因子如光、电、热、水、冷、磁等进行的理疗和各种通过徒手（如手法）以及应用器械（如牵引）等进行的运动疗法。临床上很多医生经常将它和针灸推拿混淆。
如，关节松动术和颈椎安全推拿程序，后面为中医针灸推拿范围，有着较为温和的作用，有较强的分级可控性，在颈椎关节错位不明显，且颈椎僵硬病患中较为适用，同时在缓解期巩固治疗中也比较适合应用。前者是一类康复理疗中的物理疗法，有较强的力度，同颈椎扳法有相似的治疗效果，然而却没有太大危害，在颈椎关节明显错位人员前期治疗中较为适用，这也体现了针灸推拿结合康复理疗护理的必要性。
结束语：
综上所述，作为我国中医学防治疾病的一种方法，针灸推拿是一类养生治疗方式，在多类疾病治疗中比较适用。通过应用针灸推拿法刺激病患的穴位，以实现对身体的有效调理。康复理疗护理是由西方国家发展起来的，在我国应用于临床医学，该评价体系用于治疗疾病，两者各有优缺点。
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