陶宗芳
八六医院 安徽省马鞍山市 243100
摘要：目的:探讨精细化护理干预在骨科手术患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日～12月31日收治的106例骨科手术患者随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用常规护理干预，观察组采用精细化护理干预。比较两组干预效果。结果:观察组术后感染发生率低于对照组(P＜0．05)，手术准备时间、接送时间及手术时间短于对照组(P＜0．01)，基础护理、病房管理、安全护理、消毒隔离、护理文件评分均高于对照组(P＜0．01);干预后，两组汉密顿焦虑量表(HAMA)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P＜0．01);观察组世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BＲEF)评分高于对照组(P＜0．01)。结论:对骨科手术患者实施精细化护理干预措施，可有效预防感染发生，改善患者预后，值得临床推广。
关键词：骨科手术;精细化护理干预;感染；
0引言
骨科手术患者一般采用钢钉、假体、钢板等器材固定患处，帮助患者恢复机体正常功能，但手术患者院内感染和切口感染发生率均较高，导致预后不理想。为提高骨科手术患者治疗的整体效果，改善预后，需加强对患者的护理干预。2019年1月1日～12月31日，我们对骨科收治的53例手术患者实施精细化护理干预，效果满意[1]。
1资料与方法
1．1临床资料选取
同期收治的106例骨科手术治疗患者作为研究对象。纳入标准:①结合人民卫生出版社第7版《外科学》中相关骨科疾病诊断标准对患者进行临床检查结果评估，所有患者均适合骨科手术治疗;②患者资料完整且自愿参与本研究，已签署知情同意书。③本研究通过医院伦理委员会批准。④患者意识清醒，可以独立交流并清楚表达自身感受。排除标准:①合并严重心、肝、肾等脏器功能损伤及其他手术禁忌证的患者;②存在精神疾病史、免疫疾病、传染性疾病或无法正常沟通的患者;③患者资料不完整或患者及家属不愿配合。随机分为对照组和观察组各53例。对照组男33例、女20例，年龄22～66(46．12±5．32)岁;受教育程度:小学15例，初中和高中25例，专科7例，本科及以上6例;手术类型:闭合性骨折手术21例，腰椎间盘突出症19例，关节置换术10例，其他3例;观察组男30例、女23例，年龄23～67(46．56±5．13)岁;受教育程度:小学11例，初中和高中24例，专科10例，本科及以上8例;手术类型:闭合性骨折手术19例，腰椎间盘突出症20例，关节置换术10例，其他4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)[2]。
1．2方法
1．2．1对照组
采用常规护理干预，包括病情观察、术前健康教育、术后康复指导等。①加强对骨科医护人员的专业知识培训，学习骨科手术感染相关知识，提高其综合素质水平。②术后加强对患者的观察，了解其四肢血运及术肢的活动情况，对长时间受压部位予垫软垫，并在术后6h指导患者少量饮用温水，以促进患者肠蠕动。③观察并记录患者手术切口恢复情况及引流液的颜色、性状、量，根据患者恢复情况开展相关康复训练，使患者早日康复。
1．2．2观察组
采用精细化护理干预。①加强骨科硬件和软件建设，做好术前风险评估工作。由于骨科手术护理人员常面对多种复杂原因的骨科疾病，为妥善处置，需不断提高护理人员的综合素质，因此需要加强对骨科护理人员的专科培训，定期开展新手术、新技术的学习培训考核，使护理人员掌握更多先进的骨科精细化护理干预知识，为患者提供高质量的护理服务。②术前健康教育和心理护理。术前护士要根据患者情况开展健康教育工作，为患者讲解疾病发生因素、手术治疗方法和必要性，以提高患者治疗配合度。同时，护士要充分做好术前访视工作，积极与患者沟通交流，了解患者的心理状况，对患者进行针对性心理疏导，给予患者更多的关怀和鼓励，坚定患者治疗信心。③术中精细化护理。手术室护士对手术室物体表全面消毒，按级别标准提前打开层流净化系统并调整至合适的温度、湿度，以提高患者舒适度。④术后护理。手术结束后，需将患者身上的血液污渍清理干净，保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。术毕返回病房后，病房护士需密切关注患者的生命体征，待患者清醒后，予以心理护理并密切关注患者手术切口愈合情况，及时清洁消毒，更换敷料，避免感染发生[3]。
1．3观察指标
比较两组患者切口感染率、手术准备时间、接送患者时间、手术时间、护理质量评分、汉密顿焦虑量表(HA-MA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量评分。①护理质量评分:包括基础护理、病房护理、安全管理、消毒隔离及护理文书，每个项目满分为100分，分数越高表明护理质量越好。②HAMA评分:满分14～56分，得分≥14分评定为焦虑。③VAS评分:0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。④生活质量评分:采用世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BＲEF)评估患者生活质量，分为生理、心理、社会关系、环境4个项目，单项满分为20分，得分与生活质量成正比。
1．4统计学方法
采用SPSS22．0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，行t检验;计数资料以例数和百分比表示，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
目前，骨科患者最常用的治疗手段仍为手术，但其易发生切口感染，而严重的疼痛会使患者出现焦虑等不良情绪，对患者术后康复十分不利。精细化护理模式是一种新兴的护理干预模式，此模式下的护理工作坚持以患者为中心的原则，此外，护理人员还需考虑患者所处的环境、心理状态、精神状态等影响因素，以促进患者早日康复。本研究结果显示，观察组患者感染发生率低于对照组(P＜0．05)，表明对骨科手术患者实施精细化护理干预可有效预防感染发生。观察组手术准备时间、接送时间及手术时间均短于对照组(P＜0．01);观察组基础护理、病房管理、安全护理、消毒隔离、护理文书等各项评分均高于对照组(P＜0．01);干预后，观察组HAMA、VAS评分均低于对照组(P＜0．01);观察组生理、社会关系、心理及环境方面的生活质量评分均高于对照组(P＜0．01)，表明对骨科手术患者采用精细化护理干预模式行之有效。综上所述，对骨科手术患者实施精细化护理干预措施，可有效预防感染，改善患者预后，促进患者康复，提高患者生活质量，具有重要的临床应用价值。
参考文献
［1］王小菊．精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的作用探讨［J］．医药前沿，2019，9(16):192－193．
［2］杨雪．精细化护理应用于骨科手术室护理管理中的效果［J］．中国伤残医学，2018，26(24):59－60．
［3］覃勇志，周凯，王端，等．股骨转子间骨折内固定失败后人工全髋关节置换术治疗的安全性及有效性分析［J］．中国修复重建外科杂志，2019，33(2):160－165．