杨光梅
云南省怒江州兰坪县妇幼保健院 云南 怒江 671400
摘要：目的 将加速康复外科护理应用到腹腔镜胃癌根治术患者当中，观察其对于患者术后康复的影响。方法 以2017年3月-2021年3月为时间段，选取此阶段在我院就诊且接收腹腔镜治疗的胃癌患者共63例作为研究对象，根据随机数表法将其划分为实验组和参照组，实验组患者31例，参照组患者32例。对参照组患者行常规护理方式，对实验组患者行加速康复外科护理模式，观察对比两组胃肠功能恢复时间、白细胞计数、血清白蛋白和C反应蛋白水平及并发症的发生率。结果 经过护理后，实验组无论是胃功能恢复时间、白细胞计数、血清白蛋白和C反应蛋白水平等指标均优于采用常规护理的参照组；同时，并发症发生几率也明显低于参照组，上述差异均显著，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于采用腹腔镜胃癌根治术的患者行加速康复外科护理，不仅可以促使患者快速恢复胃肠功能，降低白细胞计数和C反应蛋白，提高血清白蛋白水平，而且还能降低术后并发症的发生几率，值得推广与应用。
关键词：加速康复外科护理；腹腔镜胃癌根治；术后康复影响
前言
近年来，随着人们生活压力的逐渐增加和受生活不良习惯的影响，胃癌发病几率呈现了明显上升的趋势。腹腔镜胃癌根治术具有可行性高、安全性高等明显优势，不仅避免了以往因开腹手术导致的各类并发症的发生，而且术后患者回复较快，治疗效果显著，这也是其在胃癌患者治疗中得以广泛应用的原因所在。相关研究提到，将加速康复外科护理运用到腹腔镜胃癌根治术患者当中，对提升手术效果、促进患者康复具有重要意义，对此，本文主要围绕此方面进行研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2017年3月--2021年3月期间采用腹腔镜治疗胃癌的患者作为观察对象，并且分成实验组和参照组。实验组随机编入患者31例，年龄69.48±6.29岁，男17例，女14例。参照组随机编入32例患者，年龄71.64±5.47岁，男16例，女15例。（P＞0.05），两组资料无差异。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组采取常规的护理方法，相关医护人员需要对其进行健康教育，在腹腔镜手术后胃管需要留置患者体内3-5个小时，在此期间，患者一定要按照医护人员的嘱咐进行实施相应的护理。
1.2.2实验组
实验组除了采取常规的护理措施外，还需要进行加速康复外科护理，具体内容如下。（1）术前护理。首先，相关医护人员需要定期的对患者进行心理疏导，在与患者进行交流时，了解其心理状态，对待负面情绪较重的患者，以其实际情况为主有针对性的进行心理健康教育，确保患者在术前保持良好的心态。其次，医护人员需要叮嘱家属多于患者进行沟通和交流，通过语言的方式对其给予一定鼓励和肯定，树立其自信心，培养良好的治疗心态。再次，在距离手术还有3个小时时，相关医护人员需要让患者服用浓度为5%的葡萄糖氯化钠注射液，为患者补充能量，以免其在手术中出现低血糖等不良现象。而在距离手术还有六小时时，患者不能再进食，为了缓解患者紧张的情绪，相关医护人员可以向其讲述手术室的环境情况、在手术时需要注意的事情以及整个手术环节，使患者能够轻松的接受治疗。（2）手术室器械护理。首先，在距离手术还有十五分钟的时间时，相关人员要把手术中需要用到的工具进行消毒处理，认真清点是否有遗漏的工具没有带到手术台，将手术中频繁用到的物品放在手术台旁边，有利于手术的有序进行。其次，在距离手术还有十分钟时，主治医生需要到手术室检查各个医护用具是否准备齐全，叮嘱相关医护人员多备用一些一次性用具，避免突发情况的出现。此外，相关医护人员需要熟练判断医护器械的性能和检查方法，提前检查大型器械是否可以正常运行和通电，确保腹腔镜器械能够正常进行手术操作。其还需要充分掌握器械的拆装技能，在对部分小部件进行消毒处理后，能够合理的把其安装到器械上，保证其各个功能可以正常运行。（3）术中护理。首先，相关医护人员需要提前准备好毛毯等保温物品，确保患者气温保持在正常值，同时还要适当控制点滴温度，使药物能够发挥到更好的治疗效果。其次，医护人员需要利用温水对患者进行腹腔冲洗处理，以此更好的维持患者体温。
再次，医护人员可以在患者手术时通过握手或摆手势的方式，对患者给予一定鼓励和肯定，并时刻注意患者气色和体温变化等状况。（4）术后护理。术后镇痛治疗对患者在今后的康复护理起着关键性作用，其可以有效缓解患者术后的疼痛感，缩短其术后恢复时间。在此背景下，相关医护人员可以让患者服用非甾体类抗炎药，并进行自控式镇痛泵处理，降低其剧烈疼痛等不良现象的发生率，减少对止疼片服用，以免患者出现各种类型副作用。此外，相关医护人员还需要向患者详细说明自控式镇痛泵的使用方法，使其能够在最佳治疗时间段进行止痛治疗，降低并发症的发生率，缩短患者康复时间。当患者血压处于正常值时，相关医护人员需要确保患者处于半卧姿势，对其进行有效的引流和呼吸处理，把患者肠道的积气和分泌物清理处理，以免其出现术后腹胀等不良情况。在术后，相关医护人员需要定期的安排患者下床行动，指导其做一些术后锻炼，促进其血液循环和肠胃功能的恢复，提高患者身体素质，降低其术后并发症的出现率。
1.3统计学方法
此次研究所得数据均借助SPSS21.0统计学软件进行处理与分析，并行t和卡方检验，计数资料用%表示，设定P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1参照组和实验组患者胃功能恢复时间、白细胞计数、血清白蛋白和C反应蛋白水平的对比分析
经过护理后，行加速康复外科护理的实验组患者胃功能恢复时间等指标均优于采用常规护理的参照组，差异显著，具体见表1.
组别 例数 胃功能恢复时间（d/L） 白细胞计数（×109/L） 白蛋白（g/L） C反应蛋白（g/L）
参照组 32 3.95±0.32 9.56±0.83 30.12±2.31 100.46±7.35
实验组 31 2.01±0.11 7.21±0.76 37.85±2.24 75.35±2.16
2.2参照组和实验组患者术后并发症的发生几率
参照组患者护理后，出现肺部感染的共1例，咽喉疼痛共1例，吻合口瘘2例，体重下降3例；术后并发症发生几率为21.87；而实验组患者中，只出现了1例体重下降患者，并发症发生率为3.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结束语
腹腔镜胃癌根治术是目前胃癌治疗中应用较为广泛且治疗效果理想的重要措施，尽管近年来伴随着医疗水平的提升，该方式对患者术后的应激影响呈现了明显下降的态势，但是在此过程中患者对于围手术期护理的期待值却明显提升。加速康复外科护理在优化胃癌患者围手术期护理效果方面具有不可忽视的意义，不仅更加关注患者身心，而且也有效减少了并发症的发生。
在此次研究过程中，采用加速康复护理模式的实验组患者经过护理后，白细胞计数、C反应蛋白水平均低于常规护理的参照组，胃功能恢复时间相较于参照组患者来讲也较快，并发症发生率低于参照组，这表明，在针对腹腔镜胃癌根治术患者行加速康复护理的模式，对促进患者机体康复具有显著作用，因此值得推广与使用。
参考文献
[1]孙海燕. 加速康复外科护理在胃癌根治术患者护理中的应用价值[J]. 中外女性健康研究,2020,(01):122-123.
[2]胥丽,陈丽娟,颜哲,张闯. 加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用及对其并发症发生率的影响分析[J]. 当代医学,2019,25(31):180-182.
[3]温岚. 加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响[J]. 医疗装备,2019,32(20):178-179.