任素华
苍溪县人民医院 四川广元 628400
产后抑郁症是指产妇在产褥期出现了抑郁症状，在我国的发病率为3.8%—16.7%。此疾病不仅对产妇的自身健康，婚姻、家庭有不良影响，而且还会影响哺乳及母婴关系，更甚者会引起产妇杀婴及自杀行为，危害极大。那么引起产妇产后抑郁的原因有哪些？预防产后抑郁的措施又是什么？要想知道产妇抑郁症的原因及预防措施，那么我们先来了解一下产后抑郁的一些表现吧。
产后抑郁症的表现
1、患者会长时间感到情绪低落、忧愁及悲伤，早上或夜间情况较为严重。有时白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。
2、对自己的伴侣、双方父母、亲朋好友，包括自己的婴儿脾气暴躁。
3、一般产后的女性会感到疲惫，但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。
4、患者一般睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。
5、患者食欲不振，通常没有心情进食，但有时会通过暴食来宣泄压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。
6、患者对以往的享受觉得不再吸引，以往的兴趣亦变得无聊，对日常活动缺乏兴趣。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难，主动性下降，流露出对生活的厌倦，对生活失去信心，特别是对性生活失去兴趣，进一步影响夫妻双方的关系。
7、患者觉得时间不够用，不能应付生活，事情亦做得不好，但失去动力改善有关情况。
8、患者会因为自己患病而增加家庭负担感到内疚，亦会因用负面角度观看事物而自责。
9、患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。
10、出现思维障碍、迫害妄想、有自杀的意念或企图，甚至出现伤婴或自杀行为。
上面介绍了抑郁症的一些表现，下面我们谈谈产后抑郁的原因及预防。
产后抑郁症的原因
该病病因不明，可能与下列因素有关：
1、内分泌因素
妊娠期，女性的内分泌发生了一系统变化，一些激素不同程度的增加，尤其是雌激素、孕激素增加更为明显，但在分娩后这些激素含量急骤下降，可能导致产后抑郁症的发生。
2、遗传因素
以前患过抑郁症的女性得产后抑郁症的比例明显增加，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高于无病史的女性。
3、心理因素
情绪不稳定、好强、固执、内向性格；分娩前后心理准备不足，可造成产妇紧张、焦虑情绪；产后心身疲惫，产生压抑消沉的情绪；对角色转换不适应，有失落感；产后育儿经验及知识不足，有挫败感；对于工作繁忙的产妇来说， 虽然孩子带来了快乐和兴奋，但是不能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿，故在孩子出生后的一段时间，可能会失望，然后便是感觉到不能适应产后无法安然入睡，疲累不堪的生活等，这些因素宜发生产妇心里障碍。
4、分娩因素
产时、产后的并发症和合并症等因素给产妇带来了紧张、恐惧情绪；产后宫缩痛，睡眠不足；一些不良的分娩结局等因素引起产后抑郁。
5、社会因素
文化程度低易产生心理上的焦虑，担心产后伤口愈合，母乳喂养的问题等；生活环境不好，经济条件窘迫的产妇，自己本身由于身体虚弱要加强营养，还有婴儿需要喂养，自已又不能进行工作，一系列的矛盾使产妇有很大的压力；产前夫妻关系紧张，产后得不到丈夫的理解与支持，得不到双方父母经济、精神上的支持，让产妇感到孤独无助。这些因素不仅是引起产后抑郁的重要因素，而且还是产后抑郁症恢复的重要因素。
产后抑郁症的预防
1、产前加强孕期保健，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩相关知识，减轻产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，为产妇产后心理健康奠定基础，远离抑郁症。
2、提供温暖舒适的环境，合理安排饮食，保证营养的摄入。保证充足的睡眠，睡眠不足是引起产后抑郁症的一个重要因素，特别是产后要争取时间补足睡眠，在宝宝小睡这段时间不要去做其它事情，应该用来睡眠。
3、对有精神疾患家族史的孕妇，应密切观察，避免一切不良刺激，其丈夫及双方父母应该给予更多的关心、帮助、理解与配合，使其能够正确认识社会，提高处理生活难题的信心，从而改善不良的心理状态。
4、进行适量的有氧运动，会让产妇心理素质会更好，同时也能够增加产妇跟外界的接触。
5、分娩时由有经验的专业人员接产，专人陪伴。医护人员要充满爱心和耐心，尤其对产程长，精神压力大的产妇更需要耐心解释分娩过程，并尽量减少无指征的剖腹产手术，从而降低产后抑郁症的发生。
6、产妇情绪平静的话，宝宝会生长得比较好。故产妇要学会发泄不良情绪，保持心情平静，深呼吸、冥想等方法有助于缓解压力，让你成为一个脾气更好的妈妈，增进母子关系。产妇不能自己承受所有的担忧，要与丈夫、双方父母或者朋友多沟通，真正找到解决各种担忧的方法。
7、个别产妇认为自己一定不能做得比别的产妇差，常常因为没有做好所有的事情而感到十分失望，强迫给自己一些不实际的期待。正确的观念应该是接受不完美，成为一个快乐的妈妈，而不是要成为一个完美的妈妈。成为妈妈后，事情多而烦杂，很多是计划外的情况，要灵活处理，与其抱怨，倒不如享受生活的不同挑战。
8、对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿的产妇，向他们说明产生的原因，用友善、亲切、温和的语言 ，给予他们更多关心，鼓励她们增强信心。
产后抑郁症的预防关键在于要充分发挥家庭和社会的支持系统。尤其是丈夫的理解与支持，多给予产妇肯定、鼓励和表杨，提高产妇自信心，减轻产妇的心理压力和生活压力，为产妇创造一个健康快乐、良好的家庭环境。产妇及家属要了解抑郁症的相关知识，其家属要随时观察产妇的心理、生理状态，早期发现，配合适当的沟通、陪伴，特别是情绪上的交流，如果有异常的情绪变化超过一周，就要及时就医。