腰椎压缩性骨折怎样调治

发表时间:2021/7/1   来源:《中国医学人文》2021年15期   作者:游贤彬
[导读] 腰椎压缩性骨折,一般是指前屈伤力造成椎体前半部(前柱)压缩,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少数有牵拉伤力损伤。
        游贤彬
        四川省成都市龙泉驿区第二人民医院,610108

        腰椎压缩性骨折,一般是指前屈伤力造成椎体前半部(前柱)压缩,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变,是脊柱骨折中较多见的损伤类型。这里就给广大朋友科普一下腰椎压缩性骨折的调治。
一、腰椎压缩性骨折
        腰椎压缩性骨折高发人群是老年人,具体原因在于老年人骨骼中的钙质流失严重,大部分已经产生骨质疏松的症状。老年人容易患病的原因是其骨质量、强度和密度都不如年轻人,相比更加容易发生骨折。若骨骼移位明显,患者失禁和瘫痪都是正常现象,原因在于压迫到了神经。


二、腰椎压缩性骨折诱因
        1、诱发此类骨折的主要原因是突然产生的作用力,高处跌落着地姿势不正确,促使四肢和脊柱成为承力点可能诱发腰椎压缩性骨折。若高空坠物砸中患者头、肩或背部,也有可能由于突然产生的力直接作用于脊柱,从而引发骨折。
        2、肌肉收缩会产生强大拉应力,若患者是由于肌肉收缩产生的拉应力引发骨折,通常会伴随破伤风等其他并发症的产生。
        3、脊柱突然集中受力导致的骨折不太常见,一般是交通事故、故意伤害等。即便较为少见,但此类损伤依旧属于腰椎压缩性骨折的主要诱因之一,严重者甚至会瘫痪。
        4、老年人钙质流失严重,身体素质又有所下滑。日常生活中经常产生脱力的情况,又不注意改善自身骨质疏松的情况,最终就会成为此类骨折的多发人群,且后续的调治也难以落实,治疗难度很大。
三、腰椎压缩性骨折是否会导致神经损伤
    广义上讲,腰椎压缩性骨折的判定是患者在直接的外力作用下损伤了脊柱,没有损伤脊柱中后方,因此不会伴随神经损伤。但临床表明,基本上所有的腰椎压缩性骨折都会伴随着神经损伤。
四、腰椎压缩性骨折的并发症
        1、此种骨折的并发症通常在初期就能诊断出来,神经损伤、下肢麻木都是并发症的临床表现,大部分患者会感受到刀割般的疼痛,严重者可能面临截瘫。此类骨折产生的1-3d内,患者会产生排便困难、腹胀、腹痛等症状。那么产生此类情况的原因是什么呢?根据临床分析表明,患者受伤后脊柱周围有可能存在肿块,压迫交感神经后,最终就会使患者的肠胃能力降低。
        2、随着病情发展腰椎压缩性骨折的并发症是否也会产生变化呢?答案是会的。腰椎压缩性骨折的晚期并发症最主要的就是褥疮。上文已经科普,腰椎压缩性骨折有可能导致患者瘫痪,若日常护理不到位,患者就会产生褥疮。想要避免此种并发症产生,只需要增加翻身和按摩的次数,并保障患者身体的清洁程度,就能够提前预防褥疮,减少骨折并发症的发生。
        除褥疮之外,腰椎压缩性骨折患者最大的敌人就是泌尿系统感染。骨折后的患者需要补充水分每天都要不少于1500ml,小便后要注意清洁,提高更换内衣裤的频率,想达到较强的护理效果,还可以使用碘伏清洁尿道口。
        坠积性肺炎也是腰椎压缩性骨折患者后期的主要并发症,想要做到预防,就需要患者在医生的指导下咳嗽、即咳嗽前调整呼吸,然后收腹重咳,目的在于将患者气管里的深部痰液咳出。
五、腰椎压缩性骨折调治方式
        临床中调治腰椎压缩性骨折的方式主要分为保守和手术两种,医生会根据患者自身情况的不同进行制定调治计划。
        1、老年人身体素质不强,因此一般会选择保守治疗,避免在治疗过程中给患者造成二次伤害。还有病理性的腰椎压缩性骨折患者,此类患者伤情通常不重,且脊椎骨块还没有发展到向后压迫神经,因此医生一般建议卧床休息,同时吃药辅助进行治疗。
        2、患者腰椎压缩性骨折属于外力诱发,且脊椎骨块已经产生明显的后移,骨骼压迫神经导致下肢麻木疼痛需要进行手术治疗。老年人的腰椎压缩性骨折可以采用经皮椎体成形术治疗。
        3、医护人员也会给予腰椎压缩性骨折患者一定的心理护理,时刻关注其心理变化情况,家属则要加强对患者的关怀。骨折患者心理压力大是正常现象,腰椎压缩性骨折需要长期卧床,在此期间患者易怒和暴躁都是正常现象,家属需要用包容的心态去疏导,引导患者用积极的心态面对疾病,加快恢复健康。
        4、患者在骨折后的3d之内的夜里,痛感尤为明显。若患者疼痛难以忍受要及时向医生提出,医生可以提供镇静剂或镇痛类处方药。家属可以用其他事情吸引患者注意力,简单学习一些护理知识,帮助患者更清晰地表达之外,还可以引导患者了解记录骨折带来的疼痛规律。
        5、上文中科普过腰椎压缩性骨折引发排泄困难的知识。因此在调治的过程中,需要注意患者的排泄情况,一旦发现患者腹部有水肿的情况,就要为其热敷后按摩,加速肠胃蠕动,辅助排便。
        6、过伸复位:
        利用牵引床,帮助患者腰椎骨骼复位是常规治疗的一种。患者用俯卧姿势躺在床上,双脚打开与肩同宽后,双手抓紧床沿。医护人员帮助患者骨折位置附近放松之后,就可以双手按压凸起处,并将牵引床的床头摇高进行复位牵引。
        7、中药热敷:
        使用川牛膝、川乌、透骨草、大黄等药材,捣碎均分为两份后,装在两个布袋内。常温水浸泡中药袋半小时后继续熬煮半小时,待冷却到患者可接受的温度,就可以敷在患者骨折部位,温度降低及时更换,能够起到良好的疗效。
六、腰椎压缩性骨折的注意事项
        1、不论是保守治疗还是手术治疗都需要患者卧床静养,至少达到60d以上。
        2、卧床翻身要注意方法,坚决避免身体扭曲导致骨折端部产生位移,增加治疗难度。
        3、休养期间家属要定时帮助患者翻身拍背,避免长时间卧床导致血液流通不畅,产生褥疮和肌肉萎缩等情况。
        4、饮食规划方面应以清淡为主,可以多食用润肠通便的食物缓解便秘。食材选择要富含维生素,忌辛辣油腻和刺激性食品。
        5、每次按摩应不低于30min,且每天按摩次数也要>3次,才能达到促进肠胃蠕动的效果。若患者腹胀严重,可以用肛管排气辅助治疗,直到腹胀缓解。
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