游贤彬
四川省成都市龙泉驿区第二人民医院，610108
腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。这里就给广大朋友科普一下腰椎压缩性骨折的调治。
一、腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折高发人群是老年人，具体原因在于老年人骨骼中的钙质流失严重，大部分已经产生骨质疏松的症状。老年人容易患病的原因是其骨质量、强度和密度都不如年轻人，相比更加容易发生骨折。若骨骼移位明显，患者失禁和瘫痪都是正常现象，原因在于压迫到了神经。
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二、腰椎压缩性骨折诱因
1、诱发此类骨折的主要原因是突然产生的作用力，高处跌落着地姿势不正确，促使四肢和脊柱成为承力点可能诱发腰椎压缩性骨折。若高空坠物砸中患者头、肩或背部，也有可能由于突然产生的力直接作用于脊柱，从而引发骨折。
2、肌肉收缩会产生强大拉应力，若患者是由于肌肉收缩产生的拉应力引发骨折，通常会伴随破伤风等其他并发症的产生。
3、脊柱突然集中受力导致的骨折不太常见，一般是交通事故、故意伤害等。即便较为少见，但此类损伤依旧属于腰椎压缩性骨折的主要诱因之一，严重者甚至会瘫痪。
4、老年人钙质流失严重，身体素质又有所下滑。日常生活中经常产生脱力的情况，又不注意改善自身骨质疏松的情况，最终就会成为此类骨折的多发人群，且后续的调治也难以落实，治疗难度很大。
三、腰椎压缩性骨折是否会导致神经损伤
广义上讲，腰椎压缩性骨折的判定是患者在直接的外力作用下损伤了脊柱，没有损伤脊柱中后方，因此不会伴随神经损伤。但临床表明，基本上所有的腰椎压缩性骨折都会伴随着神经损伤。
四、腰椎压缩性骨折的并发症
1、此种骨折的并发症通常在初期就能诊断出来，神经损伤、下肢麻木都是并发症的临床表现，大部分患者会感受到刀割般的疼痛，严重者可能面临截瘫。此类骨折产生的1-3d内，患者会产生排便困难、腹胀、腹痛等症状。那么产生此类情况的原因是什么呢？根据临床分析表明，患者受伤后脊柱周围有可能存在肿块，压迫交感神经后，最终就会使患者的肠胃能力降低。
2、随着病情发展腰椎压缩性骨折的并发症是否也会产生变化呢？答案是会的。腰椎压缩性骨折的晚期并发症最主要的就是褥疮。上文已经科普，腰椎压缩性骨折有可能导致患者瘫痪，若日常护理不到位，患者就会产生褥疮。想要避免此种并发症产生，只需要增加翻身和按摩的次数，并保障患者身体的清洁程度，就能够提前预防褥疮，减少骨折并发症的发生。
除褥疮之外，腰椎压缩性骨折患者最大的敌人就是泌尿系统感染。骨折后的患者需要补充水分每天都要不少于1500ml，小便后要注意清洁，提高更换内衣裤的频率，想达到较强的护理效果，还可以使用碘伏清洁尿道口。
坠积性肺炎也是腰椎压缩性骨折患者后期的主要并发症，想要做到预防，就需要患者在医生的指导下咳嗽、即咳嗽前调整呼吸，然后收腹重咳，目的在于将患者气管里的深部痰液咳出。
五、腰椎压缩性骨折调治方式
临床中调治腰椎压缩性骨折的方式主要分为保守和手术两种，医生会根据患者自身情况的不同进行制定调治计划。
1、老年人身体素质不强，因此一般会选择保守治疗，避免在治疗过程中给患者造成二次伤害。还有病理性的腰椎压缩性骨折患者，此类患者伤情通常不重，且脊椎骨块还没有发展到向后压迫神经，因此医生一般建议卧床休息，同时吃药辅助进行治疗。
2、患者腰椎压缩性骨折属于外力诱发，且脊椎骨块已经产生明显的后移，骨骼压迫神经导致下肢麻木疼痛需要进行手术治疗。老年人的腰椎压缩性骨折可以采用经皮椎体成形术治疗。
3、医护人员也会给予腰椎压缩性骨折患者一定的心理护理，时刻关注其心理变化情况，家属则要加强对患者的关怀。骨折患者心理压力大是正常现象，腰椎压缩性骨折需要长期卧床，在此期间患者易怒和暴躁都是正常现象，家属需要用包容的心态去疏导，引导患者用积极的心态面对疾病，加快恢复健康。
4、患者在骨折后的3d之内的夜里，痛感尤为明显。若患者疼痛难以忍受要及时向医生提出，医生可以提供镇静剂或镇痛类处方药。家属可以用其他事情吸引患者注意力，简单学习一些护理知识，帮助患者更清晰地表达之外，还可以引导患者了解记录骨折带来的疼痛规律。
5、上文中科普过腰椎压缩性骨折引发排泄困难的知识。因此在调治的过程中，需要注意患者的排泄情况，一旦发现患者腹部有水肿的情况，就要为其热敷后按摩，加速肠胃蠕动，辅助排便。
6、过伸复位：
利用牵引床，帮助患者腰椎骨骼复位是常规治疗的一种。患者用俯卧姿势躺在床上，双脚打开与肩同宽后，双手抓紧床沿。医护人员帮助患者骨折位置附近放松之后，就可以双手按压凸起处，并将牵引床的床头摇高进行复位牵引。
7、中药热敷：
使用川牛膝、川乌、透骨草、大黄等药材，捣碎均分为两份后，装在两个布袋内。常温水浸泡中药袋半小时后继续熬煮半小时，待冷却到患者可接受的温度，就可以敷在患者骨折部位，温度降低及时更换，能够起到良好的疗效。
六、腰椎压缩性骨折的注意事项
1、不论是保守治疗还是手术治疗都需要患者卧床静养，至少达到60d以上。
2、卧床翻身要注意方法，坚决避免身体扭曲导致骨折端部产生位移，增加治疗难度。
3、休养期间家属要定时帮助患者翻身拍背，避免长时间卧床导致血液流通不畅，产生褥疮和肌肉萎缩等情况。
4、饮食规划方面应以清淡为主，可以多食用润肠通便的食物缓解便秘。食材选择要富含维生素，忌辛辣油腻和刺激性食品。
5、每次按摩应不低于30min，且每天按摩次数也要＞3次，才能达到促进肠胃蠕动的效果。若患者腹胀严重，可以用肛管排气辅助治疗，直到腹胀缓解。