文永和
四川省成都市新都区中医医院，四川 成都 610500
中医药文化博大精深，是我国传统文化的优秀组成部分，也是中华民族繁衍昌盛的有力保障。中医治病的方式多种多样，其中汤剂是应用最广泛、疗效最明显、与病患接触最密切的治疗方法。然而根据相关调查可以发现，由于现代人更愿意接受西医的治疗，服用西药的频率远高于中药，导致许多病人在选择中医治疗疾病时反而不知如何正确服用汤药。殊不知，汤药服用方法是否正确，对治疗效果有着很大的影响，对某些疾病甚至是起决定性的因素。为了达到理想的治疗效果，我们一定要重视正确的服法，那么，应该怎样正确服用中药呢？汤剂的服法包括服药时间和服用方法，现分述如下：
1、正确的中药服药时间
中医讲究天人合一，历来看重时辰对人体生命活动的影响，治疗用药也要求遵循此规律。《神农本草经》最早提出了服用时间：“病在胸膈以上者，先食后服药。病在心腹以下者，先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜饱满而在夜”。这里主要讲述的是病位对服药时间的要求，除此之外，我们还应考虑疾病特点、药物性质、病体状态等情况灵活变动。
（1）饭前服
针对于肝肾部位以下的疾病（包含肝肾），服用中药的时间宜在饭前，这是因为空胃状态下，可以使药液与消化道黏膜直接接触，避免药液被胃中食物稀释影响药效，从而被肠道快速的吸收，以此充分发挥中药药效。服药时间通常在饭前30-60分钟。
（2）饭后服
针对于心肺胸膈、胃脘以上的病症，服用中药的时间适宜在饭后，这是因为 胃中有食物时可以延缓药物在上部的停留时间，便于祛除近处的病邪。健脾胃的药和对胃肠刺激性大的药也应在饭后服用，饭后服用可以降低对胃肠黏膜的损害，既能让药物作用于脾胃，还能减少呕吐的发生。此外，毒性较大的药物也需在饭后服用，可以有效降低药物产生的副作用。服药时间通常为饭后15-30分钟。
（3）空腹服
具有滋补作用的汤药应在空腹状态下服用，没有食物干扰，有利于药物的充分吸收，更好发挥补益作用。泻下中药也应该在清晨空腹状态下服用，可以使药物完全作用于肠道，效果会更快更明显。
（4）睡前服
具有补心脾、镇静安神等功效的中药，适宜在睡前安排服用一次。睡前服用中药的主要目的是让患者服药之后卧床休息，有助于提高患者的睡眠质量。此外，阳盛阴虚需用滋阴药的病人，也应在夜间加服一次，以借助人体的阴气来强药力。通常来说，睡前15-30分钟为服药的最佳时间。
（5）隔夜服
隔夜服用的药物通常以驱虫药物为主，患者在睡前服用一次，之后在第二天的清晨空腹再服用一次，使药效直接作用于虫体，将体内的虫杀死并排除体外。
（6）其它
抗疟中药宜在疟疾发作前1—2小时服用；急症重病可不拘时间服，以保持稳定的药效；慢性病患者要定时服，从而能持续发挥药效。
2、服用中药的正确方法
中药汤剂，一般情况是一日一剂，通常分早中晚3次服用。具体服药方法有以下几种：（1）温服。大多数情况下，服用中药时以温服为宜，将煎好的药物晾一会，待汤剂的温度不冷不热时服下去，这种服药方式适用于大部分患者。（2）热服。寒性病者应热服。如治疗伤风感冒的中药，应趁热服下，以便达到发汗的目的，服药后还应避风寒，覆衣被，使身体微微出汗。此外，祛风除湿散寒的药物，也需要趁热服用，以便达到散寒活血的功效。（3）冷服。热性患者应凉服。如具有退热解毒功效的药物需要在汤剂冷却之后服用，这样可以有效避免吐药现象的发生，同时还能增强清热解毒的目的。（4）顿服。针对于药性猛烈且剂量小的汤剂，应一次服完，这是因为一次性服用药物，可以在不伤元气的基础上迅速发挥该药物的最大药效。如峻下通便和活血化瘀的药。（5）频服。针对于咽喉疾病或有呕吐症状的患者，在服用中药时，应采用频服的方式，通过减少服药的剂量，可以减小汤药对患处的刺激，，避免造成不适。此外，在服用毒性或药性较为猛烈的药物时，应以逐渐递增药物剂量的方式进行服药，病情一旦缓解应立即停止服用，以免服用过量对身体造成损害。昏迷或吞咽困难的病人可用鼻饲法。
总而言之，中医治疗讲究系统过程，服法是其中很重要的一个环节。科学正确的服药方式能提高药物的治疗效果，如果不注重服药方法，盲目或随意的服用，只会让治疗效果大打折扣。为此，想要获得理想的治疗效果，患者在服用中药期间，应严格遵循医嘱，根据自身实际病情及症状特点，选择合理的服药方式，从而增强药效。此外，除了坚持正确的服药方式以外，还需对服药时间进行严格把控，以免服药次数过于频繁或服药时间间隔过长，反而降低药物功效。