曾延秀
宜宾市工人医院 四川 宜宾 644000
阴道是女性连接子宫的重要通道。健康正常女性的阴道具有天然的预防作用，能有效抵抗病毒的侵袭，当该功能被破坏后便会导致疾病侵入进而产生阴道炎。阴道炎是临床上常见且多发的疾病类型，对患者生活质量以及机体健康具有一定消极作用。临床研究结果显示，目前临床关于疾病的治疗效果并不理想，且复发率较高，不利于疾病的快速恢复。有学者表示，阴道炎治疗的关键在于消除患者症状，重建阴道生态系统，降低疾病复发几率。
细菌性阴道炎是怎么回事?导致细菌性阴道炎病因如下：间接接触传染(20%)，接触被细菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、毛巾等；性传播(35%)，女方有症状者至少有10%的男方患有细菌性尿道炎；大量服用抗菌素(10%)，擅自服用一些抗生素的药物，阴道微环境发生改变，最终导致局部的细菌性阴道炎发作；过度讲究卫生(10%)，长期大量用护理液，破坏阴道的酸碱环境，引发细菌性阴道炎。
一、不同阴道炎的药物治疗
（一）滴虫性阴道炎的药物治疗
滴虫性阴道炎是由滴虫引起的，通过传播或间接传播(经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播)，主要表现为外阴搔痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液，并有灼热感，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。阴道毛滴虫、嗜人毛滴虫和口腔毛滴虫分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔。临床关于疾病药物治疗措施如下：（1）给予患者杀灭滴虫的药物口服，常用药物为甲硝唑，服用量为400mg，每天服用三次，7天为一个疗程。随后给予患者化验检阴道分泌物，若检查结果显示为阴性，可再服用一周（在下次月经干净后）进行巩固治疗；（2）根据患者实际状况用药，给予其单次服用甲硝唑2克，或选择阴道用药，200毫克甲硝唑泡腾片，每日一次，7天为一个疗程。
（二）念珠菌性阴道炎
念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）是由念珠菌感染导致的疾病类型，具有较高的发病率。该疾病多见于幼女、孕妇、绝经后曾用较大剂量雌激素治疗以及糖尿病患者。疾病发作后常见的临床表现为白带多、外阴及阴道灼热瘙痒、白带呈凝乳状或为豆渣状、尿频、尿痛及性交痛等症状。目前临床关于疾病常见的治疗措施如下：（1）咪唑类药物：克霉唑、噻康唑是临床常用药物，将药物放于阴道内，每天使用100毫克，最佳治疗时间为一周（一个疗程）。近年来，克霉唑乳酸配方的应用逐渐广泛，采用阴道给药的方式，给予患者该药物500毫克，每天使用一次。临床研究结果显示，患者使用该药物治疗具有较高的依从性，且其安全性较高，孕妇可使用。噻康唑阴道软膏单剂量阴道用药，具有治疗效果显著、使用方便以及不良反应发生率低等优势。
可于患者每晚睡前一次给药（使用配备的投药器），根据患者实际病情状况用药，一般治疗疗程为3天、6天、14天；（2）三唑类药物：三唑是一种由2个碳原子和3个氮原子组成的一个五元杂环有机化合物。目前临床上常用的治疗药物为斯皮仁诺，患者口服后药物吸收较高，治疗效果较高。临床研究结果显示，该药物半衰期长达17小时。伊曲康唑用药后患者会出现一些不良反应，常见反应为头痛、肠胃不适、起皮疹以及瘙痒等。氟康唑是治疗真菌感染的一种药物，为广谱抗真菌药，对人和动物的真菌感染均有治疗作用，目前市场上有片剂、胶囊、粉针剂和注射液几种剂型。临床用药过程中需要注意的是，哺乳期女性需禁止使用；（3）多烯类药物：多烯类抗真菌药，是临床广泛选用于抗真菌感染的一类抗生素，是临床上使用比较早的一类药。其中克念菌素、制霉菌素对白色假酵母菌有较强的效果。
（三）老年性阴道炎
老年性阴道炎多见于绝经后的老年妇女，由于卵巢功能下降、粘膜变薄、雌激素水平下降、上皮细胞糖原含量下降、阴道壁萎缩、阴道pH值升高、病原菌易侵入繁殖以及局部抵抗力下降等引起炎症。疾病常见药物治疗措施如下：（1）对于炎症表现较为严重的患者，可以辅以雌激素治疗。比如乙炔雌酚，最佳使用剂量需控制在0.125毫克-0.25毫克之间，每晚使用一次，一个疗程为一周；（2）阴道局部用药，给予患者1%浓度的醋酸（或乳酸）冲洗阴道，每晚清洗一次，一个疗程为一周。
（四）细菌性阴道炎
细菌性阴道炎是一种由阴道加特纳菌、一些厌氧菌的混合感染，进而导致阴道内微生态平衡失调、阴道分泌物增多、白带有鱼腥臭味、外阴瘙痒灼热等症状的综合征。具体治疗措施如下：（1）使用甲硝唑250-500毫克，每日两次，坚持治疗一周左右；（2）磺甲硝咪唑1.0克，每日一次，一个疗程为10天；（3）四环素500毫克，每日四次、林可霉素300毫克，每日两次、氨苄青霉素0.5克，每日四次，以上药物一个疗程均为一周。
（五）婴幼儿外阴阴道炎
外阴阴道炎是女婴常见病。由于自诉能力差，家长疏于处理，往往延误治疗。除此之外，由于外阴发育不良，无法覆盖尿道口和阴道前庭，少女易受细菌侵袭，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值高，乳酸菌少，易感染。疾病发作后常见临床表现为外阴疼痛、分泌物增多、阴道口黏膜充血、外阴发红、水肿、局部有抓痕、出血等现象。疾病治疗措施如下：结合患者实际病情状况可给予口服抗生素；若阴道中有异物需及时取出；有蛲虫需及时进行驱虫；有小阴唇粘连可外涂雌激素软膏。
二、阴道炎药物治疗的注意事项
（1）用药之前需清楚药物的不良反应与禁忌症，对于不懂的问题需及时询问医生，禁止盲目用药；（2）坚持治疗，需待病情彻底恢复后再停药，防止疾病反复发作，影响病情治疗；（3）一般情况下阴道使用的药物都在晚上，并直接作用在患病部位；（4）如果阴道需要使用卫生棉条，需控制好时间及时取出，防止使用时间过长；（5）阴道给药期间，需保持外阴的清洁、干燥。若为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎需坚持每日对内裤进行消毒。
三、总结语
综上所述，对于阴道炎疾病的治疗，临床需要对疾病原因进行科学分析，随后实施针对性药物治疗措施。