伍红丽
仁寿县人民医院 四川眉山 620500
引言：
静脉曲张为常见疾病，其中下肢静脉曲张属于最为常见的静脉曲张疾病，下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒状态，肉眼观察到下肢浅静脉呈现曲张状态，下肢静脉曲张和职业有着密不可分的关系，长期从事站立工作以及体力劳动的人群最容易患静脉曲张疾病。很多人一开始患静脉曲张时症状不明显，因此很容易忽视导致病情加重，下面一起来了解静脉曲张的护理和保健，加强对下肢静脉曲张疾病的认识和预防。
1.静脉曲张发病原因有哪些
静脉曲张发病原因主要有遗传、职业、疾病因素有关，临床调查发现有五分之三至五分之四的静脉曲张患者母亲都由静脉曲张疾病史，部分下肢静脉曲张患者发病原因为静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱，多数静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱都与遗传有关。职业对静脉曲张发病率影响较大，外科医务工作者、老师、服务员等，都需要长期站立，容易发生下肢静脉曲张，直立体位下，下肢肌肉收缩机会较少，对下肢静脉回流有较大阻碍，加上久站后缺少恢复机会，日积月累这些人群的下肢静脉曲张发病风险非常高。疾病对静脉曲张发病率影响较大，患有深静脉血栓、后腹膜肿瘤患者，由于静脉血液回流受到阻碍，可引起下肢静脉曲张疾病。对于有肥胖症、慢性咳嗽疾病患者也容易引发下肢静脉曲张，肥胖症患者由于上身压力较大，会对下肢造成较大的压迫，导致下肢静脉曲张。慢性咳嗽患者，持续腹腔内压力长大，容易影响身体血液回流，发生下肢静脉曲张风险高。还有一些其他因素也会引发静脉曲张，怀孕也会增加静脉曲张风险，怀孕属于女性的特殊生理状态，此时孕妇体内的黄体素、垂体后叶素以及孕素分泌量增加，受激素分泌影响，血管的平滑肌发生松弛，血管壁弹性下降，发生静脉曲张的风险增加。妊娠中后期，胎儿生长较为迅速，对子宫造成较大的压迫，影响血液回流，增加下肢静脉压力，导致下肢静脉曲张发病风险增加。
2.下肢静脉曲张护理和保健措施
2.1避免不良体位
改变不良体位，对下肢静脉曲张可起到有效护理和保健的效果。具体需要避免久站久坐习惯，夜间睡觉时可将患肢抬高，高于心脏水平位可促进肢体远端血液回流。女性需要尽量少穿高跟鞋，高跟鞋对人体重心位置有改变，会增加下肢压力，需要少穿。站立时可分别让两条腿轮换承受较大重力，让双腿都能获得休息机会。站立时不要做垫脚运动，垫脚运动会让小腿肌肉收缩，导致下肢静脉淤血。
2.2使用医用弹力袜和弹力绷带
对于职业损伤发生下肢静脉曲张患者，可使用医用弹力袜或者弹力绷带，都可以达到缓解和预防下肢静脉曲张的效果。使用医用弹力袜和弹力绷带时有较多注意事项，医用弹力袜一定要根据个人腿围度选择，穿戴时要保证弹力袜表面没有褶皱，表面光滑平整。弹力袜的穿戴时间不能过长，一天可使用2-3小时。使用医用弹力绷带，一定要注意缠绕压力不能过大，也不能过小，缠绕压力适中，对浅表静脉 产生一个微微向下的压力，达到缓解静脉曲张的效果，同样也需要注意使用时间，每日使用时间在2-3小时内。
2.3控制体重
体重基数过大，会增加腿部压力，导致腿部静脉血液回流受阻，容易诱发下肢静脉曲张，因此肥胖和体重超重的患者，需要做好体重管理，有计划进行减重。对于肥胖症下肢静脉曲张患者，减重可先从饮食管理做起，减少高脂肪、高碳水化合物摄入，增加优质蛋白质、蔬菜摄入，后续体重减轻一部分后，可进行运动减重，建议选择游泳运动减肥，可借助浮力减少对下肢的压迫，且热量消耗较大有利于建减重。
2.4体育锻炼
下肢静脉曲张患者，可进行体育锻炼，体育锻炼中需要加强下肢力量锻炼，游泳、慢跑、散步以及骑行均属于较好的体院锻炼方式。游泳属于最佳体育锻炼方式，游泳时，身体的压力减轻，可促使血管弹性增加。下肢静脉曲张患者运动一定不能过度，要注意好休息和放松，锻炼过程当中，可进行多次抬腿放低动作，将患肢高抬过心脏，可促进下肢血液循环，同时还可减轻下肢静脉的压力。需要注意，力量训练中，举重运动需要避免，这种运动会增加腹腔压力，容易导致下肢静脉曲病情加重。
2.5做好保暖、足浴和按摩放松
寒冷会让下肢血液流速加快，日常生活中一定要做好保暖工作，还可进行足浴促进下肢血液循环，组以后可进行按摩放松进一步缓解双腿压力。
2.6心理调适
患者看到自己下肢静脉曲张，很容易产生焦虑情绪，不利于疾病的控制。在保健同时，还要结合心理调适，需要有专业的心理护理人员参与，让患者排解内心的负面情绪，保持一个积极的心理状态。
结束语
下肢静脉曲张患者，由于静脉扩张迂曲导致血流障碍，存在下肢静脉淤血，患者发病后虽然早期症状不明显，但是随着发病时间的延长，患者逐渐会发生下肢肿胀、酸痛感，此时平卧和抬高肢体均可缓解症状，病情严重的患者肉眼就可观察到皮肤下静脉发生扭曲变形，颜色为蓝色或者紫色，病情发展至晚期，患者会有皮肤脱屑、瘙痒和溃疡，可演变为曲张静脉出血，并发血栓性静脉炎风险较高。针对下肢静脉曲张，做好保健与护理措施，可起到较好地防治下肢静脉曲张效果，提高身体健康水平。
作者简介：伍红丽，1982.03-，女，汉族，本科，四川眉山人，四川省仁寿县人民医院，主管护师，科室：普外