张树乾
云南省肿瘤医院 650118
【摘要】目的：研究全面性护理干预在根治性膀胱全切术患者行尿流改道术期间的临床效果。
方法：此次病例筛选我医院收治膀胱癌患者60例，所有患者均通过根治性膀胱全切术及尿流改道术进行治疗，通过随机数字表法进行分组护理，分成观察与对照组各30例，两组分别实施全面性护理和常规护理。详细对比两组最终护理效果。结果：护理后两组结果比较发现，观察组患者的焦虑情绪和依从性改善程度较佳，患者术后排气和住院所用时间明显缩短，且发生的并发症也明显降低(P＜0.05)。结论：在根治性膀胱全切术患者行尿流改道术期间采取全面性护理干预，最终获得的临床护理治疗效果及患者身体恢复速度均得到显著提升。
【关键词】根治性膀胱全切术；膀胱癌；术后尿流改道；护理措施；干预效果
根治性膀胱全切术和尿流改道术是目前临床治疗膀胱癌的常用方法之一，但由于术后尿流改道需要患者术后进行收缩肛门锻炼，才能达到控尿的效果，所以需要加强患者术后的护理干预力度，才能确保患者康复效果[1]。为提高患者康复效果，在本篇文章中对其患者手术期间开展全面性护理干预的临床效果进行了分析，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
此次筛选病例为我院2020年4月-2021年4月接收的膀胱癌患者60例，将所纳入的患者分成观察与对照两组各30例，观察组有16例男和14例女，年龄均值为（62.5±2.2）岁；对照组种男女患者各有17例、13例，中位年龄（62.0±2.3）岁。组间患者资料对比存在较小差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组常规护理干预；观察组行全面性护理干预，（1）术前护理：护理人员详细掌握患者的身体状况、心理状态以及存在的其他危险因素，制定针对性的护理计划。要耐心对患者讲解疾病发生因素、手术方法及相关注意事项，提升患者的认知度，缓解患者的焦躁情绪。同时要配合患者做好术前各项检查以及准备工作，告知患者相关注意事项。术前要指导患者进行肛门括约肌锻炼，指导患者反复练习深呼吸运动以及自主意识的收缩肛门，每日训练三次。（2）术后护理：给予患者中流量吸氧，待患者意识清醒后给予患者更多的鼓励安慰。并通过语言交流分散患者对疼痛的注意力。密切观察各引流管情况，避免发生导管堵塞、折压以及脱落现象；并要密切观察引流情况以及胃肠减压管情况，避免患者出现腹胀影响肠吻合口和膀胱运血恢复。同时加强导管护理，避免会阴部感染现象发生。并为患者制定合理饮食方案，饮食主要采取流质饮食逐渐过渡至半流质食物和正常饮食，在此过程中要密切观察患者是否存在腹胀情况。术后鼓励患者尽早下床活动，术后当天帮助患者在床上进行被动是上肢活动，并定期进行体位调整及叩背排痰处理，并指导患者进行半坐卧位逐渐过渡至床边站立及行走，预防下肢静脉血栓形成。（3）肛门收缩运动：每日指导患者进行收缩肛门锻炼，训练时要指导患者保持腹部和大腿肌肉放松，每次收缩10秒和放松10秒，每次反复锻炼20分钟，每日锻炼三次。（4）出院指导：在患者出院前要全面掌握患者的肛门排尿情况，告知患者每日要合理控制饮水量，睡前不要大量饮水，夜间要及时进行排尿，避免膀胱过度充盈。并耐心告知患者术后相关注意事项以及自护方法。
1.3观察标准
评分对比组间患者的焦虑情绪，评分方式运用汉密顿量表进行，总评分为100分，焦虑情绪改善越好评分越低。通过调查问卷方式评定两组患者的依从性，总评分值为10分，分值越高指标越好；同时记录对比两组患者（术后排气、住院）所用时间以及发生的并发症。
1.4统计方法
本文使用的统计软件为SPSS20.0,两组计量数据资料运用(±s)描述以及t检验，计数资料运用n（%）/x2检验，当两者数据对比差异达到P<0.05则表示统计学意义存在。
2结果
护理前组间患者焦虑情绪和依从性评分对比未达到统计学标准（P＞0.05）；而护理后与对照组比较显示，观察组以上指标均得到显著改善，患者术后排气时间以及住院所用时间均较短，术后发生的并发症也明显减少，两组数据差值有统计学意义(P＜0.05)，详情如下表1。
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3讨论
膀胱癌属于一种常见的泌尿系统肿瘤疾病，发病后会导致患者出现不同程度的膀胱刺激症、上尿路阻塞、排尿困难、腹部肿块以及血尿等症状，若病情未能得到及时控制，会对患者的生命安全构成严重威胁。当前临床针对该病常会采取根治性膀胱全切术治疗，通过手术切除患者肿瘤病灶控制病情发展。但术后尿流改道，需要长期佩戴集尿袋，而多数患者由于缺乏对医学相关知识的掌握度，加之长期佩戴集尿袋所产生的不便，会增加患者的身心负担，影响患者的康复效果[2]；为此，本篇文章中对其患者手术期间开展了全面性护理干预，最终取得了较为理想的护理效果。该护理措施是一种优化护理概念措施，通过加强对患者术前的风险评估、认知教育以及心理疏导工作，及时纠正患者对疾病和手术的错误认知，使患者存在的心理压力及顾虑得到改善，并且增强患者的治疗信心和依从性；通过加强术后的监护力度、康复指导、膀胱功能锻炼以及出院指导等多方干预，最终能够有效减少患者术后并发症发生，提高患者身体康复效率，并且能够确保患者出院后集尿袋的使用效果，最大限度控制病情发展，改善患者生存质量[3]。
从上文可得，在根治性膀胱全切术后尿流改道术患者中开展全面性护理干预，对提高患者临床护理效果及身体恢复速度起到关键性作用。
参考文献
[1]龚娟,卢童,周治军,等.整体护理对行膀胱全切术+泌尿造口患者生活质量的影响[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2019,v.11(02):57-58+61.
[2]马春美,何秀梅,南瑞莉.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切尿流改道术围手术期的应用[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(1):66-68.
[3]王小英,霍斯文,张文玲,等.全膀胱切除尿流改道患者行康复护理的疗效探索[J].中国现代药物应用,2020,v.14(06):221-222.