张明明
河北省廊坊市京东中美医院 065000
【摘要】目的：分析对神经内科的危重患者进行失禁性皮炎护理干预的临床价值。方法：抽取2020年1月～2021年3月本院70例神经内科的危重患者，随机数字表法分组，对照组患者为常规护理，观察组联合应用失禁性皮炎护理干预，对比2组患者失禁性皮炎以及其他并发症的发生率及患者的护理满意度。结果：观察组失禁性皮炎发生率为2.86%，对照组为14.29%，P＜0.05；观察组并发症率为5.71%，对照组为20.00%，P＜0.05；观察组的护理满意度为100.00%，对照组为91.43%，P＜0.05。结论：对于神经内科危重患者开展失禁性皮炎护理干预可有效预防失禁性皮炎等并发症，并提升患者的护理满意度。
【关键词】神经内科；失禁性皮炎；危重患者；护理干预
神经内科所收治的危重患者具有较高的病死风险，该类患者往往病情较重且十分复杂，再加上出现二便失禁、感染以及受到摩擦等影响容易诱发失禁性皮炎，好发于患者臀部、腹股沟处以及会阴侧等处。失禁性皮炎的发生使得患者的痛苦增加，卧床时间延长，同时也给其心理健康和生存质量造成严重影响，高质量的护理服务是改善患者健康状况，预防相关并发症的重要措施[1]。以下将分析对于神经内科危重患者进行失禁性皮炎护理干预的临床效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年3月本院70例神经内科的危重患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄47～85岁，均值为（60.5±1.2）岁；大便失禁者10例，小便失禁者共19例，以及二便失禁者6例。对照组：35例，男19例/女16例：年龄45～86岁，均值为（60.4±1.3）岁；大便失禁者11例，小便失禁者共18例，以及二便失禁者6例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者为常规护理，如病情观察、常规用药护理、环境护理以及健康宣教等；观察组联合应用失禁性皮炎护理干预，方法为：（1）皮肤护理：1）皮肤评估：针对患者皮肤状况做细致全面的评估，并应用失禁性皮炎皮肤状况评估等相关量表，对患者的皮肤状况做细致的分析以及准确评估，从而更有针对性地提供护理干预；2）皮肤清洁护理：合理选择皮肤清洁产品，确保PH值能够与患者皮肤局部酸碱度较为接近，尽可能选择专用于会阴部清洁类产品，确保清洁效果。恰当的应用免冲洗各类清洁产品，给予患者皮肤清洁护理，从而降低皮肤局部细菌残留。结合患者皮肤紧致程度确定清洁次数，避免对其皮肤酸碱屏障造成影响和破坏；3）皮肤保湿护理：通过进行皮肤保湿确保其水分屏障获得修复，以及不断增强改善皮肤局部的含水量。合理选择润肤产品，例如水封闭剂、润肤剂以及保湿剂等，充分评估其肤质状况恰当选择保湿剂，并避免过敏情况出现；4）皮肤保护剂保护膜应用：合理应用皮肤保护剂，从而使患者皮肤表面能够形成屏障保护膜，避免尿液以及粪便对皮肤造成损伤，确保皮肤屏障功能，例如应用凡士林、二甲硅油或者氧化锌等作为皮肤外涂药物。在使用皮肤保护剂保护膜的过程中需要确保患者皮肤局部充分干燥，之后间隔一段时间给予使用，从而提升保护效果。在进行护理操作中，尽可能减少对患者的皮肤摩擦，确保其皮肤组织的健康状况，在进行翻身过程中注意动作轻柔，护理中避免频繁对会阴局部皮肤进行擦洗；（2）饮食护理：充分结合其病情状况和日常饮食习惯等制定科学的膳食方案，主要选择易消化、高维生素以及高蛋白的食物，避免患者食用刺激性食物，遵循定时定量的饮食原则，确保饮食的健康和卫生。加强日常口腔护理，避免口腔感染，同时制定个体化的饮水计划，尽可能减少患者夜间的饮水量，从而控制患者夜间尿量；（3）心理护理：在护理中与患者进行有效沟通，从而构建融洽护患间关系，向患者讲解失禁性皮炎发生的原因、危害性以及预防措施，提高患者的配合度和认知水平。同时通过充分沟通，消除其对于疾病的恐惧感和羞耻感，充分缓解其心理负担，从而消除其紧张顾虑等负面情绪，不断提升患者的抗病信心，积极鼓励患者参与自我护理，从而提升其自我信心；（4）健康指导：针对清醒的患者充分结合其病情开展大小便控制训练，从而减少患者床上排便的实际次数。针对存在尿失禁者，鼓励其完成盆底肌肉锻炼和相应的膀胱功能锻炼，并配合热敷以及按摩膀胱等方式改善其膀胱功能。存在昏迷情况的患者，在会阴部应用吸水护理垫同时外部使用棉布进行包裹，并在护理中及时更换。
1.3评价标准
（1）对比3组患者失禁性皮炎的发生率，并统计压疮、疼痛以及感染等其他并发症的发生率。（2）应用问卷调查表法对患者的护理满意度情况开展调查，即非常满意、比较满意、不满意。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1失禁性皮炎发生率对比
观察组失禁性皮炎发生率为2.86%（1/35），对照组失禁性皮炎发生率为14.29%（5/35），观察组失禁性皮炎发生率低于对照组P＜0.05。
2.2并发症率对比
观察组并发症率为5.71%，对照组为20.00%，P＜0.05。
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3讨论
神经内科所收治的重症患者其病情十分复杂同时较为危重，也是失禁性皮炎发生的高危群体，患者受到二便失禁、发热、摩擦以及感染等影响，使得失禁性皮炎的发生风险增加，所以需要关注患者的科学护理，缩短尿液以及粪便等物质对患者皮肤造成的持续性损害时间[2]-[4]。通过恰当应用各类皮肤皮肤保护剂，从而帮助预防失禁性皮炎，在护理中还需正确区分失禁性皮炎以及压疮，结合患者的实际情况开展个性化的护理干预，改善患者的皮肤状况，通过开展失禁性皮炎护理干预，可有效提升护理质量促进皮肤痊愈，预防失禁性皮炎以及感染等相关并发症[5]。本次研究结果显示，观察组的失禁性皮炎以及其他并发症总发生率低于对照组，与此同时护理满意度也高于对照组。表明，失禁性皮炎护理干预的应用可提升神经内科危重患者的护理质量。
综上所述，对于神经内科危重患者开展失禁性皮炎护理干预，可有效预防失禁性皮炎等并发症，并提升患者的护理满意度。
参考文献：
[1]钟东晓.预见性护理在ICU失禁患者相关性皮炎预防中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(4):361-362.
[2]周润,殷慧.神经重症监护室患者的失禁性皮炎护理探究[J].养生保健指南,2021，28(10):174.
[3]李雪.分析综合预防性护理措施对预防神经外科术后昏迷患者失禁性皮炎(IAD)的效果[J].特别健康,2021,19(5):241.
[4]苏燕华.探讨改良失禁皮肤护理方案在重症监护患者失禁性皮炎防护中的临床应用效果[J].保健文汇,2021,22(10):96-97.
[5]黄菊九.预防性护理流程在失禁性皮炎患者中的预防效果及对管理质量的影响研究[J].当代护士（上旬刊）,2021,28(3):119-121.