钟琳琰
桐乡市第一人民医院 314500
摘要：目的：探讨动脉血气标本放置时间对检验结果影响。方法：选择2019年1月-2020年12月于我院行动脉血气检验的患者45例为对象，取患者桡动脉血液为标本，在标本放置的不同时间点进行血气检验，比较患者不同时间点血气检验指标动脉二氧化碳分压（PCO2）、动脉氧分压（PO2）、动脉氢离子浓度（pH）、碱剩余（BE）和血氧饱和度（SAT）、碳酸氢根（HCO3-）的水平变化。结果：采血后不同时间点患者PCO2和HCO3-的水平未见明显差异；采血后30min，pH出现差异；采血后60min，PO2出现差异；采血后90min，BE出现差异；采血后40min，SAT出现差异。结论：动脉血气标本放置时间会对血液的pH、PO2和BE、SAT等指标水平造成影响，各指标检验结果发生明显异常的时间点不同，临床检验时建议采血后30min内完成检验，避免放置较长时间而影响检验结果。
关键词：血气检验；动脉血气标本；标本放置时间；检验结果；影响
血气检验是临床医学疾病诊疗的重要手段，主要是采用血气分析仪对受检者的血液进行检测，主要检测对象是人血液中的H+浓度及血液中溶解的气体，比如二氧化碳和氧气等，获得的结果能反映受检者的呼吸功能及其机体酸碱平衡，医生通过分析受检者的血气指标，能了解患者的肺换气功能等。血气检验需要的是动脉血液，即动脉血气标本，临床经验显示[1]，动脉血气标本的放置时间会影响检验结果，致使病情判断存在一定的异常。本文回顾性分析45例动脉血气检验患者的临床资料，比较患者动脉血气标本不同时间点检验结果的差异。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2020年12月于我院行动脉血气检验的患者45例为对象，男性26例，女性19例；年龄23-64岁，平均（45.62±5.94）岁。纳入标准：（1）入院治疗≥3d[2]；（2）具有完整的诊疗计划记录资料；（3）具有正常的听说读写能力。排除标准：（1）具有精神病或（及）认知功能障碍；（2）临床资料不完善；（3）经综合检查证实良恶性肿瘤。
1.2方法
（1）嘱咐患者采血前1d晚上禁饮禁食，在次日清晨6:00采血，经患者的桡动脉取血气标本。（2）45例患者均接受右手桡动脉穿刺采血，以空针抽吸2ml肝素稀释液，随即吸入空气做快速来回推拉操作，使针管中的肝素稀释液被有效排出，保持残余量为10μl即可。（3）用斜刺法穿刺并进行动脉采血，严格保管血气标本，避免标本和空气发生反应，把枕头刺进试管的橡皮塞中以闭气。（4）将采集的血气标本即刻送去检测，在抽血后5min-90min进行不同时间点检测，测量血气标本5min、10min和20min等时间点的指标水平。
1.3观察指标
观测患者不同时间点血气标本检验结果，指标包括PCO2、PO2、pH、BE和SAT、HCO3-。
1.4统计学方法
用SPSS 23.0检验，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，差异显著，有统计学意义。
2、结果
45例患者血气标本不同时间点检验结果显示，PO2、pH和BE、SAT的水平存在一定差异，PCO2和HCO3-的水平未见明显差异。采血后30min，血气标本中的pH出现差异；采血后60min，血气标本中的PO2出现差异；采血后90min，血气标本中的BE出现差异；采血后40min，血气标本中的SAT出现差异。见表1：
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注：“*”表示与即刻血气指标比较，P＜0.05。
3、讨论
血气检验是血气分析的基础，通常用于人的呼吸功能检测和评估，对呼吸系统疾病患者的病情诊断与治疗意义重大，尤其是危重症患者，检验结果与患者的生命安全密切相关。血气检验获得的每项指标数据准确无误，能准确的判断患者的病情严重程度，比如检验结果能反映患者的酸碱平衡状况，使医生了解患者的机体紊乱程度，从而对患者进行正确有效的抢救和治疗，所以临床检验时要高度重视血气标本采取和即刻送检，以免患者的病情快速进展而影响治疗方案制定与效果[3]。
本文回顾性分析得出，不同时间点血气标本检验结果发生异常的有PO2、pH和BE、SAT这四个指标，pH水平在采血后30min出现差异，PO2水平在采血后60min出现差异，BE水平在采血后90min出现差异，SAT水平在采血后40min出现差异。说明血气标本采取后放置时间越长，上述指标的水平会出现明显的变化，致使医生不能对患者的血浆酸碱度和人体氧耗等情况进行准确评价，导致患者的病情诊断与治疗出现一定的误差，严重影响患者的抢救与病情控制，甚至导致患者未能有效治疗而死亡[4]。
综上所述，建议临床血气分析时，高度重视血气标本管理，加强标本的质量控制，采血时一定确保每个环节严格规范，将血气标本妥善管理，确保每份标本在采取后30min内完成送检，确保每项血气指标水平检验准确无误。
参考文献
[1]邹芝兰,刘杰,刘思仪,等. 浅谈急诊科POCT血气分析仪及血气标本质量控制[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(23):178-179.
[2]陈热花,刘燕,陈清,等. 两种有创动脉置管方式抽取动脉血标本血气结果比较研究[J]. 当代医学,2019,25(29):117-119.
[3]杜淑梅,梁文婷,任俊梅,等. 两种采集小儿血气分析标本方法的比较[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):50+53.
[4]刘倩,杨伏猛,张黎黎,等. 血气检测结果分析前的影响因素研究[J]. 国际医药卫生导报,2018,24(20):3056-3059.