吴传航 田鹤
山东协和学院 山东济南250109
摘 要：探讨胃肠息肉患者焦虑状况的现状及其影响因素，旨在为临床上更好的对胃肠息肉焦虑患者进行护理提供依据；方法 选取2020年10月到2021年2月我院收治的150例出现焦虑状况的胃肠息肉患者采用常规护理，采取有效治疗，治疗过程中进行量表调查评分。结果 根据单因素分析结果，将所有统计的有意义的变量作为自变量进行多因素Logistic回归分析，自变量分别为是否嗜烟酒、合并疾病史、社会支持得分、应对方式得分，经过多因素分析发现是否嗜烟酒、合计疾病史、社会支持得分是影响胃肠息肉焦虑的主要影响因素（P<0.05）；结论 胃肠息肉作为一种临床常见病，其发病率呈逐年上升趋势，是否嗜烟酒、合计疾病史、社会支持得分是影响胃肠息肉焦虑的主要影响因素，鉴于此，在对胃肠息肉患者的照护上要侧重上述几点，有的放矢的开展护理措施，尽量降低胃肠息肉焦虑患者的发病率。
关键词 胃肠息肉 患者焦虑 调查 影响因素
1.研究背景及意义
大肠息肉指隆起于肠道粘膜面上的隆起性病变，是一种消化科常见病、多发病，息肉数目有单发和多发之分，大小从数毫米至数厘米，大部分患者无任何临床表现，仅在体检肠镜时发现息肉，大肠息肉根据病理可分为腺瘤性、炎症性、 增生性及错构瘤性四类。腺瘤性息肉可伴有不同程度不典型增生，是大肠癌最主要的癌前病变，而大约有60%的大肠癌是由大肠息肉转变来的，尤其是腺瘤性息肉。随着肠镜技术的日益普及，大肠息肉的检出率越来越高，已成为消化科临床上不可忽视的一大疾病。
因此，早期的结肠镜检测，及时发现及治疗大肠息肉，可以预防部分结肠癌的发生,随着结肠镜使用的日益普及，消化道息肉检出率在逐年增加，内镜下治疗技术的成熟标志着消化道息肉的治疗已经进入微创时代。临床研究自 20 世纪 60 年代起应用内镜治疗延续至今，发展成包括药物注射、激光、微波、冷冻、射频、热电偶等多种方法，各种方法均有其优缺点。
2.国内外研究现状
2.1国外研究现状
胃肠息肉指胃肠黏膜隆起局限性增生，凸起至腔内所形成的过度生长组织，消化内镜下高频电凝电切除术为临床常用治疗方式，疗效显著。但部分患者术前因对治疗效果担忧、手术相关认知度缺乏，患者应激反应及心理负担较大，常引起血压升高、心率加快，进而延长手术治疗时间，影响疾病预后。近年来，随着医疗服务事业不断发展，临床对护理服务需求不断提高，护理理念随之发生改变，优质护理可为患者提供舒适、安全的治疗环境，最大限度满足患者护理需求，以促进患者康复。优质护理通过术前心理护理，向患者介绍消化内镜下高频电凝电切除术治疗成功案例，指导患者正念放松训练，有助于增加患者疾病治疗信心，缓解紧张、焦虑情绪，减轻机体应激反应。相关研究指出，胃肠息肉切除术后加强患者饮食健康教育，对预防术后并发症具有积极意义。术后指导患者多食粗纤维食此良好的自我管理教育可提高患者治疗依从性，对促进疾病康复具有重要意义。自我管理教育可通过定期推送相关知识来提高患者预防并发症的能力，同时提髙患者早期识别能力，对不确定因素可通过微信咨询医生，通过医生的评估来指导其正确处理，有利于预防或减少并发症的发生。
2.2国内研究现状
胃肠息肉为胃肠道常见疾病，具有潜在癌变可能，流行病学统计发现约60%-80%结、直肠癌来源于息肉病变，因此胃肠息肉患者需及时手术治疗，以减少癌变发生。消化内镜下治疗具有创伤小、疗效好、术后恢复快、住院时间短等优势，为临床首选方案。
但多数患者对内镜手术治疗了解较少，加之对疼痛的恐惧，患者易出现焦虑、紧张情绪，造成血压水平大幅度波动，不利于手术的顺利进行及术后护理工作配合，造成术后并发症发生率较髙，严重影响手术治疗效果。因此，临床需进行优质护理干预，以缓解患者负性情绪，减轻患者应激反应，确保手术顺利进行同时提髙手术治疗效果。
胃肠息肉为胃肠道常见疾病，具有潜在癌变可能，流行病学统计发现约60%—80%结、直肠癌来源于息肉病变，因此胃肠息肉患者需及时手术治疗，以减少癌变发生。消化内镜下治疗具有创伤小、疗效好、术后恢复快、住院时间短等优势，为临床首选方案。但多数患者对内镜手术治疗了解较少，加之对疼痛的恐惧，患者易出现焦虑、紧张情绪，造成血压水平大幅度波动，不利于手术的顺利进行及术后护理工作配合，造成术后并发症发生率较髙，严重影响手术治疗效果。因此，临床需进行优质护理干预，以缓解患者负性情绪，减轻患者应激反应，确保手术顺利进行同时提髙手术治疗效果。对患者焦虑原因的调查和探析，对于今后临床治疗及护理肠胃息肉引发的焦虑具有重要意义。
3.小结
胃肠息肉为胃肠道常见疾病，胃肠息肉是一种临床常见疾病，是胃粘膜的增生性疾病，病变局限于粘膜层和粘膜下层，大多数以良性病变为主，当然也不能排除部分恶化或癌变的可能[22]，具有潜在癌变可能,该病的发生与发展与Hp感染、慢性炎症刺激。饮食等多种因素息息相关，临床上对于胃肠息肉确切的发病机制不甚明确，临床实际过程中由于胃肠息肉的临床表现不太明显，一些类型的胃肠息肉可发展成为恶性肿瘤，流行病学统计发现约60%—80%结、直肠癌来源于息肉病变，恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病，随着目前国内外学者对恶性肿瘤心理状态研究的增多，人们心理状况与疾病结局的研究也逐渐增多，患者心理焦虑、抑郁对肿瘤发生及发展的影响也受到了广泛的关注。
合理有效的治疗是控制该病的关键，手术治疗是目前常见的治疗手段[23]；胃肠息肉患者需及时手术治疗，以减少癌变发生。消化内镜下治疗具有创伤小、疗效好、术后恢复快、住院时间短等优势，为临床首选方案。胃肠息肉患者手术治疗作为一种应激源对患者而言是一种负性情绪，多数患者对内镜手术治疗了解较少，加之对疼痛的恐惧，患者易出现焦虑、紧张情绪，造成血压水平大幅度波动，不利于手术的顺利进行及术后护理工作配合，造成术后并发症发生率较髙，严重影响手术治疗效果。
研究发现，很多胃肠息肉患者在治疗过程中会经历一系列负性情绪，如否认、紧张、焦虑、恐惧等，焦虑是患者紧张情绪下的一种心理反应，紧张和焦虑往往反映为某一些行为的改变，负性情绪对患者的治疗效果和康复极为不利，国内外研究发现，患者频繁出现焦虑、抑郁会增加恶性肿瘤的发病率；所以探明胃肠息肉患者焦虑的影响因素对于患者的后续治疗及康复尤为重要。
参考文献：
[1] 张莹, 李长锋, 初春梅.内镜窄带成像技术对大肠息肉的诊治价值.中国实验诊断学, 2015,(09):1547-1549.
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[3]Paun BC，Kukuruga D，Jin Z，et al．Relation Between Normal RectalMethylation，Smoking Status，and the Presence or Absence of ColorectalAdenomas［J］．Cancer，2010，116(19): 4495-4501．
[4]杨文义,韩大正,闫春晓,等．某地区生活方式及饮食习惯与结肠息肉发生的相关性分析［J］.中国医药指南，2013，11(27):179-180.
作者 吴传航 田鹤 山东协和学院 护理学院 本科