许锐
西安市中医医院 陕西省西安市 710021
摘要：目的：对消毒供应中心与手术室沟通进行全面的分析，促进消毒供应中心新运行模式的尽快转变，加强服务质量，提高供应室临床满意度，提高工作质量。方法：通过各种方法加强消毒供应中心与手术室的联系，双方建立简便畅通的沟通渠道。结果：消毒供应室能及时得到手术时的各种反馈信息，存在问题能及时得到有效解决，逐步完善了消毒供应中心规章制度。结论：通过与手术室有效的沟通，双方工作中存在的问题能得到高效解决，满足手术室合理需求，提升供应中心整体服务水平。
关键词：消毒供应中心；手术室；沟通配合
引言
随着医学技术的发展，手术在疾病救治中发挥着越来越重要的作用，但手术器械准备或消毒不完善等因素均会增加院内感染风险，影响临床救治效果和患者预后。消毒供应中心在手术器械管理中起着关键作用，涉及术后器械的回收、清洗消毒、包装灭菌、再转运发放等内容，有效进行器械管理对手术进度和器械使用尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
我院为一所综合性三级甲等医院，消毒供应中心现配备工作人员17名，其中护理人员17名，护理人员平均年龄37周岁。我院日均开展手术量约40余台。消毒供应中心则承担了手术室所有可重复使用手术器械器具的再生处理与供应。自2020年度1-6月份对手术室因沟通缺陷存在的问题进行统计主要存在以下问题：①污染手术器械传送不及时，影响供应室正常工作节奏。②器械使用后预处理不符合感控要求，尤其隔夜器械导致血渍干涸，增加清洗难度。③连台手术器械，供应时间不能满足手术室需求。④精密细小器械交接不规范，易丢失。
1.2方法
针对需要沟通解决的问题召开手术室与供应室工作联席会议，查找导致问题存在的原因，进行分析与改进。改进措施如下：（1）回收分类:建立手术室护士和消毒供应中心护士双人核查交接制度，在手术结束后，及时回收器械，经双人核查确认无器械遗漏或丢失，由驻守护士将术后器械台车推至手术室污染区的器械洗涤间，然后按照该台手术使用的各种器械包进行分类、清洗、清点;精细化分类管理，按照普通器械、微创器械、专科器械、外来器械分类，并检查每类器械中具体器械类型、数量，必要时记录，尤其是对微创器械，严格注意核查器械功能，确保器械处于良好状态;将器械分类预处理后放进转运箱，特别注意腔镜镜头及微创器械，需置入专用篮筐进行保护，转运途中避免碰撞造成损伤。
(2)规范清洁消毒过程：严格按照相关规范进行手术器械的清洁、消毒、包装、灭菌等过程，在操作过程中相关工作人员需做好自身防护，严格按标准穿着隔离服，疑似特殊感染器械实施含氯消毒液浸泡30min，再在污染区进行器械清洁消毒处理，做好记录，随后将器械转移到包装区，维持包装区内持续性进行空气净化，空气含菌量＜500cfu/m2，在包装前检查器械质量，对存在损耗、精准度下降器械及时做好废弃登记，对质量合格器械严格按规范进行包装，并实施灭菌处理；灭菌结束后做好记录，并在包装外注明器械相关信息、消毒灭菌等信息，并存储到指定位置，由专人负责检查存储的手术器械有效期状况，及时对失效器械进行再清洁消毒、灭菌等处理，做好登记。(3)质量控制小组需要定期开展消毒供应组作的总结分析会，一般而言将会议周期定位15d或者30d，会议主要是总结该工作阶段内存在的工作问题，并就工作问题进行总结和讨论，旨在于后续工作中杜绝同类问题的发生。（4）定期检查及追责：由科室相关管理人员不定期对消毒供应室工作状况进行检查，及时发现工作人员工作中存在的问题，进行及早处理及改进，并对相关责任人追责，实施合理处罚，提升工作人员重视度。
2结果
沟通前消毒供应中心加班发生率为47%，预处理合格率为83%，精密细小器械回收正确率为93%，服务满意率为94%；沟通后按照规定时间主动回收未有因物品回收不及时原因影响正常工作结束时间，预处理合格率97%，精密细小器械回收正确率100%，服务满意率99%，沟通前后比较差异显著，P<0.05.
3讨论
在医院外科手术治疗过程中，手术器械供应不完备、消毒灭菌不彻底会影响临床诊治进展，或引发院内感染，从而加重患者的病情，影响术后康复。在常规管理中，由于术后器械在手术室护士之间进行交接、回收清洗、分类再与消毒供应中心交接转运，经清洗处理后再清点，在整个流程中存在管理漏洞，有一定的安全隐患，易对患者构成威胁。质量管理作为现阶段的一种有效模式，主要是通过进行计划、执行、检查、总结，从而提升整体医院管理工作的科学性。作为目前手术室的后勤保障部分，消毒供应组主要通过进行多种服务，为众多患者提供诊疗过程中的器械保障。手术室消毒供应组的主要工作是回收、清洗、消毒、灭菌、整理包装以及发放手术科室诊疗过程中应用的医疗器械以及器具，由此可见该工作的重要性。对于手术室消毒供应组来说，如果出现小问题都会造成感染情况的发生，在现阶段有效提升手术室消毒供应组的工作质量和满意度是当前阶段本科室需要解决的首要问题，旨在最大限度降低消毒差错率的发生，保障众多患者的生命安全。综上，在消毒供应室中运用手术器械护理管理可提升清洁消毒质量，提升医生使用满意度，降低患者感染风险。
参考文献
[1]王雁.消毒供应中心与手术室有效沟通存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(88):140-142.
[2]刘婷,李红玲,蒋小剑.消毒供应中心对手术室器械、敷料的管理措施[J].当代护士(综合版),2018,25(8):28-29.
[3]严曦踪.消毒供应中心与手术室的沟通技巧、常见问题及解决策略[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):253-254.
[4]马凤芝.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(59):11668-11669.
[5]梁桂花.分析消毒供应中心质量管理对于手术器械清洗包装的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(27):91.