薛桂芹
大庆市第五医院 黑龙江 大庆 163714
摘要：目的 研究于直肠癌患者的临床腹腔镜直肠癌根治术中，展开保留左结肠动脉治疗，其效果，及实施后，对直肠癌患者远期预后的影响，以此作为参考依据。方法 将在2019年1月至2019年12月之间，进院诊疗，60例行腹腔镜直肠癌根治术的患者，看作实验对象。所有实验人员，分为对照组、研究组（依照随机单盲法）。本次研究中，对照组不保留左结肠动脉，研究组保留左结肠动脉治疗，试验数据，实行比对与统计、分析。结果 在实行治疗后，研究组患者，术后并发症发生率低于对照组，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。研究组复发率低于对照组，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 以上数据，能够总结出，在行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床医治中，实行保留左结肠动脉措施，其效果更好，可以有效降低患者发生并发症的情况，且在一定程度上，并不会增加其复发的几率，适宜在临床上推广。
关键词：腹腔镜直肠癌根治术；左结肠动脉；直肠癌；远期预后
近年来直肠癌的发病率，呈逐年上升的趋势，该病症作为临床上常见的恶性肿瘤之一[1]，其死亡率也相对较高。许多患者通常在发现时，已经处于中晚期。临床上主要应用手术治疗，而腹腔镜直肠癌根治术属于应用较多的措施，其创伤相对较小，患者普遍恢复较快。但是患者在术后发生吻合口瘘的几率，也相对较高[2]。为改善这一情况，此次研究，对行腹腔镜直肠癌根治术的患者的医治措施，实行探讨，选用保留左结肠动脉措施，进行医治，其报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将在2019年1月至2019年12月之间，进院诊疗，60例行腹腔镜直肠癌根治术的患者，看作实验对象。所有实验人员，分为对照组、研究组（依照随机单盲法）。对照组实验对象：30例，年龄：41岁-70岁，均值为：（54.62±8.13）岁，女性患者：12例，男性患者：18例。
研究组实验对象：30例，其年龄：42岁-69岁，其均值：（54.38±8.04）岁，女性患者：13例，男性患者：17例。
纳入标准：①本次研究经我院伦理委员会批准；③入选患者均自愿参与，并签署研究知情书。
排除标准：①具有一定的精神症状，配合度较低；②合并其他严重的症状。
比较以上组间数据，数据无差异，不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
于实验患者，两组均实施全身麻醉，帮助患者选择低足高位的姿势[3]，应用五孔法穿刺Trocar将CO2气腹建立，经中间入路游离直肠、及系膜，严格执行腹腔镜直肠癌根治术操作指南。对照组不保留左结肠动脉治疗，选择于肠系膜下动脉根部上5cm处，切断肠系膜下动脉，将肠系膜下动脉淋巴结实施清扫。随后依据全直肠系膜切除术原则，将直肠及系膜游离，实施切除手术。
研究组保留左结肠动脉治疗，将腹膜切开之后，进入Toldt间隙，实施乙状结肠系膜的游离，上至肠系膜下动脉根部，暴露出直肠上动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉，将各乙状结肠动脉各分支切断。随后清扫肠系膜下动脉根部的淋巴结，直至患者的左结肠动脉分叉处，选择在分叉下1cm处，将左结肠动脉保留，实行结扎后，将肠系膜下动脉主干切断。剩余操作于对照组一致[4]。
两组医疗人员，需为同一组医师。
1.3观察指标
1.3.1术后并发症发生率，包含吻合口瘘、切口感染等。
1.3.2复发率。
1.4数据处理
研究统计数据，计量值经X±S表示，通过t检验，％表示，X2检验。由SPSS22.0软件，实行统计学处理，P<0.05为准，数据有统计学意义，将其统计学差异实施比较。
2.结果
2.1术后并发症发生率
数据显示，治疗实施之后，研究组病患的术后并发症发生率，为（10.00%），低于对照组病患（40.00%），存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
2.2复发率
数据显示，治疗实施之后，研究组病患的复发率，为（6.67%），低于对照组病患（26.67%），存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
直肠癌属于临床上较常见的一种恶性肿瘤，该病症不仅严重影响着患者的日常生活，同时还威胁着患者的生命安全[5]。患者通常应用手术切除，实施医治，目前直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术应用较为广泛，在该手术中，针对患者肠系膜下动脉的处理措施有两种，即为保留左结肠动脉、不保留左结肠动脉。据研究发现，左结肠动脉的是否保留，将会直接影响到患者吻合口的血运，而血运情况又将会直接影响到术后是否会发生吻合口瘘，患者若在术后出现吻合口瘘，将会容易引发死亡。保留左结肠动脉的治疗措施，能够进一步确保其血运的良好，降低患者发生吻合口瘘的几率，能够有效确保患者的生命安全，在促进患者术后顺利康复的同时，并不会增加患者复发的几率，远期效果更高，更加安全、有效。
将以上总结，能够得出，治疗实施之后，研究组病患的术后并发症发生率，为（10.00%），低于对照组病患（40.00%），存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。治疗实施之后，研究组病患的复发率，为（6.67%），低于对照组病患（26.67%），存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。因此，保留左结肠动脉治疗措施，对比不保留左结肠动脉治疗措施，其优越性，更加显著，更适宜在临床上，被推广、及应用。
参考文献：
[1]徐竹林,胥彬,刘贤,等. 腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌患者胃肠功能、免疫系统及远期预后的影响[J]. 实用癌症杂志,2020,35(6):1000-1004.?
[2]吴建波,石骏,朱秋伟,等. 腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对老年患者的获益分析[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(11):114-117.?
[3]张瑞祥,杨彩霞. 腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉与高位根部离断肠系膜下动脉对患者术后并发症及预后的影响[J]. 中国初级卫生保健,2020,34(7):103-105.?
[4]徐亮. 腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的必要性及临床应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(A2):71,77.
[5]吴文春,李瑞斌,万智恒. 腹腔镜下保留左结肠动脉在直肠癌根治术中的对比研究[J]. 包头医学院学报,2020,36(4):7-10,110.?