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综合神经康复治疗对精神发育迟滞儿童的疗效研究

发表时间：2021/7/1 来源：《创新人才教育》2021年10月作者：张继伟

[导读] 目的: 探讨综合神经康复治疗对精神发育迟滞儿童的治疗效果。

郑州大学第五附属医院儿童康复医学科河南郑州张继伟 450000

目的: 探讨综合神经康复治疗对精神发育迟滞儿童的治疗效果。方法: 选择精神发育迟滞儿童55 例作为研究对象，对其进行综合神经康复治疗，治疗前后均进行日常生活能力量表( ADL) 、生存质量测定量表( WHOQOL－100) 、总智商( FIQ) 、操作智商( PIQ) 以及言语智商( VIQ) 评分，比较评分结果。结果: 与治疗前相比，治疗后ADL 量表的评分改善明显，差异具有统计学意义( P＜0．05) ; 相比治疗前，患儿的WHOQOL－100 评分改善明显，差异具有统计学意义( P＜0．05) ; 同时，治疗前后的FIQ、PIQ 以及VIQ 评分比较，差异均有统计学意义( P＜0．05)

       结论: 临床上给予精神发育迟滞儿童综合神经康复治疗，有助于恢复患儿智商，提高日常生活能力。
精神发育迟滞是比较常见的一种儿童疾病，临床表现以运动障碍、语言障碍、智力低下等症状为主，患儿日常生活往往无法自理，严重的情况下，还容易出现精神障碍性疾病，如精神分裂症、癫痫等，增加家庭和社会的负担［1］。因此，本研究对精神发育迟滞儿童进行综合神经康复治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。
         1 资料和方法
         1．1 一般资料选择2013 年12 月－2014 年12 月期间郑州大学第五附属医院儿童康复医学科收治的55 例精神发育迟滞儿童为研究对象，年龄10 个月～8 岁，平均( 4．3±1．9) 岁，其中30 例为男孩、25 例为女孩，严重程度: 5 例为极重度、10 例为重度、25 例为中度、15 例为轻度。入选标准: ①符合精神发育迟滞诊断标准，且经染色体检查、临床表现确诊; ②智商＜70; ③家长知情，且签署同意书。排除标准: ①中途退出或者不配合者; ②合并严重癫痫、精神病者; ③合并运动、语言障碍者。
        1．2 方法所有患儿入院后，均接受综合性康复治疗: ①磁疗: 运用脑循环系统治疗仪对患儿进行磁疗，每次30～ 60 min，每天1 次，将患儿的承受能力作为基本依据，对相关参数进行设置，包括振幅、振频以及强度等; ②针灸: 选择风池、神庭、百会、四神聪以及头维等穴位作为主穴，配穴则为廉泉穴、地仓穴，对于合并语言障碍的患儿，则可以加入哑门穴、通里穴，留针30 min，每15 min 进行1 次行针，每分钟200 转，1周进行6 次针灸; ③训练: 采用一对一方式对患儿进行生活自理、语言功能以及认知功能等训练，每次30～60 min，并且将训练内容作为基本依据，对时间进行调整; 同时，康复治疗期间，要对患儿及家属进行心理辅导和健康教育，获得家属的支持和理解，使患儿的治疗积极性提高，1 个疗程为3周，中间休息1 周，再继续下1 个疗程治疗; ④引导式教育: 系统、科学的评价患儿心理状态、运动功能、神经反射以及肌力等，并且将评价结果作为基本依据，与患儿的生理、心理特点相结合，对认知、语言以及动作等引导式教育方案进行编排，分层教育，每次45 min，每天1 次，1个月为1 个疗程，连续治疗3 个疗程。
        1．3 观察指标运用日常生活能力量表( ADL) 分别于治疗前后评价患儿的日常生活能力，得分与生活能力呈正比关系，并且运用生存质量测定量表( WHOOL－100) 对患儿治疗前后的生活质量进行评分，得分越高，生活质量越好［2］。同时，运用中国韦氏儿童智力量表评估患儿智力，对总智商( FIQ) 、操作智商( PIQ) 以及言语智商( VIQ) 进行计算。
        1．4 统计学分析采用SPSS 17．0 统计软件分析数
        据，运用均数±标准差( 珋x±s) 表示计量资料，采用t 检验，以P＜0．05 表示差异有统计学意义。
        2 结果
        2．1 治疗前后ADL 评分比较治疗后的ADL 评分为( 80．87±10．55) 分，明显高于治疗前的( 43．65±10．44) 分，差异具有统计学意义( P＜0．05) 。
2．2 治疗前后WHOQOL－100 评分比较与治疗前相比，治疗后患儿的生活质量评分明显提高，差异有统计学意义( P＜0．05) ，见表1。

2．3 治疗前后FIQ、PIQ 以及VIQ 评分对比与治疗前相比，治疗后患儿的FIQ、PIQ 以及VIQ 评分改善明显，差异具有统计学意义( P＜0．05) ，见表2。

     3 讨论
        有报道显示，精神发育迟滞在我国儿童中具有较高的发病率，约为1．2% ～ 5．5%，不仅危害患儿健康，还加重了社会和家庭的负担［2］。通常情况下，精神发育迟滞以注意力不集中和智力发育落后为主要表现，所以不仅要积极恢复其智力，还需要重视患儿注意力不集中的治疗。当前临床上在对精神发育迟滞患儿进行治疗时，有功能训练、针灸、磁疗等方法，其中磁疗作为一种物理疗法，主要指的是将脑病治疗学和磁生物学等理论作为基本依据，通过对脑血管和脑细胞发出特定磁场，使病灶环境发生改变，使酶活性提高，改善大脑血液循环，对损伤细胞新陈代谢起到积极促进作用，从而加快脑组织修复的一种方法，并且磁疗还能对异常脑电磁传播进行抑制，使精神活动紊乱得到明显的改善［3，4］。针灸作为一种中医疗法，通过直接刺激大脑皮层，使脑电活动得到改善，促进脑循环，有助于恢复大脑皮层，并且还可以使皮层下中枢神经的控制力提高，对注意力不集中症状进行纠正［5，6］。在《素问·脉要精微论》中提到“头为精明之府”，说明头部与机体重要脏腑器官功能有着密不可分的联系，头面部为经气汇集的一个重要部位，有研究发现，利用针灸刺激大脑皮层，可使大脑血流速度加快，有助于大脑皮层的恢复和觉醒，使对皮层下中枢控制能力恢复，使精神活动紊乱症状得到改善。同时，因为精神发育迟滞患儿往往合并生活能力障碍，所以还需要根据患儿的实际情况，给予患儿日常生活活动功能和认知功能训练，可以提高患儿的生活能力，并且将患儿的智力发育程度、年龄等作为基本依据，制定针对性教育方案，促进患儿主动锻炼和参与，使康复训练作用得到充分发挥，从而促进患儿康复。在本次研究中，与治疗前比较，治疗后患儿的FIQ、PIQ、VIQ、WHOQOL－100 评分以及ADL 评分改善明显，治疗效果显著。
        综上所述，在精神发育迟滞儿童的临床治疗中，运用综合神经康复疗法，不仅可以使患儿的日常生活能力提高，还有助于恢复患儿智力，改善预后。
参考文献
［1］沈抒，张竹青，孙启良，等．儿童精神发育迟滞的康复治疗及其预后初探［J］．中国康复医学杂志，2013，19( 11) : 27－29．
［2］程明高，高永强，张玮．综合性康复疗法治疗精神发育迟滞患儿的效果分析［J］．河南医学研究，2015，9( 8) : 57－58．
［3］杨东梅，马彩云，尚清，等．中西医结合系统治疗精神发育迟滞临床路径初探［J］光明中医，2015，10( 20) : 2194－2197．
［4］王素丽，李文妍，岳保珠，等．可视音乐治疗对精神发育迟滞患儿语言康复的作用［J］．中国中西医结合儿科学，2016，20( 4) :
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［5］潘小平，李东秀，苏赓，等．儿童精神发育迟滞针灸治疗和康复治疗结果分析［J］．中国民康医学，2014，18( 11) : 28－29．
［6］鲁晶．神经节苷脂对脑损伤儿脑干听觉诱发电位影响的研究［D］．山东: 山东大学，2015．

张继伟（1990.07），男，河南省信阳市人，医学硕士，住院医师，郑州大学第五附属医院，研究方向：儿童神经康复