冯德彩 刘顺竹 李心华
重庆市巫溪县人民医院 重庆 405800
【摘要】目的：探讨医院教学质量管理中应用PDCA循环临床教学法的应用效果。方法：选取于我院实习的132名学生为观察对象，其中接受传统临床教学法的66名实习生为对照组，接受PDCA循环临床教学法的66名实习生为观察组，比较两组实习生考核结果。结果：观察组实习生理论操作成绩、实践操作成绩和临床教学满意度显著优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：医院教学质量管理中可应用PDCA循环临床教学法，学生考核成绩显著提高，教学满意度更高，可在临床上大力推广。
【关键词】PDCA循环临床教学法；医院；教学质量管理；应用效果
医学院校中临床实习带教是比较重要的环节之一，该阶段是学生从学校向医院过渡的重要阶段，临床带教质量对学生未来医学生涯产生较大的影响。美国著名质量管理专家爱德华·戴明博士首次提出了PDCA循环，也被人们称为“戴明环”，其主要包含四个步骤，即Plan、Do、Check和Action[1]。这一模式的应用完善了教学管理环节，医院教学质量显著提高。本次研究选取132名实习生为考察对象，探讨了医院教学质量管理中应用PDCA循环临床教学法的价值，具体结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年7月至2021年3月于我院实习的132名临床医护实习生为观察对象，将所有实习生按照随机分组原则分为两组，对照组66名和观察组66名。对照组男性29名，女性37名；年龄18~25岁，平均（23.52±1.27）岁；学历：专科42名，本科及其以上14名。观察组男性27名，女性39名；年龄19-24岁，平均（23.64±2.24）岁；学历：专科41名，本科及其以上15名。比较两组患者性别、年龄和学历等基础资料，结果为P＞0.05，可以进行比较。
1.2方法
对照组接受传统临床教学方式，由带教教师给实习生讲解，带领学生进入到临床学习中，共同参与查房、诊断和治疗等工作，实习结束后考核学生理论操作成绩、实践操作成绩并让其评价教学满意度。观察组接受PDCA循环临床带教方式，具体如下：
（1）Plan（计划）：由1名科室教学主任为质量改进小组组长，2名成员为副组长对整个科室带教情况进行监督、协调和分管，选取1名具有丰富经验的带教老师作为科室教学秘书，主要对实习生实习进行教学资料管理及考核；以实习生和临床带教教师反馈为基础发现本院临床教学存在问题、主要是实习生很少有机会观察实际病例、不了解医疗过程、操作技能不足等。小组分析和总结问题可知学生实习的过程中存在被动的情况，参与探究积极性不高，因而很难参与具体的诊疗。
（2）Do（实施）：制定规范带教制度，建立带教激励机制，使带教教师明确自身职责，严以律己，严格按照实习生管理制度执行；带教教师实施一对一带教、主动引导实习生熟悉本院相关规章制度、职业礼仪和临床工作流程。规范落实实习大纲。首先进行岗前培训，实习第一周开展入科教育、带领学生了解本科室环境及规章制度、主要的设备设施及医德医风教育并制定出带教计划，老师将带教计划落实到每一个学生、学生在带教老师指导下分管床位、参与带教老师及科主任查房，书写手写病历每科室不少于2份，并参与科室疑难病例讨论，参与科室小讲座每2周一次，教学查房每周一次，教学查房时要求学生参与床旁汇报病史，问诊、体格检查等，然后由教师演示、讲解指导并予以纠正，结合示教室相关病理生理、诊断、鉴别诊断、辅查分析、诊疗方案等相关理论的讲解讨论，并由带教老师指定学生回答相关问题并完成布置的作业。其次，实习期间教给学生本科室基本操作技巧，首先规范操作流程，由带教教师讲解演示，之后在带教教师的指导下学生自主完成临床操作，老师指出其存在的问题，每一科室实习结束之前3天将进行理论及操作出科考试，考试合格方可轮转至下一科室。
（3）Check（检查）：科室教学质量改进小组每天晨交班对教学情况进行汇报检查，每周进行一次短期检查，每月协助科教职能部门教学督查一次并开展一次教学质控会，指出科室教学存在的问题并改进；每3个月进行一次长期检查，并开展教师与学生双向教学评价，判断实习生的情况并观察实习生现在与前一个季度相比是否得到提高。
（4）Action（处理）：将实施过程中的有效措施保留，整改存在的问题。
1.3观察指标
观察两组实习生理论操作成绩、实践操作成绩和临床教学满意度。满分为100分，分数越高表明实习效果越好[2]。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0分析本文相关数据，t为定量资料检验值并以（±s）表达。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组实习生与观察组理论操作成绩、实践操作成绩和临床教学满意度三项指标对比前者显著低于后者，存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
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3 讨论
临床教学管理中PDCA循环法无疑是创新管理方式的体现。该方法的应用不单单是解决问题，且医院教学质量管理水平显著提高。该方法共分为四个阶段，且环环相扣，发现问题后制定相应的改进计划，最后落实并检查，这个过程中问题得到解决，管理效果显著提升[3-4]。
本次研究中给予观察组应用了PDCA循环临床教学法，该方法立足具体的临床带教中师生反馈的意见发现存在的问题，在此基础上制定针对性较强的计划，教学流程和制度不断规范，在检查程序的过程中合理利用发现和解决问题的过程，在短期和长期考核中提出教学中存在的问题并共同探讨解决问题的方法，显著提升教学质量。从研究结果可知，观察组理论操作成绩、实践操作成绩和临床教学满意度相关指标评分显著优于对照组，由此可知该方法的应用提高了整体教学效果，获得实习生的认可[5]。
综上所述，医院在临床教学质量管理中应用PDCA循环法具有较高的应用价值，显著提升实习生理实操作成绩，临床教学满意度优于传统教学法，可加大推广力度。
【参考文献】
[1]田宇. PDCA循环临床教学法在医院教学质量管理中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2020, 32(19):107-109.
[2]王梅, 孙萌. PDCA循环在医院临床教学管理中的应用[J]. 大家健康(下旬版), 2018, 12(1):15-16.
[3]王金明, 陈永韶, 何暖坚,等. PDCA循环在医院教学质量管理中的应用[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(21):3242.
[4]杨涵, 李莉, 陈先祥,等. PDCA循环法在医学实习教学管理中的应用[J]. 湖北医药学院学报, 2017, 1(36):92-94.
[5]李文礼. PDCA循环方法在改进医院教学质量管理中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报 2020，41（16）2065-2066.