郭旭枫
国防大学联合勤务学院 100858
面对未来联合作战，部队部署地域广阔、战略机动频繁、战场环境复杂，存在许多有损官兵健康的危害因素，以战区疾病预防控制中心为依托的区域疾控体系的建设目的就是要预防疾病，维护官兵健康，以适应突发军事任务和多变军事环境的需要，保障联合作战行动的顺利完成。在新编制体制下，如何开展与联合作战相适应，符合作战任务需要的卫生防疫保障工作，使卫生防疫成为能打胜仗的有力支撑，是当前我们面临的一项重要课题。
一、我军卫生防疫保障在联合作战中的主要特点
《军语》中对军队卫生防疫有明确定义，即军队卫勤机构运用预防医学理论和技术，依法预防疾病、控制和消除传染病流行，防止有害因素影响军队成员健康的活动。在联合作战中的卫生防疫的概念是在军队卫生防疫基础上，结合联合作战保障任务背景发展而来，我们可将其定义为：在联合作战过程中，由疾病防控机构运用预防医学技术，预防和减少参战官兵发病、控制疾病流行和降低致病因素危害的群众性综合性活动。联合作战卫生防疫是卫勤保障工作的重要组成部分，是“搜救治送防供”保障链上“防”这一环节。由于受军事作战行动的影响，联合作战卫生防疫保障呈现出以下特点。
1.联合作战力量多元战场多维，防疫组织协同复杂
联合作战卫生防疫保障工作由传统的平面线式保障向多维立体保障拓展，工作内容也愈加复杂，不是单纯地由卫生部门一家能够完成的，而是在作战指挥员统一领导下，由军事、后勤等多部门共同配合开展的工作。作战环境危害因素的监测，特别是核、化特殊作业环境的检测监督，是辐射防护和防化部门的责任；特殊环境条件下军事行动特别是高原、寒区作战的适应性训练是训管部门的责任；保持正常的生活秩序、保障睡眠和休息条件是部队管理与后勤部门的协同工作等等。各级卫生部门要依据战时战地卫生法规，与军队相关部门，甚至国家、地方政府广泛联系，在上级领导机构的统一指挥下密切协同，各军种部队联合行动，形成统一指挥、多方参与、一体联动、群防群控的格局，才能有效预防和控制战时疾病的发生和发展。
2.联合作战行动及战场环境复杂多变，疾病诱发因素增多
未来联合作战，军事行动范围广，作战部队远距离跨区作战，所涉及的自然环境多样，使参战官兵的疾病诱发因素增多。如东南沿海地区典型的高温、高湿气象环境；高原地区低氧、寒冷、低气压、强紫外线辐射等环境，需要开展不同环境条件下的适应性训练。部队跨区域机动，作业环境快速转换，军队任务多元化，多军兵种联合作战、大规模军事集结、海上舰艇长航、空中航道封控、导弹洞库待机等军事行动过程中，都需要开展针对性的官兵健康保护和卫生防疫。
3.传染源侵入部队的渠道增多，传染病监控难度增大
联合作战条件下，各种传染源侵入部队的渠道将明显增多，容易造成传染病的流行。一是兵员补充频繁。由于新入伍士兵来自全国各地，可能有病原携带者或处于潜伏期的传染病病人进入部队。二是人员流动性大。战时居民撤退转移、部队调动，接触新人群机会增加，官兵受到传染的机会明显增多。三是自然疫源地作战。
由于军事行动的需要，部队常常要进入山岳、丛林、草原等地区作战，接触媒介昆虫、有毒动植物的机会增加，易发生当地的传染病和自然疫源性疾病。
4.生活卫生条件难以保障，卫生防疫措施不易落实
受战场各种条件因素限制，卫生防疫设施建设与措施落实必然受到影响不够完善，参战官兵日常卫生习惯难以维持。如不能按时洗衣、洗澡，增加了皮肤病、皮肤传染病发生几率。野战条件下，饮水、食品往往达不到标准，或无法通过消毒达到卫生标准，容易引发肠道疾病。各军兵种作战部队长期食用预制口粮或因缺少蔬菜水果，发生维生素缺乏症等导致疾病减员。
5.战争状态对人员心理影响大，精神性疾病预防任务重
联合作战行动中，持续紧张的战斗环境，容易造成作战官兵心理压力增大，体能、智能水平和心理承受力下降，这不仅影响一般健康，而且引起参战人员出现紧张、恐惧、不安等心理应激反应，导致焦虑，甚至发生战争精神病。
二、我军联合作战卫生防疫研究建设重点
1.规范联合作战卫生防疫制度建设
建立与联合作战相适应的工作法规制度。目前，指导疾控机构业务工作的标准制度主要对各级疾控机构平时业务工作和能力标准做出了规范和要求，但对战时卫生防疫力量的能力要求和行动准则尚没有规范，对于抽组的野战防疫队的个人和分队的能力要求还不是十分明确。随着卫生防疫机构编制方案逐步确立，应加快梳理联合作战卫生防疫保障流程，合理分配任务，进而针对各个环节提出能力要求和规范标准，编写统一的教材，并在此基础上研究论证所需物资装备。
2.提倡人人参与大卫生观防疫理念
现代战争将完全颠覆前方与后方、保障部（分）队与作战部（分）队、作战人员与非作战人员的传统观念，全时空、全领域、全覆盖已成为现实。因此，要牢固树立大卫生防护防疫观，打破部队卫生防病工作范围的界定思维定势。首先，在卫生防病方面，摒弃卫生部门主导的思想，在“大卫生观”的指导下，广泛要求全军上下共同参与，并明确官兵个体、军政领导、卫生人员、相关部门的职能任务，实行严格的问责制；完善军人营养、供给、饮水、食品、空气卫生监测及监督机制，尤其做好官兵心理卫生、训练伤防护及针对性的疾病防控指导监督；其次，将健康管理、维护与促进纳入部队卫生机构基本职能范畴，建立健康管理体系，做好特殊军事作业环境及特殊作业人员的训练，提高环境适应能力，完善军人健康监督与评价，实现平战时同质、全生命周期的卫勤保障。
3.加强卫生防疫数据信息化建设
“智能疾控，数据共享”是卫生防疫发展的必然方向。当前军队卫勤行业研发使用了很多信息系统，这些系统之间相互独立、互不兼容。同时数据信息分属不同部门掌控，在目前体制下，协调获取这些数据信息还有不少难度和障碍，不仅重复建设而且信息数据没有得到有效利用，使卫生防疫工作以大数据为基础向更前端延伸，更深层挖掘的工作无法开展。以军事综合信息网为平台，统合医院、疗养院、疾控机构、部队卫生机构各信息系统，建立开放共享的数据中心，开发更智能的数据库信息筛选获取功能，甚至可以以系统筛选数据为主，人工报告数据为辅，届时将给以数据分析利用为主的平战时疾病预防控制工作提供更广阔的天地。