陈仕华 王俊彦
深圳市建筑工务署工程管理中心 广东 深圳518028
摘要：随着我国经济发展、大城市人口聚集、老龄化以及人民对医疗健康的需求不断增强，大城市中医院改扩建项目也随之增加。在医院改扩建过程中，不仅要保证现有医疗工程正常运转，减少相邻施工对于医疗行为的影响，同时还要保障改扩建按项目预定工期如期完成， 解决项目实施期间的交通组织问题是参建各方要解决的重要问题。文章结合深圳工务署管理下的三家医院改扩建工程实践，探讨了大型城市中改扩建医院项目交通系统的组织策略。
关键词 医院 改扩建 建设中 交通
0引言
随着我国经济发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对于医疗卫生需求也逐步提高，大型城市的医疗卫生资源日益紧缺，原有大型医院场地大多不能满足人民日益增长医疗需求，需要在原址改建、扩建或者搬迁至场地更大区域进行建设。大型医院的改扩建是一项复杂的系统工程，包含医疗工艺改造、建筑工程施工、交通运输管理等多系统综合管理。建设过程中的交通运输管理不仅包含医院运营过程中产生的车流、人流，还包括建设过程中工程运输车辆的组织。本文结合深圳市三家改扩建医院在建设过程中遇到的交通问题，并进行详细的分析，从而针对性的提出改善对策。
1 项目概况
本文分析的三家医院为目前正在改扩建中的深圳市第三人民医院、人民医院龙华分院、香港大学深圳医院。
深圳市第三人民医院位于龙岗区李朗，占地面积10万平米，现有建筑面积21.5万平米，现有床位1450张。目前正在进行二期扩建，扩建完成后，新增多功能综合楼（H栋）、综合住院楼（G栋）、传染住院楼（E栋）、综合急诊楼（J栋）。建设完成后，第三人民医院总建筑面积43万平米，床位2300床，医疗设备、住院环境将得到极大的改善。
深圳市人民医院龙华分院位于宝安区龙华镇龙观东路，现有占地面积约1.5万平方米，总建筑面积为18.8万平米，床位300张。目前正在进行二期改扩建，新增办公、可研及教学用房4号楼、5号楼与6号楼。改扩建完成后，占地面积约2.67万平米，总建筑面积约35万平米，床位1000张，全面提高医院的设施设备、科研水平，达到三甲医院标准。
香港大学深圳医院位于深圳南山区海园一路东侧，白石路与侨城东路交叉口西南侧，紧邻快速路滨海大道及主干道侨城东路、白石路。占地面积19.2万平方米，总建筑面积36.7万平方米，医院现拥有床位2000张。目前正在进行二期扩建，新建一栋住院综合楼，一栋科研楼，一栋教学楼等。建设完成后，总建筑面积56.9万平米，床位3000床，医疗设备、住院环境将得到较大的改善。
2 项目建设过程交通问题
三家医院在改扩建过程中，交通组织方面存在目标多元化、主体多样性的特点，需要对医院内外部交通组织可能遇到困难进行综合集成分析。目标多元化主要体现在，医疗运转目标、施工工期、质量目标多元，主体多样性体现在，就医人员、探病家属、医院职工、施工团队。因此在改扩建期间，交通组织不够科学合理，可能导致以下问题：一是医院周边道路更加拥堵；二是就医者停车更加困难；三是交通组织不合理，影响医院医疗资源运行；四是施工车辆流线不畅，影响工程进度；
2.1 交通拥堵
在医院改扩建期间，因需要协调院内人行、车行流线规划，医院出入口设置需要调整。在施工不同期间，车行出入口设置需要适当的调整。车辆集中入口、出口市政道路交通流量均不同程度的增加，从而导致交通更加拥堵。即使不改变出入口设置，因施工工程车，材料运输车等大型车辆流量增加，也会增加道路拥堵状况。
2.2停车困难
在医院改扩建期间，施工作业区必然占用医院现有空间，无论是路面停车空间还是地下停车空间均有可能受到较大的影响，停车位数量的减少，导致停车困难。除施工作业区外，施工配套空间，如施工单位的生活办公区、材料堆放区，也有占用医院现有空间的需求，从而导致院内停车空间的减少，进一步加剧停车困难。
2.3影响医疗资源运行
影响医疗资源的运行表现在两个方面，一是施工车辆与医疗运营车辆产生交通冲突，如本次调查中第三人民医院、龙华医院，改扩建拟建的建筑基坑施工边界已接近现有医院建筑外部轮廓边缘，基坑开挖后，不仅导致医疗运营车辆进出困难，更产生基坑出土车辆与运营车辆相互影响。二是施工过程中，施工车辆通行产生的噪音、粉尘等对医院病患治疗、调养产生一定的影响。
2.4影响工程进度
医院改造期间，施工交通组织需要考虑土方运输车辆、材料运输车辆的运行，特别是在基坑开挖期间，出土车辆密度大，医院内、外部交通流线布置不合理，大大延长出土车辆至弃土场地运输时间，降低出土效率、增加基坑开挖工期，从而影响工程整体进度。
3 问题分析
导致上述问题的出现，既有客观条件的限制，也有主观方面的欠缺。
3.1 客观限制
客观限制是改扩建工作开始后，因客观条件如参与车流增加、施工场地占用道路、停车场等客观情况而产生的交通限制行为。
（1）参与交通车流量增加。在施工期间，施工中运输土方车辆、材料运输车辆、混凝土泵车等大型车辆参与交通，车流增加的同时，对车流通过效率也有一定的影响，从而加剧了道路的拥堵，进而影响医疗资源运行、工程进度。
（2）院内道路封闭、限制。施工期间，医院内原有的道路系统根据施工现场布置，存在道路封闭、限制通行、道路变窄等情况，院内原有车行、人行流受到影响，降低通行效率，加固医院内外的交通拥堵状况，同时也影响了医疗资源运行。
（3）停车空间缩小。在改扩建期间，需要占用、封闭部分地下或地面停车场，减少医院内停车位。造成停车困难，职工、就医车辆等待车位时间加长。
3.2 主观欠缺
主观欠缺是指，在客观条件限制下，没有采取进一步的措施，任由客观条件产生交通拥堵、停车困难、影响医疗资源运行、延误工期等影响。若积极发挥主观能动性，采取合理的措施，则客观条件产生的交通拥堵、停车困难、影响医疗资源运行、延误工期的程度可以降低、甚至消除。
（1）院内交通流线布置不合理。交通流线的布置，需要结合建设期间出入口设置、院区内各栋大楼功能布局、施工场地空间布局，综合考虑人行、就医车行、职工车行、施工车行流量，合理布置不同交通参与者的流线，减少相互干扰。通过设置单行道、节点控制等措施，减轻高峰时段通行压力，确保平峰时段交通顺畅。
（2）交通参与手段不完善。在建设期间，可以考虑增加慢行交通工具的投放，在医院内部设置自行车等慢行交通工具停车点，引导就医、职工通过公共交通到达医院附近，然后步行或骑自行车到达医院。在条件合适的情况下，医院可以开通职工交通车，统一接送部分职工，减少医院职工私家车入院数量。
（3）交通时序安排不妥当。
在建设期间，不仅需要考虑交流流线的合理布置，还需要考虑不同交通参与者在不同时间段参与人数的变化，合理调整不同交通参与者参与顺序。职工交通高峰主要集中在工作日上午7:00~8:30、下午17:00~18:30。就医交通高峰主要集中在工作日上午7:00~10:30、下午16:00~18:00。施工车辆如泥头车可在上述高峰期间尽量避免行驶，尽可能在平峰期间运输。医院污物车辆运输时间也尽量安排在平峰或道路畅通时间段。从而减轻道路通行压力。
4 改善对策及效果
基于以上分析，深圳市工务署在上述三所医院改扩建期间，为减轻医院内外交通压力，在保障医院正常运行的情况下，采取合理的对策，确保改扩建工程工期符合预定工期目标。采取的措施主要如下：
4.1 优化交通流线布置
优化交通流线主要通过以下措施实现：
（1）调整出入口布置。改扩建期间，在条件许可的情况下，施工车辆出入口与就医车辆出入口尽量不共用，减少施工车辆经过医疗功能区的频率，降低对医疗功能区正常运行的影响。
（2）出入口设置潮汐车道。根据不同时间段车辆出入数量不同，调节出入院区放行速度。
（3）出入口两侧设置即停即走通道。在医院主要出入口，根据场地布置，适当调整或改造部分空间，设置即停即走通道，安排人员加强监督、引导，减少进入院区车辆的数量。
（4）院区内不同功能空间设置环形通道。分别在医院医疗运营区、改扩建施工区各自形成功能区间内环形通道，减少车流交叉。减少施工车辆对于医疗功能区的影响。
4.2优化交通参与手段
（1）加大对职工及就医人员，特别是病人家属的宣传，积极引导在改扩建期间通过公共交通到达医院附近，通过步行或慢行交通工具达到医院。
（2）适当增加自行车、电动车停车点，为慢行交通停车提供便利。慢行交通设施相对占地面积较小，慢行交通通过性较高，引导相关人员通过慢行交通工具到达医院，可以有效的提高通行效率。
（3）条件许可的医院，开通职工交通车。
4.3 优化交通时序安排
（1）早晚高峰时段，禁止或限制泥头车及施工用重型车辆的运行。
（2）员工车辆实行单双号限制。
（3）禁止大型货车或噪音较大车辆23:00~次日7:00通过病人休息区。
4.4 其他优化措施
（1）引入新型停车管理系统，在医院出入口设置车牌自动识别，自动计费系统，提前收费。
（2）调整停车收费标准。半小时内免费，以后每半个小时收费单价随停车累计时间的增加而提高，鼓励即停即走。
4.5 效果
通过采取以上措施，目前正在实施改扩建工程的深圳市第三人民医院、深圳市人民医院龙华分院、香港大学深圳医院三家医院交通状况较实施前拥堵状况得到缓解，医院正常运营，施工进度满足预定目标，降低了施工对医院病人影响。
5 结束语
医院改扩建是为了更好的满足人民群众对于医疗健康的需求，在改扩建过程中，如何更好的确保医院各项功能正常运转，更好的确保改扩建项目按照工期目标优质建成，合理的组织、管理医院内外交通，是一项复杂的、具有挑战性的工作。深圳市工务署通过调查、研究、分析三家改扩建医院项目在建设过程中遇到交通难题，并提出有针对性的对策，可以为其他大城市中医院改扩建项目提供思路，具有一定的参考意义。