徐伟
山东省鄄城县旧城中心卫生院 山东 鄄城 274603
摘要：农村居民健康档案管理工作对农村居民而言，为解决农村居民的健康问题提供了实质性的帮助，通过健康档案，能够为患者进行全程观察与治疗，在控制慢性疾病方面显得尤为重要，对提高农村居民的生活质量起到了不可忽视的重要作用。
关键词：农村；居民健康档案；现状研究
建立农村居民健康档案管理是一项艰巨而又意义重大的工作，需要很长的一段时间，是一项惠民政策。对于解决农村居民的健康问题有实质性的帮助，有了健康档案，就能对患者进行全程观察和治疗，这对于很多慢性疾病的控制显得尤为重要。
1农村居民健康档案工作现状
1.1自身设置不科学
选项重复设置：如档案封面与档案袋封面、个人基本信息表、体检表存在编号、姓名、责任医生等重复设置选项，增加工作量，浪费人力。
重复建档：重点人群原则上每年都要形成一份新的健康体检表，并要求将其信息录入电脑，此外，每三个月的随访表也要求录入电脑。然而上级并没有考虑其间工作量之大，有些选项其实变化不大，每年要求重新建档不免会引起医务人员抵触心理，影响健康档案的质量和参考价值。
1.2目标设置不合理
由于上级在目标制定之前没有充分听取工作人员意见，没有充分考虑到医务人员工作任务繁重的实际，过于强调建档率，忽视了合格率和真实率，导致档案工作人员根本无法在规定时间保质保量完成建档任务。出现建档人员消极工作或者为了应付而建档的现象，进而导致无法保证每份健康档案的质量。这样一来，档案不真实、不规范现象普遍存在，后面工作大多为修改前面不真实的档案，涂改现象严重，破坏档案原始记录性的同时增加了人力成本。
2农村居民健康档案的基本内容
2.1个人基本情况信息。包括姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、职业等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.2健康体检。包括一般健康检查、生活方式、健康状况及用药情况、健康评价等。
2.3重点人群健康管理记录。包括国家基本卫生服务项目要求的0—6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神病患者等各类重点人群的健康管理记录。
2.4其他医疗卫生服务记录。包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
2.5文字通俗易懂。健康档案的内容应科学、简洁。需要的内容一个也不能少，不需要的内容一个也不能多。文字要通俗易懂，便于村民理解和接受。
3居民健康档案的管理与使用
3.1健康档案的管理分工。乡镇卫生院负责建立农村居民健康档案、更新信息、保存档案。同时与其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总，更新健康档案。各级卫生行政管理部门负责健康档案的监督与管理。
3.2健康档案的保管和存放。农村居民健康档案的存放和保管可根据人员编制情况而定，可以单独设立档案室，也可以根据机构实际情况确定专职档案管理人员或由医务人员兼职管理。健康档案原则上应长期保存，对有些使用价值高的档案，要及时更新有关资料，确保健康档案完整、安全。
3.3健康档案的使用。在为农村居民建立健康档案的同时，应为其填写和发放居民健康档案信息卡，告知在复诊或随访时使用。当已建档居民复诊或随访时，应持居民健康档案信息卡，由医护人员调取居民健康档案。入户服务或随访重点管理人群时，由入户服务的医护人员调取相应服务对象的居民健康档案，并当日归还。
4加强农村居民健康档案管理的对策及建议
4.1改进服务理念，加强农村居民健康档案的建档意识
（1）加强对建立农村居民健康档案的宣传工作。宣传对开展农村居民健康的建档工作有着举足轻重的作用，建档工作是双方之间的第一次合作，要确保农民群众能够提供真实的信息、积极配合建档工作其前提就是要消除农民群众所有的顾虑，只有这样才能够使得建档的效率得到大大提高。在开展建档工作前的1-2周应到建档地点开展如发放张贴通俗易懂的宣传画、标语或是展出黑板报等宣传活动。条件允许的还可以建立健康档案的相关视频进行滚动播放，要求专家开展这方面的专题讲座等等。同时，还应向农民群众公布建档的地点、时间，以便农民群众做好时间安排。
（2）提高建立农村居民健康档案的工作效率。农村人口具有较大的流动性、时间错位、健康意识欠缺等特点决定了农村居民健康档案工作并不是一次就可以完成的，必须对其进行查漏补缺，采取集中建档、查漏补缺、错时方法来开展建档工作。此外，在到建档地点开展工作时，要对到位的农民群众一一开展工作，采取多渠道方式沟通未能到位建档的农民群众，并想方设法通知他们可以随时到医院门诊建档。
（3）利用农村居民健康档案工作深入服务农村。乡镇医院应将农村居民健康档案建档工作作为一项深入开展乡村服务的基础工作。在相关部门的指导下，积极完成采集健康档案基础治疗的录入与分类管理等工作，应积极探索出与建档地点民情相适应的建档模式。同时，应与建档地乡镇政府、派出所、村委会取得联系，以便为建立农村居民健康档案创造良好的氛围。
4.2进一步完善农村居民健康档案管理制度
管理制度是各项管理工作得以开展的前提，没有完善的管理制度作支撑，那档案的建立、管理过程势必会显得比较杂乱无序。需要建立起完善的农村居民健康档案制度，来约束建立、管理、利用居民健康档案的各个环节，确保健康档案管理工作能够有序开展。同时，还需要对健康档案的各个环节的操作进行明确的规定。
（1）归档制度。农村居民健康档案归档制度就是需要明确对纳入农村居民健康档案的内容范围内的材料以及信息收集来源进行规定。各类卫生服务信息都有可能会产生健康档案信息的内容，延迟需要定期或是不定期就农村居民在卫生服务过程中的服务记录、健康体检等记录及时进行更新，以做好农村居民健康档案的归档工作。
（2）保管制度。农村居民健康档案的保管制度就是要对健康档案的完整性以及档案库房、设备等管理条件进行明确的规定，应包括农村居民健康档案内容的完整性与安全性以及存放档案的档案室以及相应设备等。
（3）利用制度。农村居民健康档案的利用制度就是对健康档案的利用方式、范围、手续等制度的要求。由于健康档案涉及到农村群众的个性信息、病史等隐私资料，因此在利用农村居民健康档案时要对利用手续、范围等做出明确的规定，在充分发挥居民健康档案作用的同时也要确保居民个人隐私等的安全。
4.3加强档案工作队伍建设
档案工作人员在建立农村居民健康档案工作中有着至关重要的作用，要做好农村居民健康档案建档工作其前提就是工作人员要不断加强培养自身素质，从思想的角度出发来提高对居民健康档案及其建档工作的认识，除了基本的职业道德素养之外，还要具备有一定的专业素质与技能。农村居民健康档案管理人员应通过学习了解档案专业的知识，熟悉党、国家对居民健康档案工作有关的法规、规范与政策，并将其运用到农村居民健康档案的管理工作之中。档案人员还有一项十分必要的工作就是要对地方关于居民健康档案的各项规定与工作及时进行了解与熟悉。档案人员的业务素质水平对档案工作的质量而言有着十分直接的影响。因此，农村居民健康档案人员需要加强学习，以提高自身的专业水平。同时，乡镇卫生院等基层医疗机构可以组织居民健康档案管理人员定期进行培训，以提高档案管理人员的专业水平，切实提高农村居民健康档案的工作质量。
5结语
农村居民健康档案的建立、管理、利用都与农民群众的利益有着密切的关系。但是在管理农村居民健康档案的过程中由于受到一些不利因素的影响从而对其作用的全面发挥产生了影响。对此，我们需要采取一定的措施来消除这些不利因素，从而确保农村居民健康档案的作用能够充分发挥出来。
参考文献
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