如何做好医保档案工作

发表时间:2021/7/5   来源:《基层建设》2021年第10期   作者:魏静
[导读] 摘要:医保工作涉及民众的切身利益,是民生的重要工作,医保档案对提升医保管理,具有重要的作用;如何做好医保档案工作,加强制度建设,强化领导,法治建设,搞好档案培训等几方面谈了做好档案工作的方法和途径。
        临沂市河东区医疗保障局  山东临沂  276000
        摘要:医保工作涉及民众的切身利益,是民生的重要工作,医保档案对提升医保管理,具有重要的作用;如何做好医保档案工作,加强制度建设,强化领导,法治建设,搞好档案培训等几方面谈了做好档案工作的方法和途径。
        关键词:医保档案;管理;方法
        医疗保险是重要的民生,是我国基本的国策,它为广大民众解决了后顾之忧。医疗保险档案是人们医疗过程的最原始的第一手材料,是每个人享受医疗全过程的重要凭证。如何做好医保档案,为医疗保险工作服务,为民众排忧解难,服务民生,是我们当前医保部门的重要课题之一。
        为了从快从好地做好医疗保险档案,就要认清以前的档案工作和现在的努力方向,原来医疗保险是社会保险的一部分,由社会保险事业管理办公室具体负责,随着医疗保险工作重要性的凸显和工作面大量广,为了强化医疗保险业务,各地都专门成立了医保局,直接掌管医疗保险业务,并且随着民众的需要和医疗的发展,为了让人们享受更好的医疗条件和服务,各地逐渐开展了异地门诊就医和网上看病,这些政策的落地和实施,给医保保险工作带来了新课题,给医保档案工作增添了新任务,那么怎么做好档案工作,更好地为医疗保险业务服务?
        1、加强领导,筑牢根基
        由于新成立的医保单位工作千头万绪,很多工作需要落实和创新,档案工作排在其他工作的后面,比较被动,目前现状如下:大部分单位未有建立档案工作领导的组织机构,没有独立的综合档案室,各个科室的档案工作处于分散凌乱状态,每个科室形成的档案由业务人员完成了业务工作后顺便整理归档,办公室负责文件起草人员整理文书档案,办理待遇核复的整理自己形成的业务档案,没有统一领导、统一要求、统一标准,档案整理的情况也千差万别,负责任的人员把形成的档案进行整理,业务忙或不认真的人员只把档案简单的排一下装入档案盒,没有对档案进行分类、分期限、编页、装订、编制目录,使档案材料处于无序的状态,收集整理的材料也不齐全,为日后查找、数字化带来了很多麻烦,无法满足其他工作的需求,鉴于这种情况,要做好档案工作,需要强化一下几方面的工作:(1)加强领导,健全机制。建立或完善档案管理网络,由主要领导或分管领导挂帅担任组长,研究制定档案工作中的计划和解决重大事项,定期过问工作中存在的具体问题,把档案工作纳入单位重要工作议程上,进行专门的研究分析,解决档案工作存在的问题。

档案工作是保险事业的重要组成部分,也是促进民生发展的基础,领导要对档案管理工作进行详细的计划,周密的安排,严格的落实,缜密的检查,规范的考核,大力的支持档案管理人员的工作,对档案工作人员的日常管理予以重视,纳入年度考核的范围中;设立综合档案室,确定专职或兼职人员,落实档案工作计划,制定档案标准,指导检查各科室专兼档案人员,进行指导,对不达标或未完成档案工作任务的科室或人员下发整改通知和督办单,对不认真、拖拉或造成损失的人员,根据《档案法》、《山东省档案条例》、《档案处罚办法》,提出处罚草案,交给档案领导小组确定追究办法。科室负责人负责自己的任务、档案管理人员做好指导监督检查,做到层层有人管、科室有人抓、业务有人安排。(2)根据本部门档案工作实际情况,制定切实可行的档案制度,如《档案人员岗位职责》、《档案管理制度》、《档案保密制度》等,这种制度要简便易行、具有操作性和约束力,不要挂在墙上成为摆设,要成为督查和处罚的依据。
        2、建立定期培训机制
        强化领导和制度建设是做好档案工作的组织保障,搞好业务培训,熟悉业务,掌握档案标准是做好档案工作的前提。有些科室人员档案意识比较强,工作积极性很大,也想干好档案工作,费了很多劲,可档案行政部门或专业人员检查时提出了很多问题,导致了档案工作不易干,养成了不如等一等、看一看的习惯。做好培训工作,一方面综合档案室的人员要做明白人,才能担负培训重任和提高效果,才能扭转档案工作的被动局面,首先综合档案室人员经常到档案局接受培训和进行继续教育,完整准确理解标准和把握档案方法,为做好档案培训工作夯实基础;另一方面综合档案室人员定期对本部门本系统专兼职档案人员进行培训,培训工作要有针对性和实用性,以解决现实和实际问题为原则,不要对着课件水过地皮湿的进行解释,要边说边演示,具有操作性。
        3、做好归档前期工作
        为了使档案整理工作顺利开展,铺好路、架好桥是关键,为档案整理工作创造前期条件,就要根据档案标准结合本单位的实际情况,指导档案归档和不归档范围范围,范围要明确细致,把本单位形成的和收到材料尽量都列上,具有操作性,防止纲目条款;制定分类方案,方一般要有三级类目,如本单位档案分文书、业务、会计、基建、声像、电子档案等二级类目,文书档案分为党务、行政、业务三级类目,会计分凭证、账簿、报表、其他三级等类目,有的类可根据便于操作性,还可以多设,根本目的就是便于操作;划分保管期限表,罗列哪些材料是永久、哪些是30年(或长期)、哪些是10年(或短期);制定档号编制办法,制定的原则要不重不漏,便于以后查找和档案数字化。
        总之做好医保档案是一个系统工程,就要领导、科室、工作人员齐努力方能建好档案大厦。
        参考文献:
        [1]韩帅. 医院医保档案管理方法研究[J]. 办公室业务,2020,000(005):141,143.
        [2]陈雪雅. 关于建立与完善医院医保档案工作的探讨[J]. 华章,2013,000(004):490.
        [3]戚苗苗,高晶,陈海云,陈顺丽,谢青,陈琳.医院医保服务窗口矛盾产生的原因及对策分析[J].中国社会医学杂志,2019,36(04):349-351.
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